早期子宫颈癌脉管间隙及宫旁浸润危险因素1245例分析

目的:探讨子宫颈癌淋巴脉管间隙浸润(lymph-vascular space invasion,LVSI)及宫旁浸润与其他临床病理因素的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2019年1月期间于西安交通大学第一附属医院妇科接受手术治疗1245例早期子宫颈癌患者的临床资料,分别根据是否LVSI及宫旁浸润分为LVSI组、无LVSI组和宫旁浸润组、无宫旁浸润组,采用单因素和多因素Logistic回归分析脉管及宫旁浸润危险因素。结果:1245例LVSI率14.1%(175/1245),宫旁浸润率1.85%(23/1245)。单因素分析显示LVSI的发生与病灶类型、病理类型、肿瘤细胞分化程度、子宫颈浸润深度、淋巴转移、切缘阳性、宫旁浸润比较,差异有统计学意义(P<0.05)。根据淋巴转移情况分层分析发现,在淋巴未转移组LVSI的发生率与年龄、病灶类型、病理类型、子宫颈浸润深度比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示病灶类型为内生型、病理为鳞癌、子宫颈深肌层浸润和淋巴转移相较于非内生型、非鳞癌、子宫颈浸润浅肌层、无淋巴转移早期子宫颈癌患者是发生LVSI的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。单因素分析显示宫旁浸润与病灶类型、子宫颈浸润深度、累及阴道、累及宫体下段、切缘阳性、淋巴转移、LVSI有关(P<0.05)。Logistic回归分析示病灶类型为内生型、累及宫体下段、淋巴转移相较于非内生型、未累及宫体下段、无淋巴转移的早期子宫颈癌患者是发生宫旁浸润的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:子宫颈深肌层浸润、淋巴结转移、内生型的子宫颈鳞癌患者更可能发生LVSI;病灶类型为内生型、累及宫体下段、淋巴转移的患者更可能发生宫旁浸润。     

负性共刺激分子Tim-3和Galectin-9在子宫颈脱落细胞中的表达

目的:了解负性共刺激分子T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子-3(Tim-3)和半乳糖凝集素-9(Galectin-9)在不同病变的子宫颈脱落细胞中的表达情况,以探讨负性共刺激分子与子宫颈癌发生、发展的关系。方法:收集2015年8月至2015年10月于西安交通大学第一附属医院妇产科就诊患者子宫颈脱落细胞标本84例。其中正常子宫颈(NC)17例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例、高级别鳞状上皮内病变(HSIL)25例、子宫颈鳞状细胞癌(CC)20例。免疫细胞化学检测Tim-3、Galectin-9蛋白在子宫颈脱落细胞中的表达。结果:免疫细胞化学检测显示Tim-3在NC和异常子宫颈脱落上皮细胞的胞核和胞浆中均有表达,其在NC、LSIL、HSIL、CC中的表达率分别为82.35%、59.09%、52.00%、30.00%,HSIL和CC与NC相比差异有统计学意义(P0.05)。Galectin-9表达于NC和异常子宫颈脱落上皮细胞的胞核中,NC、LSIL、HSIL、CC中的表达率分别为23.53%、36.36%、60.00%、85.00%,HSIL和CC与NC相比差异有统计学意义(P0.05)。在人乳头瘤病毒(HPV)感染的子宫颈脱落细胞中,Tim-3呈高表达(P=0.000),Galectin-9(P=0.015)呈低表达。结论:在NC、LSIL、HSIL、SCC的脱落细胞中Tim-3表达逐级降低、Galectin-9表达逐级增高,这一表达模式可能与子宫颈病变进展和HPV感染有关。     

22234例子宫颈高危型HPV感染及亚型分布研究

目的:分析17种型别的高危型人乳头瘤病毒(HPV)在22234例子宫颈癌筛查中的感染率及亚型分布特点。方法:回顾性分析2018年1月1日至2019年1月1日22234例于华中科技大学同济医学院附属协和医院行子宫颈癌筛查患者高危型HPV感染率及感染亚型。结果:22234例接受子宫颈癌筛查患者中,一种或以上高危型HPV阳性者3574例(16.1%),其中HPV16或(和)HPV18阳性者703例(3.2%)。在3574例高危型HPV阳性女性中,最常见的高危HPV感染是HPV52(24.4%),其次为HPV58(16.5%)、HPV16(14.0%)、HPV53(12.6%)和HPV39(8.6%)。与HPV16阴性患者相比,在HPV16阳性的患者中,除HPV31、HPV35、HPV45、HPV26和HPV82以外的12种高危型HPV的感染风险均显著降低约2~5倍(OR 0.169~0.530,P<0.05);与HPV18阴性患者相比,HPV18阳性的患者中HPV16、HPV33、HPV39、HPV51、HPV52、HPV58和HPV53的感染风险均显著下降(P<0.05)。结论:女性高危型HPV感染率较高,最常见的高危型HPV是HPV52和HPV58感染,并且HPV16、18感染对多个其他型别高危型HPV感染有保护作用。     

