双次自体外周血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤再获缓解的研究

目的 探索双次自体外周血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效.方法 对我科收治的1例NK/T细胞淋巴瘤进行双次自体外周血干细胞移植治疗的疗效及不良反应进行临床研究.结果 患者经EOAD Lasp 和EOADL MTX(2.0 g)方案化疗达完全缓解后行自体外周血干细胞移植,预处理方案:CEAC;移植 15d造血重建出层流病房,在造血稳定时采用大剂量IL-2行生物治疗;治疗过程中无严重不良反应发生.移植3个月后出现淋巴瘤细胞骨髓浸润,经VADD Lasp方案化疗无效的情况下再次行自体外周血干细胞移植,预处理方案:MOED MTX(3.0 g);移植 16d造血重建出层流病房;治疗过程中无严重不良反应及造血延迟发生;移植后骨髓完全缓解.患者已存活12个月.结论 双次自体外周血干细胞移植治疗NK/T细胞淋巴瘤的疗效肯定.     

Acute renal toxicity of 2 conditioning regimens in patients undergoing autologous peripheral blood stem-cell transplantation. Total body irradiation-cyclophosphamide versus ifosfamide, carboplatin, etoposide

OBJECTIVE: To compare acute renal toxicity of 2 conditioning regimens of total body irradiation/cyclophosphamide (TBI-Cy) and Ifosfamide, Carboplatin, and Etoposide (ICE). METHODS: Between August 1996 and February 2004, patients treated with autologous peripheral stem cell transplantation in the Department of Medical and Radiation Oncology, Gulhane Military Medical School, Ankara, Turkey with 2 different conditioning regimens was comparatively analyzed for acute renal toxicity in the early post-transplant period. Forty-seven patients received ICE regimen with 12 g/m2; 1.2 g/m2; and 1.2 g/m2 divided to 6 consecutive days, whereas 21 patients received 12 Gy TBI (6 fractions twice daily in 3 consecutive days) and 60 mg/m2/day cyclophosphamide for 2 days. RESULTS: Sixty-eight patients were evaluated in this study. There was no significant difference in baseline renal function between patients in the ICE and TBI-Cy groups. Eleven patients developed nephrotoxicity (23.4%) in the ICE group while one patient (4.8%) in the TBI-Cy group developed nephrotoxicity (p=0.06). Five out of 11 patients developing nephrotoxicity in ICE group required hemodialysis and subsequently 4 (8.5%) of them died. In contrast, one patient (4.8%) died due to nephrotoxicity despite hemodialysis in the TBI-Cy arm. CONCLUSION: This study reveals that the TBI-Cy conditioning regimen seems no more nephrotoxic than an ICE regimen particularly in patients who had used cisplatin prior to transplantation.     

自体造血干细胞移植治疗淀粉样变性的并发症观察与护理

目的:探讨自体造血干细胞移植治疗淀粉样变性并发症的护理。方法:合理配备护理人员,并做好培训工作,使其掌握移植要点、移植并发症的观察和护理。结果:患者出现室性早搏、急性肾功能衰竭等相关并发症时,护士能充分评估病情,准确判断、汇报和处理,患者均获得造血重建,恢复良好。结论:熟练掌握并发症的发生原因和预防措施,严密进行监护和观察,及时处理各种并发症是确保移植成功的关键。     

自体外周血造血干细胞移植术后免疫重建及免疫治疗的临床研究

目的观察自体外周血造血干细胞移植术后免疫重建和免疫治疗情况.方法选择56例2001年3月～2003年5月自体外周血干细胞移植患者,分别以血常规中淋巴细胞百分比、绝对计数,血清球蛋白含量,CD3 、CD4 、CD8 细胞百分比及CD4 /CD8 为观察指标,监测移植后淋巴细胞数量和功能的恢复情况.以大剂量IL-2作为移植后免疫治疗药物,观察治疗后感染和本病复发情况.结果移植前血清球蛋白含量、淋巴细胞百分比和计数与移植后1个月存在显著性差异,而与移植后3个月的统计结果无显著性差异.移植后1个月CD8 淋巴细胞比例即恢复正常,但CD4 细胞明显低于正常,CD4 /CD8 明显低于移植前.56例患者中12例死于感染和疾病复发,其余患者已无病存活5～30个月,其中6例患者出现带状疱疹感染,经抗病毒治疗后痊愈.结论造血干细胞移植后,患者淋巴细胞计数及功能均较移植前明显减低.以IL-2为主的免疫治疗,作用较肯定,且无严重毒副作用,适于临床广泛应用.     

