青年人急性心肌梗死冠状动脉病变特点分析

目的：探讨青年人急性心肌梗死冠状动脉病变程度与危险因素的关系。方法：对70例急性心肌梗死患者行选择性冠状动脉造影术,将所有病例按年龄分为：青年组≤40岁、中老年组〉40岁,冠状动脉造影采用Judkins法,经两名副主任医以上医生阅冠脉造影片,直径狭窄≥50％为有意义病变。按狭窄所累及的血管支数分为单支病变、双支病变、3支病变。入院后测定总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。询问是否患有高血压病、糖尿病、是否有吸烟史。结果：冠状动脉造影显示青年组以单支病变为主,中老年组以多支病变及复杂病变为多,吸烟青年组明显高于中老年组,P〈0．01;高血压、糖尿病中老年组明显高于青年组,P〈0．01。结论：吸烟为青年人急性心肌梗死患者的主要危险因素,需及时认识及预防。     

青年人急性心肌梗死的临床特点和冠状动脉造影结果分析

目的:探讨青年人急性心肌梗死危险因素与冠状动脉病变的特点。方法:将≤40岁的急性心肌梗死患者60例为青年组,>40岁的急性心肌梗死患者60例为对照组;进行对照回顾性研究,分析其临床危险因素和冠状动脉病变特征。所有的患者均在1个月内行冠状动脉造影检查。结果:青年组患者多无高脂血症、高血压病、糖尿病等危险因素,但与过量吸烟、疲劳及精神紧张或情绪波动有关。冠状动脉造影显示,青年组以单支病变多;中老年组以多支、弥漫性病变为多。结论:过量钦酒、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗死的诱发因素。     

青年人急性心肌梗死临床及冠状动脉病变特点的探讨

目的探讨青年人急性心肌梗死的临床及冠状动脉病变特点。方法年龄≤40岁的急性心肌梗死患者40例为青年组,年龄>40岁的急性心肌梗死患者120例为中老年组,观察其吸烟、高血压、糖尿病、血糖、血清胆固醇及甘油三醇等冠心病危险因素、并分析其发病有无过量吸烟、过度劳累、精神紧张、过量饮酒等诱发因素。160例患者均在急性心肌梗死后30天内行选择性冠状动脉造影。结果青年组患者多无高脂血症、高血压病、糖尿病等危险因素,但多数吸烟。且青年组冠心病急性心肌梗死多在过量吸烟、过量饮酒、过度劳累及精神紧张或情绪波动后发病。冠脉造影结果显示青年组患者的平均病变血管数显著少于中老年组,以单支病变为多,在病变类型上青年组以单纯偏心性病变,而中老年组以向心性病变及复杂病变为多。结论过量吸烟、过度劳累、精神紧张可能是青年人急性心肌梗死发病的重要危险因素,需及时识别并预防之。     

冠状动脉介入治疗急性心肌梗死35例临床分析

目的 :了解 3 5例急性心肌梗死 (AMI)患者经皮腔内冠状动脉介入治疗 (PCI)的疗效、适应证及并发症。方法:对 3 5例 AMI患者行 PCI治疗 ,其中男性 3 4例 ,女性 1例 ,年龄 3 9～ 72 (5 4.8± 8.6)岁。其中 2 1例患者为急诊 PTCA,均在发病后平均 (7.4± 6.6) h内直接进行 PTCA;3例为溶栓失败后补救性 PTCA;11例为延迟PTCA。 结果 :PCI成功率为 10 0 % ,术前梗塞相关血管平均狭窄 (93 .2± 5 .9) % ,术后残余狭窄为 (10 .6± 6.3 ) %。结论:AMI时行急诊 PTCA成功率高 ,残余狭窄少 ,对溶栓失败或并发心源性休克者应积极行 PTCA,可获得较高的梗塞相关血管再通率和较低的心梗复发率和死亡率 ,同时可减少梗塞面积 ,保护心功能     

