慢肺活量在肌萎缩侧索硬化肺功能评价中的应用研究进展

肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)是一种神经肌肉疾病,其中呼吸受累是影响生存的重要原因,通常采用用力肺活量(forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气容积与FVC的百分比(forced expiratory volume in one second/forced vital capacity,FEV1/FVC)来评估患者肺功能.近年研究认为,慢肺活量(slow vital capacity,SVC)可更好地反映ALS患者病情进展,预测患者生存和预后.本文对SVC在ALS患者中的应用价值进行综述.     

祛风宣肺汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺)随机平行对照研究

[目的]观察祛风宣肺汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将104例门诊患者按随机数字表法随机分为两组。对照组52例沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d;多索茶碱,400mg/次,2次/d。治疗组52例祛风宣肺汤(麻黄、蜜枇杷叶、炒紫苏子各15g,蝉蜕、前胡、荆芥、炒牛蒡子、浙贝母、五味子、桔梗各10g,甘草8g,鱼腥草30g),水煎400mL,早晚温服,兼夹风寒者,加防风、紫菀、百部;兼夹风热者,加桑叶、菊花、薄荷、连翘;兼夹风燥者,加桑叶、杏仁、沙参;西药治疗同对照组。连续治疗3周为1疗程。观测临床表现、FEV_1、FEV_1%、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)、中医证候积分、不良反应。连续治疗2疗程(6周),判定疗效。[结果]治疗组痊愈26例,显效16例,有效7例,无效3例,总有效率94. 23%;对照组痊愈20例,显效13例,有效9例,无效10例,总有效率80. 77%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。FEV_1、FEV_1%、FVC、PEF、中医证候积分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。[结论]祛风宣肺汤联合西药治疗咳嗽变异性哮喘(风邪犯肺),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

慢性阻塞性肺部疾病气体残留和肺气肿的肺部影像生物标记:~3He MRI和CT参数化响应图

正摘要目的直接比较MRI和CT参数化响应图(PRM)评估伴或不伴有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)戒烟者的气体残留和肺气肿。材料与方法受试者签署知情同意书,该协议经当地伦理委员会及加拿大卫生部通过,并遵循HIPAA(机构审查委员会Reg.#00000940)。该前瞻性设计研究收集了     

干扰素γ-1b对特发性肺间质纤维化疗效分析

目的观察干扰素γ-1b对特发性肺间质纤维化(IPF)患者的疗效。方法42例接受干扰素γ-1b治疗的IPF患者,首次使用干扰素γ-1b,每次100 μg,每周3次,皮下注射。2周后剂量增至每次200 μg,每周3次。在治疗前后定期进行肺功能检查(PFT),主要观察指标为用力肺活量(FVC)和CO弥散量(DLCO),通过最小二乘方程产生回归斜率来比较治疗前后患者肺功能参数的改变。结果治疗后患者FVC与治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)。在DLCO检查中,晚期组治疗前后产生的差异有统计学意义(P＜0.05),早、中期患者差异不显著。结论干扰素γ-1b是治疗IPF的一种新的有效药物,特别是IPF晚期患者能从治疗中获得更好疗效。     

纤维支气管镜下支气管结核冷冻疗法对肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性

目的 研究纤维支气管镜下支气管结核冷冻疗法对肉芽增殖型支气管结核的疗效与安全性.方法 选取扬州市第三人民医院2015年6月至2019年5月收治的肉芽增殖型支气管结核患者60例,根据治疗方案不同分为两组:对照组(n=30)给予常规规范抗结核治疗,观察组(n=30)在对照组基础上给予纤维支气管镜下冷冻治疗.观察两组治疗4周后疗效、痰菌转阴时间及治疗前和治疗4周后第一秒用力呼气量(FEV1)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(CRP)水平及治疗期间不良反应(如胸痛、出血、呼吸困难等)情况.结果 观察组总有效率高于对照组,痰菌转阴时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后FEV1较治疗前上升,PCT、CRP、ESR较治疗前下降,观察组上述指标治疗前后差值大于对照组(P<0.05).结论 纤维支气管镜下支气管结核冷冻治疗肉芽增殖型支气管结核疗效显著,可抑制炎症因子释放,缩短痰菌转阴时间,安全性好.     

慢性阻塞性肺疾病212例支气管舒张试验

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人支气管舒张试验后的肺功能指标变化及意义。方法回顾性分析212例COPD病人临床资料,采用肺功能仪进行肺功能检查,支气管舒张试验对病人肺通气功能进行检查,并以改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)评估呼吸困难严重程度。结果随COPD程度加重,病人mMRC值明显增加(P < 0.01);重度组和极重度组病人年龄均明显大于轻度和中度组(P < 0.01)。支气管舒张试验后COPD病人第1秒用力呼气容积(FEV1)和用力肺活量(FVC)均有不同程度增加,其中重度组和极重度组病人FVC改变值则均明显大于轻度和中度组(P < 0.01),病人FEV1和FVC改变率均随COPD程度加重而增加(P < 0.05~P < 0.01),而不同程度COPD病人FEV1改变值间差异无统计学意义(P>0.05)。COPD病人mMRC与年龄、FVC改变值及FVC改变率均呈明显正相关关系(r=0.267、0.825、0.330,P < 0.01),与FEV1呈明显负相关关系(r=-0.804,P < 0.01)。结论FEV1是评价COPD病人气流受限程度的指标,而支气管舒张试验前后FVC的变化可用于评估气体陷闭状态,气体陷闭与病人呼吸困难症状相关。     