自体与异基因外周血干细胞移植早期造血重建的初步研究

目的探讨自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)患者与异基因外周血干细胞移植(allo-PBSCT)供者的动员后外周血(MPB)及产品中CD34 细胞及其亚群所占比例、数量及其在移植后造血重建中的意义。方法应用流式细胞仪分别检测16名auto-PBSCT患者和24名allo-PBSCT供者MPB及分离产品的115份标本,比较CD34 、CD34 CD38-细胞所占比例及两组患者早期造血恢复情况。结果allo-PBSCT供者MPB及分离产品中CD34 细胞比例均明显低于auto-PBSCT患者(P<0.05);MPB及分离产品中CD34 CD38-细胞亚群含量在两组人群中无显著差异(P>0.05);allo-PBSCT患者所接受的单核细胞数明显多于auto-PBSCT患者(P<0.01);两组患者移植后中性粒细胞恢复到0.5×109/L、血小板恢复到2×1010/L的时间无显著差异(P>0.05),但均与单位体质量输入的单个核细胞、CD34 、CD34 /CD38-细胞数量相关。结论无论是auto-PBSCT 还是allo-PBSCT,回输的CD34 、CD34 CD38-细胞数量是决定造血重建速度的关键因素。     

Application of autologous peripheral blood stem cell transplantation in children with malignant tumor

Objective To investigate if low dose total body irradiation (TBI, 6.0-9.0 Gy) combined with intensified chemotherapy followed by autologous peripheral blood stem cell transplantation results in better survival in children with refractory leukemia or solid tumors. Methods Twenty-one children with malignant tumors were included in this study.There w ere 14 males and 7 females aged 3.5-12 years.Underlying disease included high -risk acute lymphoblastic leukemia (ALL, CR(1) in 3 children and CR(2) in 5 ch ildren), acute myeloblastic leukemia (AML, 9 children), non-Hodgkin’s lymphoma stage Ⅳ ( 2 children), and neuroblastoma stage Ⅳ (2 children).The peripheral hematopoi etic stem cells were collected six to eleven months after complete response, mob ilized with high dose chemotherapy alone or combined with GM-CSF or G-CSF.Th e conditioning regimen consisted of chemotherapy with two to three combinations of the following drugs: cyclophosphamide, arabinosylcytosine, McNU, etopside, an d Idarubicin on the basis ofTBI (6.0-9.0 Gy).A mean of (1.8±0.5) ×10(8)/kg autologous mononuclear cells were transplanted.The patients were followed up after transplantation. Results Severe bone marrow suppression occurred in all patients around day +7.Peripher al white blood cell count decreased to 0 in all patients at day +4.8±2.9, and platelet count decreased to less than 20×10(9)/L at day +9.0±2.6.Succ essful engraftment was achieved in 21 patients, but four died of infection at da y +17, +20, +31 and +67, respectively.Recovery of white blood cell (WBC) to 10×10(9)/L, absolute neutrophil count to 0.5×10(9)/L, platelet count to 20 ×10(9)/L occurred on 21±12, 26±13, and 27±10 days, respectively.During the follow up period, three patients relapsed at +5 months, +1.5 years, and +2 yea rs 10 months, respectively.One patient died of intracranial hemorrhage at +8 m onths.Thirteen patients had event-free survival for 2-12 years, with a mean o f 6.7±3.4 years.Conclusion Our preliminary data suggest that myeloablative therapy with low dose TBI (6.0 -9.0 Gy) combined with intensified chemotherapy followed by autologous periphe ral blood stem cell transplantation might be associated with favorable results i n children with refractory leukemia or solid tumors.     

