舌癌颈淋巴结微转移灶的免疫组化检测

目的:探讨免疫组织化学S-P微波法对阴性淋巴结微转移灶的检出率。方法:采用S-P微波法,对30例舌鳞状细胞癌患者既往报告为阴性的152个淋巴结的石蜡标本再作切片,并作免疫组织化学染色。取阳性淋巴结作为对照。结果:30例患者152个阴性淋巴结,经CK(AE1/AE3)单克隆抗体标记后,在4例(1313%)患者中共7个淋巴结(416%)内CK(AE1/AE3)单克隆抗体呈阳性反应。癌细胞呈单个或呈簇状散在于淋巴结内,淋巴结结构完好。检出的4例患者,高分化及低分化鳞状细胞癌各2例,其中2例术前已发现颈部有肿大淋巴结,7个微转移之淋巴结中,颌下区2,颈深上4,颈深中1。正常淋巴结呈阴性反应。结论:舌癌患者的阴性淋巴结中,仍有一定数量的微转移灶发生,采用免疫组化的方法,对发现与诊断微转移灶具有一定的可靠性和应用前景。     

舌癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的　探索前哨淋巴结 (sentinelnode ,SN)活检能否准确评价舌癌颈淋巴结转移状况及其适应范围。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0 (cN0 )舌癌 2 0例和临床N (cN )舌癌 5例进行SN示踪 ,对比SN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组 2 5例检出SN 2 4例 ,检出率为 96 % ,共 5 3个 ,平均每例 2 2个 ;cN0 组 2 0例全部检出SN并准确评价颈淋巴结转移状况 ;cN 组 5例中检出SN 4例 ,4例中cN 颈部 5侧 ,其中有 4侧检出SN ,2侧为假阴性 ,cN0颈部 3侧中 2侧检出SN ,均为SN pN 。结论　核素扫描法和生物染料法结合能有效地对舌癌进行SN示踪 ;SN活检能准确地评价cN0 舌癌颈部淋巴结转移状况 ;能否用于评价cN 病例的cN0 侧颈部淋巴结转移状况需进一步研究。     

舌鳞状细胞癌区域淋巴结转移危险因素评估

目的　探讨影响舌鳞癌淋巴结转移危险因素在预测颈淋巴结转移中的作用。方法　以106例舌鳞癌患者原始资料为基础,取病灶最大直径、肿瘤细胞分化程度、浸润方式及组织学恶性度分级为危险因素进行统计学分析。结果　原发灶直径及肿瘤细胞分化程度与颈淋巴结转移无明显相关意义;而浸润方式及组织学恶性度分级与颈淋巴结转移有明显相关性。结论　舌鳞癌发生区域淋巴结转移的危险因素是浸润方式及组织学恶性度分级。     

前哨淋巴结活检对早期口腔鳞状细胞癌颈淋巴结转移诊断的Meta分析

目的 系统评价前哨淋巴结活检用于口腔鳞状细胞癌早期颈部转移诊断的临床价值.方法 检索Cochrane图书馆(cochrane library,CL)对照试验注册资料库、循证医学数据库、PubMed数据库、中国知网2001-2011年国内外关于前哨淋巴结活榆确定早期口腔鳞状细胞癌患者颈淋巴转移的文献共42篇.筛选出文献12篇,记录数据,用Meta分析的相关软件Metadisc 1.4进行统计学分析.结果 12项研究的患者共793例,最后合并的早期口腔鳞状细胞癌患者前哨淋巴结活检敏感度和特异度分别为0.86(95％可信区间:0.81 ～0.90)和0.99(95％可信区间:0.98～1.00).结论 对于早期口腔鳞状细胞癌患者前哨淋巴结活检的敏感度和特异度较高、准确率高,可以判定颈部淋巴结是否转移,以及是否需要行颈淋巴结清扫术.     