急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的临床疗效

目的:探讨急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗的临床疗效。方法:收治经临床检查确诊为急性心肌梗死患者64例,按照就诊顺序分为对照组与治疗组,每组32例。对照组给予常规药物治疗,治疗组采用延迟冠状动脉介入治疗。结果:治疗后,治疗组血管再闭塞发生率显著低于对照组,血管再通率显著高于对照组;治疗组心力衰竭10例,严重心律失常2例,梗死后心绞痛6例;3种并发症发生率等均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中未发现不良事件。结论:急性心肌梗死延迟冠状动脉介入治疗临床疗效确切,能够明显改善患者的生存质量,不良反应小。     

急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的近期临床观察

目的：探讨急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗后的近期临床观察。方法：分析2009年7月～2010年4月在我院急诊收治的STEMI并行急诊PCI患者共26例的临床资料。结果：26例STEMI患者中,从外院转入我院患者4例,转诊时间60～120 min。造影示单支病变10例（38.5%）,双支病变7例（26.9%）,三支病变9例（34.6%）,合并左主干病变2例（7.7%）。IRA为前降支15例（57.7%）,回旋支2例（7.7%）,右冠状动脉8例（30.8%）,左主干合并前降支l例（5.32%）;其狭窄程度IRA100%完全闭塞14例（53.9%）,其中1例为支架内完全闭塞。95～99%次全闭塞7例（26.9%）,70%～94%严重狭窄5例（19.2%）。24例（92.3%）成功置入支架,共计27枚,2例（7.7%）病变处血栓较硬,钢丝未能通过病变处。自患者到我院就诊至首次球囊扩张时间为20～180 min,平均60 min,术中并发症：发生无再流1例,慢血流2例,静脉多次用硝酸甘油、GPⅡb/Ⅲa受体阻滞剂替罗非班后血流恢复。1例患者支架置入后出现小分支急性闭塞,经积极处理后成功开通。术后住院期间未发生靶血管再次血运重建、梗死后心绞痛、严重心功能不全等心血管事件及出血并发症,术后1周超声心动图测定LVEF≥50%者23例（88.5%）,其中1例患者超声心动图显示左室附壁血栓,加强抗凝治疗后,随访3个月附壁血栓消失。平均住院天数为13.5 d。结论：对急性STEMI患者,最佳治疗策略是行急诊介入治疗,尽早、充分和持续开通梗死相关动脉,应当强调缩短发病至再灌注时间,体现出增强公众的健康意识和完善急救医疗服务系统至关重要。     

急性心肌梗死经桡动脉直接经皮冠状动脉介入治疗临床观察

目的探讨经桡动脉途径对急性心肌梗死患者行直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的可行性及安全性。方法选取于我院确诊急性心肌梗死患者90例,分为两组：A组（桡动脉径路组）35例,B组（股动脉径路组）55例,比较两组临床基础资料、穿刺成功率、病变特征、PCI术成功率、术后及术后1年内并发症及事件主要心血管（MACE）。结果两组基础资料相似,A、B两组穿刺置管成功率为97．1％vs 100％,穿刺时间为（3．0±1．5）min vs（2．5±1．1）min,手术成功率为94．2％VS98．2％,两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组病变特征比较差异无统计学意义,术后平均卧床时间A组（4．5±1．1）h明显短于B组（13．5±3．4）h,术后与穿刺相关的并发症A组明显低于B组（P〈0．05）,术后1年内主要心血管事件两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经桡动脉（TRA）对急性心肌梗死患者行直接PCI治疗成功率与经股动脉（TFA）途径相似,并发症少,有良好的安全性及可行性。     

老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗的临床观察

目的探讨老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的疗效及安全性。方法选取我院2014年1月~2016年1月老年AMI住院患者80例,一组40例急诊行PCI设为PCI组,另一组40例予药物保守治疗设为保守治疗组,均规范应用阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷(波立维)或替格瑞洛(倍林达)、他汀类降脂药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂以及质子泵抑制剂等。观察住院期间两种治疗方法的安全性及出院1年内主要的心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE),比较两种治疗方法的优劣。结果住院期间,PCI组与保守治疗组比较,出血、肾衰等不良事件无明显增加(P0.05),在严重心律失常、急性左心衰竭、死亡方面略有减少(P0.05),而出院1年内,因急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)再次入院、室壁瘤形成、慢性心衰、死亡方面略有下降(P0.05)。结论老年人急性心梗(AMI))尽早实施PCI治疗是安全有效的,优于药物保守治疗。     