儿童外周血造血干细胞移植的护理

目的：分析总结13例儿童自体外周血造血干细胞移植治疗的护理经验。方法：2001年3月～2003年5月采用自体外周血干细胞移植治疗儿童白血病和淋巴瘤13例，进入层流室后实施心理护理，预处理阶段护理，化疗的毒副作用护理及严格无菌护理操作外，对急性反应加强对症支持治疗。结果：全部患儿均安全渡过移植极期，均成功重建造血功能，无1例因护理原因中断治疗或治疗失败。结论：自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是比较安全、有效的儿童恶性血液病的治疗方法，预处理后的护理是APBSCT护理工作中的重点。     

自体外周血干细胞移植治疗系统性自身免疫病

目的探讨大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗重症／难治性系统性自身免疫病的可行性、疗效及安全性。方法对包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)、混合性结缔组织病(MCTD)在内的21例常规治疗不能缓解病情的重症／难治性系统性自身免疫病患者给予大剂量免疫抑制剂并自体外周血干细胞移植治疗。采用环磷酰胺(CTX)3～4g／m^2及粒细胞集落刺激因子(G—CSF)行干细胞动员,并行CD34^ 细胞分选。预处理方案采用环磷酰胺200mg／kg 抗胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)90mg／kg或环磷酰胺200mg／kg 全身照射4～6Gy,之后进行分选后的造血干细胞回输。结果21例患者中2例死于移植相关并发症,分别为巨细胞病毒感染和粒细胞缺乏时的严重肺部感染。1例于干细胞动员后等待移植前死于原发病。2例SLE患者分别于移植后26、37个月复发,1例RA患者于移植后15个月复发。其余SLE患者随访超过6个月者,其疾病活动评分(SLE—DAI)平均由移植前17分降至移植后2分,尿蛋白由6．7g降至2．3g;RA患者的简明疾病活动评分(DAS28)下降;pSS患者的症状改善,唾液流率等客观检查恢复正常。结论对于常规治疗无效的重症、难治性自身免疫病,自体外周血干细胞移植是可供选择的治疗方案,可使病情达到短期和中期缓解,具有可行性和一定的安全性。移植后有一定的复发率,长期效果有待进一步观察。     

自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤合并恶性黑色素瘤1例

自体外周血造血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)近年已用于某些实体瘤 (如恶性淋巴瘤、乳腺癌等 )治疗 ,且获得了较好效果。文献报道 ,大剂量化疗加造血干细胞移植治疗恶性黑色素瘤的疗效明显提高 ,患者生存期延长。淋巴瘤合并恶性黑色素瘤临床很少见 ,用常规手段往往疗效和预后不佳。笔者应用自体外周血造血干细胞移植治疗淋巴瘤合并黑色素瘤 1例。国内尚未见相同报道。1　病例摘要患者 ,男性 ,36岁 ,住院号 42 5 95 2。 1997年 7月发现右腋下肿块 ,在我院病理切片报告为弥漫性多形Ｔ细胞非霍奇金淋巴瘤 [免疫组化 :ＬＣＡ (± ) ,Ｌ 2 6 (- ) ,ＵＣＨＬ 1(+ ) ,Ｋｉ 1(     

深低温保存自体外周血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的探讨自体外周血干细胞移植(APBSCT)治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法1例MM患者接受APBSCT治疗,采用环磷酰胺(CTX) 粒细胞集落刺激因子(G-CSF)方案动员干细胞,CS-3000血细胞分离机采集外周血干细胞并保存于-80℃冰箱;用马法兰200 mg/m2方案预处理后,解冻回输冻存的干细胞。观察患者移植前后的临床疗效。结果动员后获得单个核细胞数(MNC)3.705×108/kg;CD34 细胞数2.56×106/kg。患者获得造血重建,中性粒细胞数(ANC)>0.5×109/L、血小板计数(PLT)>20×109/L的时间分别是12 d、15 d。移植后随访1年患者处于完全缓解(CR)状态。结论APBSCT治疗MM安全有效。     