蓝染法定位CN0舌癌前哨淋巴结的价值

目的：探讨蓝染法在CN0期舌鳞癌前哨淋巴结定位的应用价值。方法：对32例CN0舌鳞癌病例术中应用蓝染法定位前哨淋巴结,采用先翻开颈部皮瓣后再在病灶边缘注射亚甲蓝的方法,观察颈部淋巴结蓝染情况,计数发现淋巴结蓝染的时间及蓝染淋巴结数目,切取蓝染淋巴结送冰冻病理检查,然后完成颈清扫术,观察前哨淋巴结病检结果与术后颈部淋巴结常规病理检查结果的相关性,计算前哨淋巴结对CN0舌癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。结果：32例中31例成功定位前哨淋巴结,定位成功率96．88％,从注射染料到出现淋巴结蓝染平均25min,每例平均定位前哨淋巴结1．9个,8例前哨淋巴结病理检查阳性,与术后常规病理检查对照未发现假阴性病例,前哨淋巴结对CN0舌癌颈淋巴结转移的阳性及阴性预测价值均为100％。结论：蓝染法定位CN0期舌鳞癌前哨淋巴结有较高的临床应用价值。     

临床颈淋巴结转移阴性舌体鳞癌前哨淋巴结临床研究

目的 探讨舌体鳞癌前哨淋巴结（SLN）的检测及其对颈淋巴结转移的预测价值。方法 用手术中注射蓝染料的方法，对21例未经治疗的舌体鳞癌颈淋巴结N0的患者手术中取SLN作快速冰冻病理检查，并与术后常规石蜡切片病理检查对照．观察冰冻病理检查前哨淋巴结转移与常规病理检查颈淋巴结转移的相关性及其对颈淋巴结转移癌的预测准确率。结果 21例中15例成功地显示SIN，且全部集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区，21例中6例出现颈淋巴结转移且均为SLN转移，SLN活检对颈淋巴结转移的阳性预测准确率为6／6。结论 前哨淋巴结尤其是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区淋巴结检测对判定舌体鳞癌CN0患者的颈淋巴结有否转移具有重要的预测价值。     

老年口腔鳞癌前哨淋巴结活检的临床病理研究

目的:探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测老年口腔鳞癌患者颈部淋巴结转移的价值及提高病理准确性的方法。方法:对18例临床及影像学检查阴性的老年口腔鳞癌患者,采用1%美兰示踪定位识别前哨淋巴结,随后行全颈淋巴结清扫,将SLN做连续病理切片检查。结果:18例患者中检出SLN14例,其中13例的SLN能准确预测颈部淋巴结的转移状况。结论:应用美兰能准确定位SLN,前哨淋巴结连续病理切片活检结果,能准确预测颈部淋巴结的转移状况,具有潜在的临床应用价值。     

前哨淋巴结活检在头颈部鳞状细胞癌的应用

头颈部鳞状细胞癌临床N0患者是否进行颈淋巴结清扫术一直存在争议。临床N0患者行预防性颈淋巴结清扫后病理检查发现有 30 %左右的患者已经发生淋巴结转移 ,而术前进行CT、MRI、PET等检查也难以发现颈部隐匿的淋巴结转移 ,因此临床上只能根据原发灶部位、大小、浸润深度等因素决     

临床N0口腔鳞癌前哨淋巴结活检的研究进展

目前对于临床N0 (cN0 )口腔鳞癌患者的治疗尚存在争议 ,随着前哨淋巴结活检技术在恶性黑色素瘤及乳腺癌中的成功应用 ,近年来的研究表明前哨淋巴结能较准确的反映颈淋巴结状态 ,对cN0 口腔鳞癌患者的治疗具有指导意义。本文对前哨淋巴结临床意义 ,活检技术、研究方法进行综述。     

舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点和评估处理

舌鳞状细胞癌位居口腔癌首位,颈淋巴结转移妨碍其治疗.颈淋巴结转移分为微转移和包膜外转移,前者与肿瘤预后较差相关,后者对患者的生存率影响更大.舌鳞状细胞癌的淋巴结转移多为Ⅰ～Ⅲ区,原发灶浸润深度对颈部隐匿性淋巴转移有较高的预测价值.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移存在着一定的规律性,与其病理分级、神经和血管侵犯、浸润深度等多方面因素相关.颈淋巴结转移的临床评估除需借助B超、CT、磁共振成像、正电子发射断层摄影术等影像学辅助检查技术外,还需借助细胞细针吸取活检和前哨淋巴结活检来确认.迄今有关舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理仍无定论,临床选择上存在着仁者见仁智者见智的现象.目前,舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理主要为颈淋巴结清扫和随访观察两种方式,早发现、早诊断、早治疗仍是解决其问题的主要方式.     

