老年人经食道心脏超声102例分析及护理体会

<正> 1992年3月—1996年4月,共行老年病人经食道心脏超声(TEE)检查102例,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本组102例,男84例,女18例;年龄60—76岁,平均年龄63.7±2.3岁;临床第一诊断为冠心病52例,高血压20例,扩张型心肌病和风心病各15例。以同期常规TEE检查的438例非老年患者作为对照组,其中,男238例,女200例;年龄12—59岁,平均36.8±6.7岁;临床第一诊断冠     

术中经食管超声比较不同心血管疾病心功能的研究

目的对比评价每种心血管疾病的术中心功能变化。方法采用经食管超声心动图(TEE)技术，监测186例患者手术全过程10项指标的心功能，并将186例患者分类为瓣膜病、冠心病、动脉瘤、先心病及其他疾病共5组，将其监测结果进行比较。结果左室舒张末期容积与收缩末期容积在手术全过程中存在显著差异尤其是瓣膜病与冠心病比较、瓣膜病与动脉瘤比较，P＜0.01。左室射血分数瓣膜病O.52±0.07，冠心病O.55±0.08，动脉瘤O.56±0.07，先心病O.57±0.07，其他病0.57±0.08。结论术中经食管超声检查提供的临床资料，能更加全面地评价手术时的心脏功能。     

术中经食管超声心动图在心脏瓣膜成形、置换术中的临床价值

目的:评价术中经食管超声心动图(TEE)在心脏瓣膜成形、置换术中的临床价值。方法:对97例心脏瓣膜手术的患者予以TEE术中监测。结果:32例行二尖瓣成形术,22例行二尖瓣置换术,24例行主动脉瓣置换术,19例行二尖瓣和主动脉瓣置换术,全组无1例死亡。结论:TEE在术中能即时判断心脏瓣膜成形、置换术的效果,并找出失败原因。TEE在心脏瓣膜成形、置换术中具有重要的临床价值。     

经食道超声对心脏瓣膜手术的监测评估价值

目的探讨经食道超声心动图（TEE）在心脏瓣膜手术中的应用价值。方法总结分析TEE全程监测的42例二、三尖瓣及主动脉瓣成形或瓣膜置换手术,即开胸前观察二、三尖瓣,主动脉瓣及其附属结构的形态及功能,并与手术所见对照其符合率;心脏复跳后,再次观察成形瓣膜或机械瓣的形态、功能以及心脏收缩、舒张功能。结果 42例心脏瓣膜手术患者,应用经食道超声心动图观察后,更改手术方式9例,心脏复跳后指导再次手术2例,全组无1例术后出现术后瓣膜狭窄或瓣周漏。结论TEE在心脏瓣膜手术的手术方式选择、术后即刻评价瓣膜功能方面发挥着无可替代的作用,可有效避免二次开胸手术。     

经阴道超声筛查11-14周NT增厚胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨使用经阴道超声的检查方法,对NT（颈项透明层）增厚的11-14周胎儿进行心脏畸形筛查的应用价值。方法对2011年1月—2014年3月在该院超声检查发现NT增厚（NT〉2.5 mm）的11-14周的胎儿,分别进行经腹部、经阴道超声检查胎儿心脏结构,对比两者的显示率,并将经阴道检查的结果与比引产后病理或20-24周胎儿超声心动图或生后超声心动图结果进行对比。结果经阴道检查心脏各切面的显示率均高于经腹部检查,差异有统计学意义（P〈0.05）;102例NT增厚的胎儿中,经阴道检查检出心脏畸形9例,全部与随访结果相符,诊断符合率100%。结论经阴道超声检查与胎儿NT检查同时进行,可大大提前NT增厚胎儿心脏畸形的检出时间,经阴道超声对于早期诊断胎儿先天性心脏畸形具有重要的临床应用价值。     

经食道心脏超声70例分析与临床护理配合

目的总结经食道心脏超声检查的护理配合经验和意义。方法回顾性分析总结70例经食道心脏超声检查前、检查中、检查后的护理配合体会及注意事项。结果 70例患者均顺利完成了TEE检查程序,未发生恶心、呕吐等不良反应,有12例患者术后诉有咽部不适感,在短时间内恢复正常。TTE诊断正确率为14.3%,TEE诊断正确率为48.6%,差异有统计学意义（χ2=8.574,P=0.018）。结论经食道超声心动图检查前、操作过程中以及操作结束后的精心护理和健康教育指导,是提高检查成功率的重要保证。     