系统性红斑狼疮患者自体外周血纯化造血干细胞移植后免疫功能的变化

[目的]研究自体外周血纯化造血干细胞移植对系统性红斑狼疮患者免疫功能的影响。[方法]16例接受自体外周血纯化造血干细胞移植的系统性红斑狼疮患者列入研究。应用四色荧光分析技术动态监测移植前及移植后3、6、12个月的CD3^＋、CD45RA^＋CD4^＋、CD45RA^＋CD8^＋、CD45RO^＋CD4^＋表达的变化情况。[结果]移植后3个月CD3^＋、CD45RA^＋CD4^＋、CD45RA^＋CD8^＋、CD45RO^＋CD4^＋的表达均低于移植前,其中CD3^＋、CD45RA^＋CD8^＋、CD45RO^＋CD4^＋的表达水平差异具有显著性意义（P〈0.05）。移植后6个月CD3^＋、CD45RA^＋CD8^＋、CD45RO^＋CD4^＋的表达均低于移植前（P〈0.05）。CD45RA^＋CD4^＋的表达水平高于移植前和移植治疗后3个月的,与移植后3个月的表达水平差异具有显著性意义（P〈0.05）。移植后1年CD45RO^＋CD4^＋的表达水平低于移植前（P〈0.05）。CD45RA^＋CD4^＋的表达水平高于移植前和移植后3个月和6个月,与移植后3个月的表达水平差异具有显著性意义（P〈0.05）。[结论]自体外周血纯化造血干细胞移植后存在免疫功能缺陷,可持续1年之久。通过流式细胞仪检测患者外周血CD3^＋、CD45RA^＋CD4^＋、CD45RA^＋CD8^＋、CD45RO^＋CD4^＋表达情况可相对定量地检测患者的胸腺再生输出功能,并通过测量新生T细胞的合成来监视胸腺功能在免疫重建中的作用,为临床干细胞移植提供有力的理论依据。     

自体与异基因外周血干细胞移植早期造血重建的初步研究

OBJECTIVE: To investigate the ratio and amount of CD34+ cells and their subsets in mobilized peripheral blood (MPB) and leukapheresis products in patients receiving autologous peripheral blood stem cell transplantation (auto-PBSCT) and in allo-PBSCT donors, and clarify the role of CD34+ cells in post-transplantation hematopoietic reconstitution. METHOD: Sixteen patients receiving auto-PBSCT and 24 allo-PBSCT donors were studied for CD34+ and CD34+CD38- cell ratios in the 115 MPB and their leukapheresis product samples by way of flow cytometry, and the time of hematopoietic recovery was observed in the two groups. RESULTS: The CD34+ cell ratio in the MPB samples and leukapheresis products was significantly lower in the donors than in auto-PBSCT patients (P<0.05), but CD34+CD38- cell ratio showed no obvious difference between the two groups. The amount of mononuclear cells (MNCs) received by allo-PBSCT patients was much more than that received by auto-PBSCT patients (P<0.01). Similar average times for post-transplant neutrophils recovery to over 0.5x10(9)/L and platelets to over 2 x 10(10)/L (P>0.05) were observed between the groups, and in both of them, the recovery was related to the amount of MNCs, CD34+ and CD34+/CD38- cell infusion. CONCLUSION: Irrespective of auto-PBSCT or allo-PBSCT, the number of CD34+ and CD34+CD38-cells infused after the transplantation is the key factor to influence the course of hemopoietic reconstitution.     

自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足坏疽临床观察

目的 观察由于糖尿病下肢动脉闭塞硬化症引起的糖尿病足坏疽,经自体外周血干细胞(PBSC)移植后,耱尿病足创面的愈合情况.方法 对18例糖尿病合并下肢动脉闭塞硬化及糖尿病足坏疽的患者,采用单纯粒细胞集落刺激因子(G-CSF)注射治疗后,分离、采集外周血中的干细胞注射于患侧下肢,同时观察对糖尿病足创面愈合的影响.结果 观察指标包括主观指标和客观指标,患肢发凉、疼痛情况明显改善;足坏疽愈合时间明显缩短:双下肢血管超声、踝/肱指数(ABI)、皮温、血管核磁有不同程度改善.结论 糖尿病下肢动脉闭塞硬化症合并糖尿病足坏疽的患者,可以采用自体干细胞移植的方法治疗,在临床上收到较好的疗效,而且经济、方便、患者痛苦小,是临床可以选择的方法.     