100例cNO舌癌患者隐匿性淋巴结转移部位及相关因素分析

目的分析cN0舌癌患者隐匿性淋巴结转移特点及临床病理因素对隐匿性转移的影响,为选择性颈清扫提供临床依据。方法收集100例cN0舌癌患者资料,分析其隐匿性颈淋巴结转移的特点及原发灶的直径、T分级、浸润深度、生长方式、病理分级、分化程度等对隐匿性转移的影响。结果 100例cN0舌癌隐匿性颈淋巴结转移率为22%,最常见的转移部位是同侧的Ⅱ区,占总转移部位的51.61%（16/31）,其次分别为同侧Ⅰ和Ⅲ区,87.10%（27/31）的隐匿性转移位于以上三个区域。另外,舌癌的直径与隐匿性转移无明显关系（P〉0.05）,而浸润深度、生长方式、病理分级,肿瘤分级和分化程度对其有显著性影响（P〈0.05）,且随着病理分级、分化程度、浸润深度递增,转移率有升高的趋势。结论同侧的Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ区是cN0舌癌隐匿性颈淋巴结转移的常见区域,综合考虑原发灶的浸润深度、生长方式、病理分级和分化程度等临床病理因素,对较易发生隐匿性颈淋巴结转移的cN0舌癌患者可行选择性肩胛舌骨肌上清扫术。     

CD31、CD34和CD105在舌鳞癌微血管中的表达及其与颈淋巴结转移的关系

目的探讨CD31、CD34和CD105在舌鳞癌微血管中的表达及其与颈淋巴结转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法对40例舌鳞癌组织标本进行标记染色,按Weidner法计算CD31、CD34和CD105标记的肿瘤组织微血管密度（MVD）。结果CD31、CD34和CD105在舌癌组织区的表达明显高于正常区组织（P<0.01）,CD31与CD34标记的MVD值相比较差异无统计学意义（P>0.05）,而它们与CD105之间差异有统计学意义（P<0.01）。不同血管标记物标记的舌癌组织MVD值在男、女患者之间差异无统计学意义（P>0.05）,CD31、CD34标记的MVD值在不同的病理分级、临床分期之间差异没有统计学意义（P>0.05）,CD105标记的MVD值在不同的病理分级、临床分期之间差异有统计学意义（P<0.05）。不同血管标记物标记的舌癌组织MVD值在有或无淋巴结转移之间差异具有统计学意义（P<0.05）,而CD105组差异更为显著（P<0.01）。结论CD105是一种更为理想的血管内皮细胞标记物,它能够更为准确地提示患者发生转移的可能性,可能与舌癌的发生发展有密切的关系。     

兔舌癌哨位淋巴结C/Gd复合物间质磁共振造影的实验研究

目的:探讨新型显影剂C/Gd纳米复合物间质磁共振造影（IMRLG）诊断兔VX2舌癌模型颈部哨位淋巴结转移的应用价值。方法:将VX2癌组织块植入16只健康新西兰大白兔左侧舌缘。25 d后,于兔双侧舌缘黏膜下注入造影剂C/Gd纳米复合物0.25 mL。分别于注射前及注射后5、10、15、20、30、40 min及24 h进行磁共振淋巴成像。计算特定时间节点的信号强化率(E%),定位哨位淋巴结,观察淋巴系统。注射造影剂24 h后,于双侧舌下黏膜注射0.2 mL亚甲蓝,行活体淋巴染色,解剖颈部淋巴结,行组织病理学检查。采用SPSS19.0软件包对数据进行统计学分析。结果:成功建立兔VX2舌癌模型16只（16/16）,其中发生淋巴结转移16只（16/16）。注射造影剂后10 min,肿瘤侧与对照侧淋巴结磁共振成像的E%具有显著差异（P<0.05）。IMRLG判断转移哨位淋巴结18个,在亚甲蓝活体染色下,解剖出淋巴结32个,其中病理学检测转移淋巴结17个,IMRLG的准确率为94.45%（17/18）,两者诊断SLN转移无统计学差异（P>0.05）。结论:应用C/Gd纳米复合物行IMRLG,可较准确地判断兔舌癌哨位淋巴结状况,为判断舌癌淋巴结转移提供了新的思路,有潜在应用价值。     