可视化心脏在多平面经食管超声心动图诊断法洛四联症中的应用价值

目的探讨多平面经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断法洛四联症的最佳显示方位和切面。方法将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断法洛四联症的最佳方位和常用切面。结果多平面TEE观察肺动脉情况的最佳切面是食管上段0°方位的肺动脉主干和分叉切面;观察室间隔缺损和主动脉骑跨的最佳显示切面是食管中段0°方位五腔心切面;观察右心室壁和右室流出道狭窄的最佳切面是食管中段45°方位的右室流出道切面;观察室间隔缺损和主动脉骑跨的最佳显示切面是食管中段135°方位的左室长轴切面。结论可视化心脏模型与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面,简化了诊断法洛四联症的操作过程,缩短了检查时间。     

经食管超声心动图对不停跳冠状动脉搭桥患者心脏功能的评估

目的:采用经食管超声心动图(TEE)技术对不停跳冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者手术前后心脏功能的变化进行评价。方法:在全麻TEE和肺动脉导管监测下35例OPCABG患者,男性28例,女性7例,平均年龄(63.8±9.4)岁,体重(70.0±7.7)kg。TEE监测指标:①面积减少分数(FAC);②经左室流出道的心排血量(CO);③经二尖瓣血流频谱(TMF)的E波和A波峰值流速、E/A比率和E波减速时间(DT);④经左上肺静脉血流频谱(PVF)的S波、D波和AR波的峰值流速。记录术前和术后上述各项指标。结果:与术前比较,术后TMF的E波(55.0±13.8比69.2±17.8cm/s)、A波(53.3±17.0比61.5±16.1cm/s)和PVF的S波(37.6±13.3比48.7±14.4cm/s)、D波(31.5±8.5比39.1±9.8cm/s)和AR(15.7±5.3比19.3±4.8cm/s)波峰值速度、FAC(43.3%±13.8%比53.3%±12.5%)和CO(4.0±1.0比5.5±1.5L/min)值均显著增加(P<0.01);而E/A、DT和S/D无明显变化;使用正性肌力药组的术前E/A值和术后S/D值分别显著低于和高于不使用正性肌力药组(P<0.05);E/A<1组的术前和术后S/D值及术前AR值均显著高于E/A≥1组(P<0.05),且E/A<1组有更多比例患者需正性肌力药。结论:TEE可评价和区分OPCABG患者的心脏收缩和舒张功能;OPCABG患者普遍存在舒张功能不全,再血管化后,心脏收缩功能迅速显著改善而     

国人可视化心脏在多平面经食道超声心动图诊断风湿性心脏瓣膜病中的应用价值

目的探讨多平面经食道超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)诊断风湿性心脏瓣膜病的最佳显示方位和切面.方法将可视化心脏与多平面TEE进行对照研究,确立多平面TEE诊断风湿性心脏瓣膜病的最佳方位和常用切面.结果多平面TEE观察二尖瓣的最佳方位为食道下段0°方位上的四腔心切面和食道中下段135°方位左室长轴切面;观察主动脉瓣的最佳方位和切面为食道中段45°方位心脏短轴的切面和食道中下段135°心脏长轴,观察左心耳的最佳切面和方位为食道中段0°和45°方位主动脉斜短轴和短轴切面.结论可视化心脏与多平面TEE进行对照研究所确立的多平面TEE最佳方位和常用切面简化了操作过程,缩短了检查时间.     

经胸彩超心脏部分组织钙化评估对冠心病的预测价值

目的：探讨患者心脏钙化病变与冠心病之间的关系。方法：共收集2016年1~12月期间775名住院疑似冠心病患者。运用经胸超声心动图评估二尖瓣环、主动脉根部及主动脉瓣钙化程度，同时进行冠状动脉造影术评估冠状动脉病变情况。结果：与无钙化组相比，钙化组患者年龄显著增长（P<0.05），高血压病人群比例增加（P<0.05）；多部位钙化组高胆固醇血症及糖尿病人群比例增加（P<0.05）；三部位钙化分组的男性比例降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）增大，左心室射血分数（LVEF）降低（P<0.05）。随着心脏钙化程度的增加，冠状动脉造影阳性的发生率逐渐增加（P<0.05）；且无钙化组以单支病变多见（P<0.05），而多钙化组以左主干及多支病变多见（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示：心脏多部位钙化可能成为新的独立的预测因子，预测价值高（P=0.004）。结论：经胸彩超心脏部分组织钙化评估法是评估患者冠状动脉病变的有效手段，具有重大的冠心病预测价值。     