直接冠脉介入治疗急性心肌梗死临床分析

目的 探讨急性心肌梗死直接经皮冠脉介入治疗(PCI)的疗效,方法及安全性.方法 建立急性心肌梗死"绿色通道",对236例急性心肌梗死患者,采用经股动脉或经桡动脉途径常规方法,行直接PCI,观察梗塞相关动脉的开通率、血流情况、术中并发症,住院期间主要心血管事件,随访观察预后、再狭窄及再次血运重建情况.结果 呼叫到球囊开通时间为(88±36)min,227例患者成功开通梗死相关动脉.TIMI血流3级(96.2%),9例发生无再流,共植入支架235个.无严重手术并发症发生,15例心原性休克患者11例存活(73.3%),5例心肺复苏患者3例生存.住院期间死亡10例,死亡原因为心力衰竭、休克和室颤.随访期间再发心肌梗死7例,死亡4例.87例复查冠脉造影,19例再狭窄,12例再次行PCI术,3例行冠脉搭桥术.结论 直接PCI治疗急性心肌梗死安全有效,在有条件的医院可首选PCI作为急性心肌梗死治疗的方法.     

急性心肌梗塞经皮延迟冠脉介入治疗的疗效观察

目的 观察急性心肌梗塞(AMI)患者行延迟冠脉介入治疗(延迟 PCI)的近中期疗效.方法 300例确诊的AMI患者分为两组,对比观察两组患者住院期间及随访6个月时的心血管不良事件发生率及超声心动图变化.结果 在稳定型心绞痛、心力衰竭、死亡和复合终点事件等方面延迟 PCI 组较药物治疗组明显下降.延迟PCI组左室射血分数增加; 左室舒张末内径明显减小.结论 延迟 PCI 治疗可以减少 AMI 患者心血管事件的发生,改善患者心功能及预后.     

冠脉介入治疗急性心肌梗死伴室壁瘤28例疗效观察

目的观察冠脉介入（CPI）治疗急性心肌梗死（AMI）伴室壁瘤（LVA）患者的临床疗效。方法对28例AMI伴LVA患者择期行PCI治疗。术前和术后观察患者是否有室性心律失常出现、心绞痛发生情况和心功能进展情况,通过心脏彩色多普勒超声检查观察患者左心室是否有血栓形成以及左心室质量指数（LVMI）、局部室壁运动积分（RWMI）、左心室射血分数（LVEF）等参数改善情况。结果术后患者无左心室血栓形成,无严重室性心律失常、心绞痛和再次心肌梗死发生。术后6个月以后与术前比较,患者LVMI、RWMI、LVEF和心功能改善差异有显著性（P〈0.05）。结论对于年龄较大,急性前壁心肌梗死伴有中等程度及以下大小室壁瘤,前降支单支病变,特别是伴有侧枝循环的患者适合PCI治疗,能够改善患者生活质量和预后。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效观察

目的研究分析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效。方法选择2011年1月～2013年6月收治的急性心肌梗死合并心源性休克的70例患者为研究对象,将其分为实验组和对照组,各35例。实验组患者使用经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者使用药物治疗,观察比较两组平均住院时间、血管开通率、心功能恢复情况及病死率。结果治疗后在平均住院时间及病死率方面,实验组均明显少于对照组（P〈0．05）,而在血管开通率及心功能恢复情况方面,实验组均高于对照组（P〈0．05）。结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克,较药物治疗住院时间少,血管开通率高,心功能恢复好,病死率低,安全有效,可作为治疗首选方案。     

急性心肌梗死患者介入治疗的临床护理

目的 探讨急性心肌梗死患者介入治疗的有效临床护理措施.方法 选择2011年1月～2012年12月我院收治的择期行PCI术的急性心肌梗死患者76例,将患者随机分为观察组42例、对照组34例,对照组患者行常规的护理模式,观察组患者在常规护理的基础上行临床有效干预护理,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁评分以及患者常见并发症的发生率.结果 干预后观察组患者的焦虑评分（SAS）以及抑郁评分（SDS）与干预前、干预后对照组比较均显著降低（P＜0.05）;观察组心律失常的发生率显著低于对照组（P＜0.05）.结论 有效的临床护理措施能够显著降低患者的心理抑郁以及焦虑,同时能够有效降低心肌梗死的并发症发生率,值得临床上推广使用.     