有无区域性淋巴结转移的舌鳞癌中nm23-H1基因比较研究

目的:探讨nm23-H1基因与舌鳞癌区域性淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组化SP法检测75例舌鳞癌原发灶中nm23-H1蛋白的表达分布,并应用反转录聚合酶链式反应检测其中20例舌鳞癌新鲜标本中nm23-H1mRNA的表达。结果:nm23-H1蛋白和nm23-H1mRNA的阳性表达率在区域性淋巴结转移组分别为27.8%(5/18)、42.9%(3/7),在无区域性淋巴结转移组分别为86.0%(49/57)、92.3%(12/13)。nm23-H1蛋白和nm23-H1mRNA的表达呈显著相关(P<0.05),两者与舌鳞癌区域性淋巴结转移皆呈负相关(P<0.05)。结论:nm23-H1蛋白和nm23-H1mRNA的阴性表达减弱了抑制舌鳞癌转移的能力,联合检测可在细胞及分子水平上了解该基因的表达变化情况,nm23-H1基因可作为评估舌鳞癌有无区域性淋巴结转移的重要指标。     

Prediction of delayed neck metastasis in patients with stage I/II squamous cell carcinoma of the tongue

BACKGROUND: The incidence of delayed neck metastasis (DNM) in patients with squamous cell carcinoma (SCC) of the tongue is reported to be 20% to 50%. Although clinically negative cervical lymph nodes (N0) are associated with a good outcome, the prognosis is poor in patients with DNM. The aim of this study was to evaluate the clinicopathological and immunohistochemical parameters associated with DNM in patients with stage I/II SCC. METHODS: Fifty nine patients, with previously untreated stage I/II carcinoma, underwent examination of clinicopathological and immunohistochemical parameters and incidence of DNM. A linear discriminant analysis was used to analyze prognostic factors and to determine the probability of DNM occurring. RESULTS: DNM occurred in 14 (24%) subjects of the 59 study patients, level I to level III, within 5 years. Parameters such as gender and age, disease stage, tumor size and histological grade, tumor location, degree of tumor invasion and expression of VEGF, E-cadherin or Ki-67 showed no significant correlation with the occurrence of DNM; however, factors such as tumor morphology, tumor thickness greater than 4 mm, and Flt-4 expression were significantly associated with development of DNM. CONCLUSIONS: Such factors provide useful information with regard to DNM and the prognosis. We concluded that patients with early SCC whose tumors are > 4 mm in thickness and immunopositive for Flt-4 are particularly at risk of developing DNM.     

Sublingual lymph node metastasis of early tongue cancer: report of two cases and review of the literature

Sublingual lymph node metastasis of early stage squamous cell carcinoma of the tongue (SCCT) is seldom reported. Lymphatic tissue in the floor of mouth, which intervenes between the tongue and neck, will be left behind by a primary tumour resection with discontinuous neck dissection. The authors present two cases of early stage SCCT with sublingual lymph node metastasis, review the literature, and discuss the management of the floor of mouth for early stage SCCT. The authors suggest that more attention should be paid to possible sublingual lymph node metastasis for T1/T2 SCC of the ventral tongue with deeply endophytic infiltration.     

淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的应用

目的:评价淋巴显像技术在口腔鳞癌哨位淋巴结活检中的价值。方法:应用颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术,对21例临床NO(cNO)口腔鳞癌患者的哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)进行研究。结果:全组患者SLN检出率为100％,21例中有7例SLN活检阳性,颈清术后标本同样证实有颈淋巴结转移,无假阴性结果,SLN活检对全组病例颈淋巴结转移状况预测的准确性为100％。结论:颈淋巴显像技术结合蓝染法及SPECT/CT同机融合技术能有效地对口腔鳞癌SLN进行定位,从而准确预测颈淋巴结转移状况。     

兔舌癌哨位淋巴结微转移模型的建立

目的:建立兔舌癌哨位淋巴结(sentinel lymph node,SLN)微转移模型,为进一步研究舌癌区域淋巴结转移的发生、发展机制及防治提供实验平台。方法:先正位、多循环移植Vx-2癌瘤于兔舌,每次8只兔,筛选出高淋巴转移潜力移植瘤;再将其移植到40只兔的舌部,分别于移植后第8、10、12、14和16天各随机处死8只,取出兔舌Vx-2移植瘤SLN,经连续切片和免疫组织化学检测其微转移形成情况。应用SPSS 17.0软件包对结果进行统计学分析。结果:经3次正位循环移植后,所得Vx-2移植瘤舌移植后SLN转移率达100%(8/8);该高淋巴转移潜力移植瘤移植兔舌后10~12 d,所获移植瘤SLN微转移发生率为100%(8/8)。结论:应用本研究筛选的高淋巴转移潜力Vx-2瘤移植兔舌后10~12 d,可获得较稳定的兔舌癌SLN微转移模型。