rhTPO在自体外周血造血干细胞移植中的临床研究

目的:观察rhTPO在自体外周血造血干细胞移植中疗效分析及安全性。方法:采用开放、随机、对照的研究,分析2018年9月－2020年5月于宁波大学附属人民医院进行自体造血干细胞移植患者,观察组30例,为应用rhTPO进行自体造血干细胞移植患者:对照组42例,为未应用rhTPO的自体造血干细胞移植患者。观察两组的临床治疗反应、安全性、经济效益。结果:观察组血小板植入时间为(11.23±3.38)d,对照组为(12.14±1.59)d,差异有统计学意义(P=0.019)。观察组白细胞植入时间为(11.00±1.20)d,对照组为(11.24±0.96)d,差异无统计学意义(P=0.470)。两组白细胞恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无因不良反应或不耐受而停药病例,应用rhTPO患者平均住院费用为(60107.19±17890.43)元,对照组平均住院费用为(62895.13±11765.42)元,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rhTPO应用于自体造血干细胞移植患者可缩短血小板植入时间,+5d时应用有效、安全。rhTPO应用不影响白细胞植入时间,观察组平均住院费用更低。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性类风湿关节炎一例

目的 探讨自体外周血干细胞移植（APBSCT）及CD34^ 细胞分选治疗难治性类风湿关节炎（RA）的疗效、安全性及移植后免疫重建过程。方法 对1例RA患者进行APBSCT及CD34^ 细胞分选治疗。干细胞动员方案为环磷酰胺（CY）及粒细胞集落刺激因子（G－CSF）,将采集物进行CD34^ 细胞分造,－80℃冰箱冻存。经CY与抗胸腺免疫球蛋白（ATG）预处理后进行干细胞回输,并应用G－SCF协助造血重建,移植后观察临床表现及实验室指标的变化。移植前后进行淋巴细胞表型分析,监测免疫重建过程。结果 对患者成功地施行了动员及预处理方案,干细胞回输反应良好,移植后随访12个月,患者关节肿瘤完全消失,生活质量明显改善,血沉、C－反应蛋白降至正常,类风湿因子转阴;免疫重建过程正在进行。结论 APBSCT并CD34^ 细胞分选治疗RA安全性好,中短期疗效显著,移植后免疫重建过程尚需进一步随访观察。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究

目的： 探讨自体外周血干细胞移植（APBSCT）联合超大剂量化放疗治疗恶性淋巴瘤的造血重建及疗效.方法： 18例恶性淋巴瘤经常规化疗完全或部分缓解后行APBSCT治疗,动员方案为VP-16 1 500 mg/m^2 ＋G-CSF 5 μg/kg.预处理方案： 1例采用单一化疗药物环磷酰胺（CTX）3.6 g/ m^2加全身放疗,其余17例采用BEAC＋BCNU 450 mg/m^2＋CTX3.6 g/m^2＋Ara-C 1.5 g/m^2＋VP-16 800 mg/m^2方案.结果： 18例患者行APBSCT治疗后均移植成功,重建造血功能,其中1例患者干细胞移植后血常规尚未完全恢复正常,其余17例均于干细胞移植后30 d内恢复正常.移植前14例病变达CR,4例达PR,移植后17例达CR,1例达PR.随访10（1～56）个月,所有患者均存活,无移植相关死亡.结论：APBSCT联合超大剂量化疗是治疗恶性淋巴瘤的安全有效手段,值得进一步研究推广.     

异基因骨髓移植后肾病综合征的临床与病理分析

目的探讨异基因骨髓移植后肾病综合征的临床和病理特点。方法对1例异基因骨髓移植后发生肾病综合征患者的临床、病理资料及治疗进行综合分析。结果本例患者在骨髓移植后28个月发生肾病综合征,在此之前患者有皮肤、口腔和肝脏损害表现;肾脏病理表现为膜性肾病。糖皮质激素及霉酚酸酯治疗后肾病综合征完全缓解。结论异基因骨髓移植后肾病综合征是慢性移植物抗宿主病的肾脏表现,可能为自身免疫性疾病,是移植物对宿主产生的一种排斥反应。肾穿刺活检对该病的诊断和预后判断具有重要价值,免疫抑制剂治疗有效。