基于DSCT数据集上的心脏三维可视化模型与多平面经食道超心动图的对照研究

目的：建立基于双源CT的心脏三维可视化模型,为多平面经食道超声心动图提供任意切面的CT图像对照。方法：运用hmira5,2．1软件在双源CT心脏造影数据集上建立心脏三维可视化模型,模拟多平面经食道超声心动图各个切面进行虚拟切割,并将CT模拟切面与多平面经食道超声心动图进行对照。结果：基于双源CT数据集上建立的心脏三维可视化模型可在Amira软件上模拟经食道超声心动图从食道后方出发,行0°-180°虚拟切割,所得到的图像蕴含解剖信息量丰富,尤其在细小血管如冠状动脉显示方面能够与多平面经食道超声心动图互补,与TEE形成良好的对照。结论：双源CT心脏模型能为经食道超声心动图各切面提供精细对照,为进一步超声和CT图像融合显示奠定基础。     

c-TCD诊断右向左分流对中青年隐源性卒中的临床价值

【摘要】目的 探讨c TCD诊断右向左分流(RLS)在中青年隐源性卒中（CS）中的临床价值。方法 选取2017年1月～2018年10月来我科检查的170例中青年CS患者为实验组，并选取同期54例健康志愿者为对照组。由经胸心脏超声心动图(TTE)与对比增强经颅多普勒超声（c TCD）的检测结果进行诊断，同时对罹患RLS患者的分流量采取分级处理，比较两组RLS检出率的差异。结果 实验组c TCD诊断RLS总阳性率明显高于对照组（P＜005），TTE诊断RLS总阳性率明显高于对照组（P＜005）。实验组中c TCD诊断RLS阳性率明显高于TTE（P＜005）。 结论 隐源性卒中与RLS有相关性，应引起临床重视；c TCD诊断RLS具有更高的检出率，可作为隐源性卒中的首选检查方法。     

经颅多普勒发泡试验在卵圆孔未闭合并偏头痛患者筛查中的应用价值

目的 探讨经颅多普勒发泡试验(contrast-enhanced transcranial doppler，c-TCD)对于偏头痛患者合并卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)筛查中的应用价值。 方法 选取2014年9月—2018年9月温州医科大学附属第三医院收治的128例偏头痛患者，给予c-TCD、经食道心脏超声(transesophageal echocardiography，TEE)2项检查。以TEE作为PFO诊断的“金标准”，比较c-TCD与TEE检查的阳性率，计算c-TCD的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。 结果 c-TCD与TEE的阳性率差异无统计学意义(40.63% vs. 45.31%，χ2=0.574，P=0.449)； c-TCD的阳性预测率为96.15%，阴性预测率为89.47%，灵敏度为86.21%，特异度为97.14%，准确率为92.19%，Kappa值为0.841。 结论 c-TCD是诊断卵圆孔未闭合并偏头痛患者的另一有效手段，在医疗机构条件受到限制，或患者不愿接受TEE的时候，可考虑将c-TCD作为TEE的替代检查。      

术中经食管超声心动图在心脏外科手术中的应用价值

目的探讨术中经食管超声心动图(TEE)在心脏外科手术中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院心外科手术并行术中TEE监测的143例患者,比较术前经胸超声心动图(TTE)检查与TTE联合TEE的诊断符合率,总结术前TEE的补充诊断及对术式的影响,总结术后即刻TEE检查的异常结果及外科处理。结果与手术结果对比,术前TTE检查,完全符合率为86.71%,TTE联合TEE诊断后,完全符合率提高到99.12%,差异有统计学意义(P0.05);术前TEE检查补充诊断16例,包括瓣膜赘生物4例,卵圆孔未闭4例,房间隔缺损2例,房间隔膨胀瘤+卵圆孔未闭1例,右冠窦瘤破入右室1例,左心耳血栓+二尖瓣机械瓣瓣架血栓1例,二尖瓣生物瓣瓣周漏1例,左心耳血栓1例,左房多发肿瘤1例,其中8例改变手术方案;术后即刻TEE评估手术效果,11例再次进行外科干预处理。结论术中TEE既能在术前补充诊断,提高诊断符合率,影响手术方案的决策,又能在术后即刻评估手术效果,及时发现异常并指导外科补救,值得临床推广应用。     

