四神丸联合健脾丸加减治疗脾虚湿盛型泄泻临床观察

目的探讨四神丸联合健脾丸加减对脾虚湿盛型泄泻的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连市友谊医院中医康复科以及大连市中山区海军广场街道社区卫生服务中心中医馆的80例脾虚湿盛型泄泻患者,随机分为试验组和对照组,2组患者均提供马来酸曲美布汀胶囊,其中试验组40例患者在此基础上加用四神丸联合健脾丸加减。对2组患者治疗后各项临床症状积分进行比较。结果治疗后试验组症状积分少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对脾虚湿盛型泄泻患者采取四神丸联合健脾丸治疗,可改善患者的临床症状,值得在临床推广。     

四神丸加味治疗糖尿病腹泻42例临床观察

<正>糖尿病性腹泻是糖尿病引起的内脏植物神经系统功能紊乱所致的一种并发症。腹泻是糖尿病肠病中最常见的表现,糖尿病腹泻的特点为顽固性、间歇性,发作期几天至几周,间歇期可数周至数月,表现为大便量多,为棕色水样便,腹泻前可有腹胀、肠鸣,多伴脂肪泻,多在夜间或清晨,腹泻常可多达20余次,严重者可大便失禁。     

四神丸挥发油对慢性溃疡性结肠炎小鼠TLR/MyD88信号通路的调控作用

目的 从Toll样受体（TLR）/髓样分化因子88（MyD88）信号通路,探讨四神丸挥发油有效治疗慢性溃疡性结肠炎的可能机制。方法 将BALB/c小鼠随机分成正常组,模型组,四神丸挥发油组,二神丸挥发油组,五味子散挥发油组和美沙拉嗪组,采用葡聚糖硫酸钠（DSS）建立慢性溃疡性结肠炎小鼠模型,灌胃给药7 d后,通过体质量、结肠质量、结肠质量指数、结肠长度、结肠镜下损伤评分评价其疗效;用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测结肠组织上清液中白细胞介素-4（IL-4）,白细胞介素-10（IL-10）,白细胞介素-17A（IL-17A）,白细胞介素-21（IL-21）和γ干扰素（IFN-γ）水平,同时用蛋白免疫印迹法（Western blot）法检测各组小鼠结肠黏膜中TLR/MyD88信号通路相关蛋白,包括TLR2,MyD88,Ras相关的C3肉毒素底物1（Rac1）,白细胞介素-1受体相关激酶4（IRAK4）,白细胞介素-1受体相关激酶1（IRAK1）,肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）,转化生长因子-β活化激酶1结合蛋白1（TAB1）,转化生长因子-β活化激酶1结合蛋白2（TAB2）,丝裂原活化蛋白激酶激酶6（MKK6）,p38丝裂原活化蛋白激酶（p38 MAPK）和环磷腺苷效应元件结合蛋白（CREB）的表达水平。结果 与正常组比较,模型组结肠长度显著降低,结肠质量、结肠质量指数和结肠镜下病理损伤评分均显著升高,IL-10水平显著降低,IL-4,IL-21和IFN-γ水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,TLR2,MyD88,Rac1,IRAK4,IRAK1,TRAF6,TAB1,TAB2,MKK6,p38 MAPK和CREB蛋白表达量均显著升高（P<0.01）;与模型组比较,经四神丸挥发油干预后,小鼠结肠长度显著增加,结肠质量、结肠质量指数和结肠镜下病理损伤评分均显著降低,且小鼠结肠组织中IL-10水平明显升高,而IL-4,IL-17A,IL-21和IFN-γ水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,同时小鼠结肠组中TLR2,MyD88,Rac1,IRAK4,IRAK1,TRAF6,TAB1,TAB2,MKK6,p38 MAPK和CREB蛋白表达量均明显下调（P<0.05,P<0.01）。结论 四神丸挥发油能有效改善慢性溃疡性结肠炎的炎性损伤,可能是通过抑制TLR/MyD88信号通路实现的。     