子宫颈癌根治术开腹与微创手术路径选择的现状与思辨

手术治疗是早期子宫颈癌的首要治疗措施, 开腹及微创手术路径的广泛子宫切除术均被广泛应用数年。子宫颈癌开腹与微创手术非劣效随机对照研究(LACC)的结果颠覆了子宫颈癌的临床实践, 开腹子宫颈癌根治术回归为唯一标准术式。基于腹腔镜或机器人辅助腹腔镜对比开腹手术对患者生存结局影响的再研究, 以及一系列改良后的肿瘤结局研究, 提示微创手术路径在早期子宫颈癌的应用需重新审思。本文围绕这一话题, 对可能影响微创手术路径肿瘤结局的影响因素进行探讨, 并对手术适应证及复发模式进行分析, 提倡推行微创路径的"无肿瘤"暴露的标准化术式以期改善患者的生存结局。     

子宫颈癌发病年轻化临床回顾性分析

子宫颈癌在妇科恶性肿瘤中占主要地位,在女性肿瘤发生率中位居第二,其中80%患者确诊时已是浸润癌.近年年轻子宫颈癌发病率有明显上升趋势,以每年2%～3%速度增长,资料显示,与人乳头状瘤病毒感染密切相关[1].我院1991-2000年收集Ⅱb期以前的子宫颈癌患者93例,分为前5年组和后5年组2组,将每组分为年轻和中老年2个年龄段,进行回顾性分析,以探讨子宫颈癌发病年轻化的原因及早期发现和治疗.     

健康教育在宫颈人乳头瘤病毒感染患者中的作用

目的 探讨健康教育在妇科宫颈人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染患者中的作用.方法 将100例宫颈液基细胞学检测结果正常且高危型人乳头瘤病毒检测为阳性的患者随机分成2组:对照组和健康教育组.对健康教育组实施不同形式的健康教育,对照组采用简单的问答式回答.评估2组患者在焦虑、HPV相关知识回答正确率、随访率及随访中HPV转阴率中存在的差异.结果 对照组焦虑情绪明显高于健康教育组(P＜0.05),健康教育组在HPV相关知识综合掌握率、随访率中评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 重视HPV感染患者的健康教育,提高患者对自身疾病的认识,可促进患者疾病的顺利康复.健康教育还可以让更多患者随诊,并减少随诊中高危患者的丢失,从而减少宫颈癌的发生.     

基于思维可视化的宫颈癌护理模型在子宫颈癌病人手术治疗中的应用研究

[目的]探讨基于思维可视化的宫颈癌护理模型在子宫颈癌病人手术治疗中的应用效果。[方法]选择2015年4月—2018年2月治疗的子宫颈癌病人67例为对象,根据随机数字表法分为对照组33例和观察组34例。对照组给予常规护理干预,观察组采用基于思维可视化的宫颈癌护理模型干预,护理15 d后对效果进行评估,比较两组术后恢复指标、并发症、自我护理及自我效能。[结果]观察组护理后下床活动、排气、排便、平均住院时间及医疗费用均低于对照组(P0.05);观察组护理后切口感染、尿路感染、腹胀、肺部感染及深静脉血栓发生率均低于对照组(P0.05);观察组护理15 d后自我护理及自我效能评分均高于对照组(P0.05)。[结论]基于思维可视化的宫颈癌护理模型用于子宫颈癌病人中有助于减轻手术创伤,降低术后并发症发生率,提高病人自我护理及自我效能。     

阴道镜检查在子宫颈病变诊治中的价值--附1894例分析

目的评价电子阴道镜检查在子宫颈病变诊治中的价值,调查中国医科大学附属第二医院妇科门诊子宫颈病变诊室就诊患者的疾病构成.方法回顾分析该院子宫颈病变诊室阴道镜检查1 894例,评价阴道镜检查的诊断效能,同时计算疾病构成比.结果阴道镜检查诊断子宫颈病变的敏感性85.2%,特异性52.4%,符合率72%,阳性预测值72.6%.该院子宫颈病变诊室的疾病构成比中,子宫颈上皮内瘤变(cerivical intraepithelial neoplasia,CIN)占56.0%,子宫颈癌占3.2%.结论阴道镜检查是子宫颈病变早期诊断不可或缺的辅助手段.阴道镜联合薄层细胞检查(thinprep cytologic test,TCT)可以提高筛查的阳性率.大型综合性医院妇科门诊的就诊患者中,CIN的疾病构成比很高,要积极对就诊患者进行规范的子宫颈癌防癌筛查,以防CIN和子宫颈癌的漏诊.     

内蒙古包头地区宫颈癌病理组织中HPV基因型别的检测

目的 回顾性分析内蒙古包头地区妇女子宫颈鳞癌标本中人乳头瘤病毒HPV感染率与型别分布,为本地区妇女子宫颈癌的预防提供依据.方法 应用可以检测23种HPV型别基因芯片技术检测标本中的HPV基因型别.结果 70例蒙古族子宫颈癌患者的子宫颈鳞癌蜡块组织标本中HPV总感染率为94.3％,HPV16在所有HPV阳性者中所占比例为70％,HPV16和18型所占比例为77.1％,感染率居前5位的是:HPV16 (70％)、HPV18(7.1％)、HPV58 (5.7％)、HPV52 (5.7％)和HPV31(3.2％).结论 HPV感染与内蒙古包头地区子宫颈鳞癌密切相关,HPV16型是内蒙古包头地区妇女子宫颈鳞癌的主要感染型别,HPV18、HPV58、HPV52、HPV31型位居其后.