实时三维超声心动图在心脏手术的应用

经食道超声心动图(transesophageal echocar-diography,TEE)是近年来心脏超声诊断领域中一大进展,它已成为心脏手术术中必不可少的工具。RT-3D-TEE的出现不仅为手术提供了新的探测途径,而且对各类心脏病的明确诊断、空间关系的理     

异位妊娠诊断中经腹与经阴道超声的对比研究

目的：对比研究经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）在宫外孕诊断中的应用价值.方法：238例宫外孕患者的手术结果与TAS及TVS检查结果进行对比分析.结果：宫外孕的TAS及TVS表现为附件区非特异性包块;TAS检出附件包块的敏感性与包块大小相关;TVS对未破裂型和流产型宫外孕的诊断明显优于TAS,对破裂型宫外孕的诊断二者无差异.结论：TVS对宫外孕的早期诊断具有重要应用价值.     

房间隔缺损介入封堵后心脏结构变化的研究

目的：探讨房间隔缺损（ASD）封堵术后心脏结构改变及其临床价值。方法：成功实施经封堵器封堵ASD的74例患者在封堵术前、术后3 d、3个月及6个月时行经胸超声心动图检查,测量相关指标：左室舒张末期内径（LVEDD）、右心室收缩末期容量（RVEDD）、左房内径（LAD）、右房长径（RAD1）和右房横径（RAD2）。并将这74例患者在术前、术后及随访过程中所测得的指标作对照研究。结果：ASD封堵术后3 d及术后3个月,RVEDD、RAD1和RAD2逐渐缩小,LVEDD和LAD逐渐增大。术后6个月随访时,各指标无进一步改变。结论：ASD封堵术治疗既减轻了右心容量负荷,使右房、右室内径缩小,也改善了左心的几何构型,使已经缩小的左房、左室逐渐增大恢复。     

急诊经胸心脏超声对A型急性主动脉综合征诊断价值的临床研究

目的:分析A型急性主动脉综合征(AAS)患者的超声特征,探讨床旁急诊经胸心脏超声(TTE)的临床价值。方法:以181例急诊疑诊A型AAS患者为研究对象,对患者进行TTE及胸部CTA检查;分析TTE诊断A型AAS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果:A型AAS组出现直接征象(主动脉内膜分离呈带状或线状回声漂浮摆动或主动脉壁内血肿)的患者例数及出现升主动脉根部增宽的患者例数均高于非A型AAS组。TTE直接征象诊断A型AAS的敏感性为20.5%,特异性为97.9%;升主动脉根部增宽征象的敏感性为84.6%,特异性为83.8%;心包积液/心脏填塞征象的敏感性为38.5%,特异性为86.6%;主动脉瓣反流征象的敏感性为69.2%,特异性为88%。超声直接征象对于表现为低血压/休克的重症疑诊患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.5%、100%、100%、60%。结论:TTE单一检查对A型AAS的早期诊断有较高的初筛价值。但其敏感性受多因素影响,临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的准确性。     

经食管超声心动图

超声心动图I临床应用30多年以来，经胸超声心动图（TTE）图像分辨率明显提高．已成为直观观察心脏解剖结构和血流动力学改变、诊断心血管疾病的一项可靠的检查方法。但近10％的病人由于肥胖、慢性阻塞性肺部疾病、胸廓畸形等原因，导致1TE图像不满意，可能发生漏诊和误诊。因此，人们寻找新的超声心动图声窗，研究出了经食管超声心动图检查术（transoesophageal echocardiography．TEE）。80年代初期开始TEE逐渐用于临床，90年代，随着脉冲多普勒和彩色多谱勒技术引入TEE，其诊断作用进一步提高．应用范围逐渐扩大。90年代中后期以来，随着双平面TEE探头和多平面TEE探头的出现，扩展了对心内和心外结构的检查能力和范围，加之TEE探头制作工艺水平的提高，探头体积减小、导管柔协性和可调控性增加，TEE已成为一项成熟的I临床检查技术。