探讨四神丸、白头翁汤、连理汤对溃疡性结肠炎大鼠的影响

目的 探讨温方（四神丸）、清方（白头翁汤）、温清并用方（连理汤）治疗溃疡性结肠炎（UC）的作用机制,比较温、清、温清并用方对UC大鼠的作用差异。方法 将90只清洁级SD大鼠随机分为正常组和造模组,造模组采用2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）灌肠法复制UC模型,将造模大鼠按随机数字表法分为模型组,阳性药组（柳氮磺吡啶,SASP）,四神丸组,白头翁汤组和连理汤组,共5组。正常组和模型组大鼠给予2 mL·d^-1蒸馏水灌胃,四神丸、白头翁汤和连理汤组分别给予1.76,1.40及2.13 g·kg^-1·d^-1的对应中药灌胃,SASP组给予SASP 0.4 g·kg^-1·d^-1灌胃,各组给药量为2 mL·d^-1,干预14 d。对各组大鼠结肠黏膜损伤程度评分及病理、细胞因子芯片进行检测,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测各组大鼠血浆游离甲状腺激素（FT₃）,胰高血糖素样肽-1（GLP-1）,皮质酮（CORT）及结肠组织神经降压素（NT）,P物质（SP）,血管活性肠肽（VIP）,生长抑素（SST）含量。结果 与正常组比较,UC大鼠结肠质量长度比及黏膜损伤评分显著升高（P<0.01）;出现大量淋巴细胞浸润、肠绒毛紊乱甚至消失等现象;组织中性粒细胞趋化因子-1/2α/β/3（CINC-1/2α/β/3）,白细胞介素-1α（IL-1α）及干扰素诱导蛋白10（IP-10）等因子含量显著升高（P<0.05）;血浆CORT,GLP-1含量显著降低（P<0.05）,组织SP含量显著升高（P<0.05）;与模型组比较,各给药组大鼠结肠黏膜损伤减轻,连理汤、四神丸组大鼠IL-1α,IP-10,脂多糖诱导性C-X-C趋化因子（LIX）,L选择素（L-selectin）等因子含量显著降低（P<0.05）,白头翁汤组大鼠CINC-3,白细胞介素-17（IL-17）等因子含量显著降低（P<0.05）,SASP组大鼠CINC-1/3,IL-1α,IP-10等因子含量显著降低（P<0.05）;连理汤大鼠血浆FT₃含量显著升高,连理汤、四神丸及白头翁汤大鼠血浆GLP-1含量显著升高（P<0.05）;四神丸及白头翁汤大鼠结肠组织VIP含量显著降低（P<0.05）,SASP大鼠结肠组织SST含量显著升高（P<0.01）。结论 连理汤、四神丸、白头翁汤对UC的干预较为明显,其作用机制可能通过调控细胞因子网络实现对炎症反应的抑制及免疫平衡实现的,且连理汤作用较为明显,四神丸次之,白头翁汤再次之。     

四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响

目的:观察四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效及对肠道菌群、肠黏膜屏障功能的影响。方法:将60例脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者随机分为对照组及中药组各30例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片治疗,中药组在对照组基础上加用四神丸合参苓白术散口服。观察2组治疗后的中医证候疗效及治疗前后的中医证候积分、改良Mayo活动指数、肠道菌群及肠黏膜屏障功能。结果:治疗后,中药组总有效率为93.3%,高于对照组的70.0%(P0.05)。与同组治疗前比较,2组治疗后各项中医证候积分、改良Mayo活动指数、大肠杆菌数量及血清内皮素(ET)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平均降低(P0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量均增多(P0.05);与对照组治疗后比较,中药组治疗后各项中医证候积分、改良Mayo活动指数、大肠杆菌数量及血清ET、D-乳酸、DAO水平均较低(P0.05),双歧杆菌、乳杆菌数量均增多(P0.05)。结论:四神丸合参苓白术散联合美沙拉嗪可有效改善脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者的临床症状,其可通过增加肠道有益菌、调节肠道菌群结构、促进肠道黏膜屏障修复,达到治疗效果。     

