超细支气管镜诊断支气管结核1例

1病例资料一34岁女性,因胸部CT检查发现左上肺占位来院就诊。患者无畏寒发热,无胸痛咳嗽。外院常规气管镜检查未发现明显异常,气管镜刷检、灌洗及多次痰找抗酸杆菌均阴性,PPD试验阴性,肺癌肿瘤指标:CEA2.3ng/mL,在正常范围内。患者经过2周常规抗感染治疗后病灶变化不明显。PET-CT检查考     

经单孔胸腔镜喷洒滑石粉和四环素治疗顽固性恶性胸腔积液

目的　观察经胸腔镜喷洒滑石粉和四环素混合粉治疗化疗无效的恶性胸腔积液的疗效及影响因素、不良反应。方法　应用CarlStarz - 2 6 0 4 0纤维导光硬质单胸腔镜向患侧胸腔内喷洒滑石粉和四环素混合粉 ,对 15例化疗无效的恶性胸腔积液患者实施胸膜固定术 ,观察疗效及不良反应。结果　 15例中疗效达CR 10例 ,PR 3例 ,NR 2例 ,总有效率 (CR +PR)为 86 .7% ,治疗有效者肺活量增加(P <0 .0 5 ) ,中位生存期 11.5个月。不良反应主要为发热、胸痛。结论　经胸腔镜喷洒滑石粉行胸膜固定术是治疗顽固性恶性胸水的有效方法 ,CR高达 6 6 .7% ,有效率与文献报道胸腔镜单用滑石粉治疗未经分类的恶性胸水的疗效相近。具有治疗费用低、并发症少、创伤小、胸水不易复发等优点     

培美曲塞联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

肺癌是常见恶性肿瘤之一,目前肺癌是全球发病率和死亡率最高的肿瘤[1],国外学者Gridellli等[2]研究报道5年生存率仅为10％～15％,其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）大约占80％以上,以铂类为基础的化疗方案被认为是目前一线治疗晚期NSCLC的标准方案[3].2010年1月至2011年12月,我们对不能手术的96例晚期肺腺癌患者随机均分成三组,研究培美曲塞、吉西他滨、紫杉醇等分别联合顺铂三种化疗方案一线治疗晚期肺腺癌的疗效,化疗周期结束后对疗效及不良反应进行回顾性分析、对比,现汇总如下.     

支气管肺蠊缨滴虫感染2例临床治疗观察

蠊缨滴虫[1]是一种动物寄生原虫, 属原生动物门、鞭毛虫纲、超鞭毛虫目、缨滴虫亚目、缨滴虫科、缨滴虫属、蠊缨滴虫.国内1992年报道第1例人呼吸道蠊缨滴虫感染[2], 其后除石玉玲报道26例[3]及刘召茹报道24例[4]外,国内偶有报道,国外无人体感染报道.现结合本院确诊的2例,通过分析临床特点,探讨在蠊缨滴虫感染诊治过程中的经验和不足,提高对蠊缨滴虫支气管肺感染的认识.     

自荧光支气管镜用于非小细胞肺癌手术评估的临床观察

目的 探讨自荧光支气管镜在肺癌手术评估中的作用及对手术方式选择的意义.方法 回顾性分析32例行手术治疗的非小细胞肺癌( NSCLC)患者资料.患者术前常规行普通白光支气管镜(WLB)和自荧光支气管镜(AFB)检查.比较WLB与AFB检查肿瘤侵犯黏膜情况,根据黏膜活检结果,判定肿瘤生长边界,从而决定手术方式.结果 32例手术患者中19例行肺叶切除术,1例行气管隆突重建术,8例行袖状肺叶切除术,4例因发生气管内转移而选择其他治疗.8例行袖状肺叶切除术的患者中3例为WLB和AFB共同发现,5例为AFB单独发现.4例无法手术患者中2例为WLB和AFB共同发现,2例为AFB单独发现.AFB对支气管黏膜癌变敏感性显著高于WLB(P ＜0.05).结论 AFB是一种安全高效的检查方法,与WLB相比能显著提高肺癌检查的敏感性,对手术方式的选择具有重要意义.     

多腔镜多途径联合诊断肺癌的应用

目的研究多种呼吸内镜,多种诊断方法联合应用在肺癌诊断中的价值。方法分析确诊肺癌632例。联合内科胸腔镜,荧光支气管镜,超细支气管镜及TBLB,TBNA和经皮肺穿刺技术获取病理组织细胞。结果 632例肺癌中胸水脱落细胞确诊48例(7.6%),荧光气管镜确诊肺癌253例(40%),超细支气管镜确诊35例(5.5%),经支气管针吸活检确诊158例(25%),经皮肺穿刺活检确诊74例(11.7%),胸腔镜确诊32例(5.1%),外科手术确诊28例(4.4%),4例(0.6%)因肺外转移由其它方法确诊。所有检查均未发生大出血及窒息等严重并发症。结论多腔镜多途径联合方法诊断肺癌可以大大提高肺癌诊断的阳性率。     

经支气管针吸活检结合液基薄层细胞检查诊断肺癌45例分析

目的探讨经支气管针吸活检(TBNA)结合液基薄层细胞技术(TCT)对肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2011年4月—7月在无锡市第四人民医院气管镜室行经支气管针吸活检术确诊的肺癌45例,穿刺针常规穿刺抽吸细胞行涂片细胞学诊断,然后将TCT液冲洗穿刺针,冲洗液行TCT检查。对比涂片法、TCT法和涂片法结合TCT法诊断肺癌的敏感性。结果 45例肺癌患者中40例(40/45,89%)在涂片法中找到癌细胞;36例(36/45,80%)在TCT法中找到癌细胞;5例(5/45,11.1%)仅在TCT法中找到癌细胞;9例(9/45,20%)仅在涂片法中找到癌细胞;31例(31/45,68.9%)在涂片法和TCT法中均找到癌细胞。单纯涂片法找癌细胞、单纯TCT法找癌细胞和涂片法结合TCT法诊断肺癌敏感性经统计学计算P0.05,后者可明显提高诊断肺癌的敏感性。结论经支气管针吸活检是一种诊断肺癌的安全有效的方法,常规细胞涂片结合液基薄层细胞学技术能提高诊断敏感性,值得临床推广应用。