参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童支气管哮喘的临床研究

目的 观察参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗儿童哮喘急性发作期的临床疗效。方法 纳入2021年1月—2022年6月唐山市工人医院收治的160例哮喘急性发作期患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各80例。对照组雾化吸入吸入用丙酸倍氯米松混悬液,2 mL/次,2次/d。治疗组口服加用参贝北瓜膏,8 g/次,3次/d。两组患儿治疗14 d。观察两组患儿临床疗效,比较治疗前后两组患儿症状改善时间,肺功能指标第1秒用力呼气末容积（FEV1）、最大肺活量（FVC）和FEV1/FVC水平,及炎症因子指标肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-4（IL-4）、干扰素-γ（INF-γ）、血清淀粉样蛋白A（SAA）和半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平。结果 治疗后,治疗组临床治疗有效率显著高于对照组（96.25% vs 86.25%,P＜0.05）。治疗后,治疗组症状改善时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组FEV1、FVC与FEV1/FVC水平均高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组高于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组TNF-α、IL-4、SAA和Gal-3水平均低于治疗前,而INF-γ水平高于治疗前（P＜0.05）,且治疗组患儿炎症因子指标水平明显好于对照组（P＜0.05）。结论 参贝北瓜膏联合丙酸倍氯米松治疗哮喘发作期儿童的临床疗效更高,能够更好的控制炎症反应,改善临床症状。     

冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证临床观察

目的:观察冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘缓解期肺肾两虚证的临床疗效,并探讨其作用机制。方法:收集2013年1月至2014年6月就诊于本院的支气管哮喘患者,采用随机数字表法将180例符合纳入标准的患者随机分为两组,各90例。对照组患者在哮喘缓解期给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂(信必可都保)治疗,观察组在此基础上给予冬病夏治三伏贴治疗,连续贴敷3年为1个疗程,于每年贴敷结束时行肺功能检查,每3个月随访1次并记录患者每次急性发作时的症状、体征及每年急性发作次数。结果:随访治疗过程中,两组各脱落1例。治疗后,观察组临床总有效率为94.38%,对照组有效率为75.28%,观察组优于对照组(P0.05)。贴敷后第2年,两组患者第1秒用力呼出量(FEV_1),FEV_1占预计值%(FEV_1%),呼气峰流速(PEF)较治疗前有所改善,且观察组在改善患者PEF方面明显优于对照组(P0.05);贴敷第3年后,观察组患者FEV_1,FEV_1%,PEF均较治疗组明显改善(P0.05)。贴敷后第3年,与对照组比较,观察组患者的急性发作次数明显减少(P0.05)。安全性检测结果显示观察组21例患者出现皮肤水泡,予以局部处理后水泡吸收,未影响下次穴位贴敷,无严重不良反应事件报告。结论:冬病夏治三伏贴可以明显减轻支气管哮喘患者发作时气喘、胸闷、咳嗽等症状,改善患者的肺功能,降低哮喘急性发作的次数,提高治愈率,且未见严重不良反应事件报告,表明冬病夏治三伏贴治疗支气管哮喘是安全有效的,值得在临床上推广应用。     

26O例健康人1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值变异情况分析

目的：分析健康人1s用力呼气容积与用力肺活量比值的变异情况，并据此评价2001年GOLD和2002年中华呼吸学会制定的COPD诊治指南中将FEV。／FVC〈70％作为COPD诊断分级先决条件的普适性和可行性。方法：测定260例健康人的用力肺活量和最大呼气流量——容积曲线，并进行统计学处理，同时依年龄分为≤35、36—55及≥56岁3组进行统计学处理及比较分析。结果：260例健康人FEV1／FVC均值为83．1％，随着年龄的增加趋于下降，3个年龄组之间两相比较差异有显著性意义（P〈O．05），其它指标如FVC％预计值、FEV1／FVC、PEF％预计值在〈55岁下降不明显，〉56岁下降幅度差异有显著性意义（P〈0．05），FEV。％预计值则于健康人的各年龄阶段都未见显著下降。结论：FEV1／FVC的变异方向难以把握，尤其是COPD患者，其不似FEV1％预计值那样与COPD的病变程度具有良好的趋同性和平行性，作为COPD诊断分级的先决条件缺乏普适性且不能覆盖所有的COPD患者，临床实践中缺乏良好的可操作性，因此FEV1／FVC〈70％作为COPD诊断分级的先决条件缺乏充分的理论依据，建议COPD诊治指南加以修订。