青年急性心肌梗死患者的临床特点

目的：分析青年急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)患者的临床特点，探讨青年AMI患者健康教
育的要点，提高患者的疾病知晓程度，改善患者预后。方法：选择中南大学湘雅医院2012年9月至2013年9月收治的
AMI患者，查阅病案记录，分析青年组(年龄≤45岁)患者临床特点及冠状动脉造影结果，并与老年组(年龄≥60岁)患
者进行比较。结果：青年组AMI患者69例，占同期收治AMI患者的14.2%，其中男性59例(85.5%)，女性10例(14.5%)。
青年组患者吸烟、饮酒、高血脂、超重比例高于老年组，高血压、糖尿病比例低于老年组。冠状动脉造影提示青年
组无意义病变和单支病变构成比高于老年组，双支病变和三支病变构成比低于老年组。结论：青年AMI患者临床特
点与老年人不同，应广泛开展健康教育，改善生活方式。     

左卡尼汀治疗急性心肌梗死PCI术后患者的临床观察

目的:观察急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后予以左卡尼汀治疗的临床疗效。方法:在我院住院的60例急性心肌梗死行PCI术后的患者,随机分为观察组和对照组,对照组予以抗凝及抗缺血治疗,观察组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀。检测术前及术后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、脑钠肽(BNP)水平,术前及术后2周心脏B超检查。结果:左卡尼汀组CK-MB、cTnT及血浆BNP水平较对照组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05);心脏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)治疗后均较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀对心肌具有保护作用,对急性心肌梗死PCI术后的患者使用具有重要的临床意义。     

替罗非班应用于急性心肌梗死介入术后的临床观察及护理

目的 总结替罗非班用于急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的护理经验.方法 对21例急性心肌梗死患者行PCI并联合应用替罗非班抗凝,使用前应熟悉药物的作用机制,正确合理使用,用药过程中密切观察病情变化等.结果 21例急性心肌梗死患者PCI手术全部成功,术后无心血管事件发生.结论 在严密的监护下合理的用药和护理,替罗非班用于急性心肌梗死介入术后疗效显著,不良反应发生率低. Abstract： Objective To summariz the nursing care experiments of tirofiban on acute myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Methods Twenty-one patients with acute myocardial infarction were treated with tirofiban after percutaneous coronary intervention. Before the proper preparation and transfusion of tirofiban, we were familiar with its mechanism. All the patients were under closely observation during the whole therapeutic process with correct usage of tirofiban. Results All the operations of percutaneous coronary intervention on the 21 patients were succeed. None of them had cardiovascular issues after the operations. Conclusions In order to achieve a satisfied curative effect and reduce the adverse reactions, we needed to observe the patients closely with correct usage of tirofiban and appropriate nursing care for the patients.     

Primary percutaneous coronary intervention in elderly patients with ST-elevation acute myocardial infarction

The elderly constitute a rapidly growing segment of our population and cardiovascular diseasebecomes more prevalent with increasing age, accounting for majority of their morbidity and mortality. ST-elevation acute myocardial infarction （STEMI） is the result of an abrupt cessation of blood supply caused by coronary occlusion, its process involving atherosclerotic plaque rupture or erosion, platelet aggregation and thrombus formation. Early, effective, and persistent recanalization of the infarct-related coronary artery and reperfusion of the myocardium are crucial for the improvement of left ventricular function and prognosis of the patients. However, the optimal therapeutic strategy or the risk/ benefit of reperfusion treatment for STEMI in the elderly remains an unsettled issue because previous large randomized clinical trials assessing reperfusion treatment of STEMI or the relative merits of mechanical versus pharmacological options have systematically excluded elderly patients, with only 10% to 15% of the population being older than 75 years of age.