肺移植治疗特发性肺纤维化合并扁平胸1例及文献复习

目的探讨肺移植治疗终末期特发性肺纤维化合并扁平胸的临床特点及供受体匹配的研究进展。方法患者女, 40岁, 以"间断咳嗽伴胸闷、气短2年, 加重1个月"入院。38岁时被诊断为特发性肺纤维化, 随着病情进展肺活量逐渐下降, 胸廓逐渐扁平、膈肌逐渐上抬。回顾性分析其临床资料并进行文献复习。以"肺移植"和"扁平胸"为检索词检索中国知网及万方医学网中文文献数据库;以"lung transplantation"及"flat chest""为检索词检索PubMed数据库, 检索时间截止到2022年7月。结果 2021年7月26日顺利为患者完成了同种异体序贯式双肺移植, 术后分别于18、38 h成功撤除体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)和呼吸机, 术后2周顺利出院。移植后患者胸壁扁平情况逐渐改善。目前肺移植术后1年, 随访病情良好。检索到相关英文文献9篇, 除外1篇综述文章外, 其中5篇患者资料相对完善, 共43例, 男性22例, 女性21例, 年龄范围24～58岁;活体双侧肺叶移植11例, 尸体双肺移植14例, 尸体单肺移植18例。另外,...     

复方伤痛胶囊联合七厘散外敷治疗急性胸壁扭挫伤临床观察

目的观察复方伤痛胶囊联合七厘散外敷治疗急性胸壁扭挫伤的临床疗效及对生活质量的影响。方法 74例患者随机分为对照组37例和观察组37例,对照组予七厘散外敷,观察组在此基础上口服复方伤痛胶囊,连续治疗10 d。比较两组临床症状改善,分别采用VAS评分、ADL评分和SF-36量表评价疼痛、日常生活能力和生活质量,记录不良反应。结果治疗后,对照组和观察组患者的临床症状、VAS评分、ADL评分和SF-36量表均得到不同程度改善;与对照组相比,观察组临床症状疼痛、压痛、肿胀、失眠及VAS评分更低,SF-36量表躯体疼痛和活力评分明显更高(P0.05)。治疗过程中两组均未见不良反应出现。结论复方伤痛胶囊联合七厘散外敷可明显改善急性胸壁扭挫伤患者临床症状,提高生活质量。     

左侧胸壁冬眠瘤18F-FDG PET/CT显像一例

冬眠瘤是一种极为少见的良性软组织肿瘤，往往缺乏特异性的临床及影像学表现，术前确诊困难，常误诊为脂肪瘤或脂肪肉瘤等。本文回顾性分析1例经手术病理证实的左侧胸壁冬眠瘤的PET/CT显像及临床资料，并结合文献对该病进行复习，旨在提高冬眠瘤的诊断水平。     

40例胸壁结核外科治疗的围手术期护理

目的观察并分析胸壁结核外科治疗围术期的整体护理方法及其临床疗效。方法选取我院收治的40例胸壁结核患者为研究对象,随机分为对照组与实验组,每组20例。对照组接受常规护理服务,实验组则采取整体护理干预,并对两组患者的临床疗效进行统计与比较。结果经过一段时间的护理干预后,实验组患者的总有效率为95.0%,明显高于对照组的75.0%,两组数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。具体情况如表1所示。结论对胸壁结核患者围手术期进行整体护理干预,可充分提高临床治疗效果,促进患者病情痊愈,极大程度上改善了患者的生活质量,值得临床推广与应用。     

肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复策略及对肿瘤治疗的积极影响

复杂性胸壁缺损的修复一直是一项极具挑战性的工作。肿瘤性复杂性胸壁缺损的修复决策及其执行困难是限制胸壁肿瘤治疗方法选择及影响预后的重要因素之一。皮瓣解剖学研究的深入、胸壁支持结构重建技术的进步、显微外科技术的发展、麻醉护理的发展、对综合治疗的重视和治疗手段的进步等,使传统认为不可切除的胸壁肿瘤得以彻底地切除和安全有效地修复,从而使与缺损修复相关的肿瘤切除及辅助治疗的禁忌证缩减到最小程度,有效地提高了胸壁肿瘤患者的生存质量,并很大程度上延长了生存率。作者以湖南省肿瘤医院整形外科15年565例胸壁肿瘤切除后修复重建的临床资料为依据,充实了胸壁肿瘤切除及修复的策略:(1)可靠的胸壁骨性支架重建;(2)有效的软组织修复;(3)麻醉及护理与手术团队的合作;(4)系统有序的综合治疗。并进一步明确了复杂胸壁肿瘤切除及重建的细节理念,包括胸部肿瘤治疗中加强多学科合作的密切性和科学性,整形外科医生参与肿瘤治疗整体规划的主动性和时机前移等。     

植入式手臂输液港和胸壁输液港在肺癌化疗患者中的应用比较

目的 比较植入式手臂输液港和胸壁输液港在肺癌化疗患者中的应用效果。方法 选择肺癌化疗的患者60例，采用随机数字表法将其分为手臂港组(植入手臂式静脉输液港)30例和胸壁港组(植入胸壁式静脉输液港)30例，比较2组患者术后并发症(感染、导管堵塞、血栓和渗液)发生率、术后不同时间点(术后4 h、10 h、第2天和1周)穿刺处疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、术后患者癌因性疲乏评分(包括躯体、情感和认知3个维度)及生活质量评分(包括心理功能、物质生活、社会功能和躯体功能4个维度)。结果 手臂港组和胸壁港组患者术后并发症发生率分别为6.66%和13.33%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);手臂港组患者术后4 h、10 h、第2天和1周的穿刺处疼痛VAS评分均低于胸壁港组(P<0.05或P<0.001);手臂港组患者癌因性疲乏评分低于胸壁港组(均P<0.001);手臂港组患者生活质量评分高于胸壁港组(均P<0.001)。结论 在肺癌化疗患者中，植入式手臂输液港较植入式胸壁输液港应用效果更好，患者术后疼痛程度和癌因性疲乏程度更低，生活质量更高，不增加并发症发生率。     

重庆地区少年头影测量浮动正常值

目的：建立适合于重庆地区少年的头影测量浮动正常值，探讨浮动正常值的建立及使用方法。方法：140名重庆地区正常少年，年龄13～15岁，男62人，女78人，拍摄X线头颅定位恻位片，选择12个测量项目，作相关回归分析建立重庆地区正常少年头影测量浮动正常值。结果：建立了重庆地区少年骨性及牙性头影测量浮动正常值。结论：为正畸及正颌外科提供了一种头影测量分析方法。     

复发性胸壁侵袭性纤维瘤病一例

临床资料患者,女,46岁。1998年11月发现右胸壁肿块,伴疼痛。肿块进行性增大,患者于2000年1月入院,胸部CT示＂右侧胸壁软组织肿块并侵犯第6、第7肋骨＂。1月17日在全身麻醉下行右胸壁肿块切除术,术中发现右胸壁腋中线至腋后线第4~7肋骨范围巨大肿块,约10 cm×8 cm×5 cm,与第6肋骨融合,破坏肋骨,并突入胸腔内生长,与肺无粘连。遂将右侧第6肋骨部分连同肿块整块切除。     

气囊导尿管在连枷胸治疗中的应用

连枷胸患者胸部创伤重,往往合并肺挫伤、血气胸。部分患者无法急诊行肋骨骨折内固定术,需通过胸壁悬吊、加压包扎等方法来消除反常呼吸。传统的胸壁悬吊术使用布巾钳、钢丝等硬质材料,操作相对繁琐。我科自2011年9月至2013年9月对20例连枷胸患者使用气囊导尿管行胸壁悬吊术,操作简便,效果好。现总结其临床经验。