四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻的影响

目的:研究四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻的影响及机制。方法:将ICR小鼠随机分为:腹泻模型组,四神丸低、中、高剂量组,正常对照组(n=10)。模型组及四神丸各剂量组均注射伊立替康,1次/d×4 d。四神丸各剂量组于伊立替康给药前一天灌胃,1次/d×7 d。每天观察小鼠腹泻情况,末次灌胃48 h后,处理小鼠,观测结肠黏膜损伤情况及小鼠IL-1β、TNF-α、β-G的水平。结果:模型组出现明显的腹泻、结肠黏膜损伤和IL-1β、TNF-α、β-G的升高。四神丸中高剂量组与模型组比较,腹泻及结肠黏膜损伤程度减轻(P0.05),IL-1β、TNF-α和β-G的表达降低(P0.01)。结论:四神丸对伊立替康所致小鼠迟发性腹泻有一定的防治作用。其机制可能通过降低肠道β-G的活性,降低了IL-1β、TNF-α的水平而减轻肠道黏膜的损伤。     

四神丸溯源及新探

从方源、方解、应用几方面对四神丸进行探索,指出四神丸方名可能源自《华佗神医秘传》《陈氏小儿痘疹方论》及《普济本事方》等,然其确切出处尚无法考定;四神丸组方机理的解释除补火暖土外,尚有抑木扶土一说;四神丸有良好的药理学基础,临床广泛用治腹泻、结肠炎等消化道疾病及以脾肾阳虚为主要病机的其他疾病。     

四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠易激综合征126例临床观察

[目的]观察四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征疗效。[方法]对126例肠道易激综合征住院及门诊患者使用口服四神丸增加方及配合保留灌肠。四神丸(肉豆蔻煨200g,补骨脂盐炒400g,五味子醋制200g,吴茱萸制100g,大枣去核200g,粉碎成细粉,过筛,混匀,另取生姜200g,捣碎,加水适量压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥即得),成人9g/次,约60丸,温盐水送服,2次/d。保留灌肠,黄连素粉按3%比例调配,每100mL黄连素液加1%利多卡因20mL及布洛芬缓释胶囊1粒300mg取胶囊内颗粒加入其中,每晚睡前保留灌肠1次。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、大便次数、性状及排便过程、不良反应。连续治疗1疗程,判断疗效。[结果]治愈81例,显效24例,好转18例,无效3例,总有效率97.60%。[结论]四神丸联合黄连素粉保留灌肠治疗肠道易激综合征效果显著,值得推广使用。     

中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果分析

目的:观察中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻的临床效果.方法:选取在我院治疗的慢性泄泻患者60例(2013年11月~2016年11月期间)作为观察对象.使用数字表法将其简单随机分为对照组和观察组两组,30例为一组.对照组慢性泄泻患者使用常规西药治疗,观察组慢性泄泻患者采用中药四君子汤合四神丸加减治疗.对比两组患者治疗后的总有效率.结果:治疗后,观察组慢性泄泻患者的总有效率为93.33%,显著优于对照组(73.33%),P<0.05.结论:中药四君子汤合四神丸加减治疗慢性泄泻患者的效果更为可观,值得广泛推广使用.     

补肺治五更泄浅析

“五更泄”主要病机为肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,即不能帮助脾胃腐熟水谷,消化吸收,因运化失常而出现泄泻.而黎明之前,阳气未振,阴寒较盛,故尤易发作.诸医家多以温肾助阳之“四神丸”治疗,但多不见显效.作者以补肺治疗五更泄效果颇佳,现报告如下.关键词：五更泄;四神丸;补肺分类号：R256.34 文献标识码：B