乙肝相关性肝癌临床病理学特征与高敏C反应蛋白和溶血磷脂酸表达的相关性

目的探讨乙肝相关性肝癌临床病理学特征与溶血磷脂酸(LPA)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)表达的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月间河南省驻马店市中心医院收治的198例乙肝相关性肝癌患者作为乙肝组,198例酒精相关性肝癌患者作为酒精组。两组患者都进行血清hs-CRP和LPA表达检测,调查患者的病理学特征并进行相关性分析。结果乙肝组患者血清hs-CRP和LPA含量均高于酒精组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组患者血清ALP、AFP、ALT、AST和GGT含量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。乙肝组不同临床分期和组织学分化患者的血清hs-CRP和LPA含量比较,差异均有统计学意义(均P <0.05)。乙肝组患者的临床分期和组织学分化与血清hs-CRP和LPA表达均存在相关性,差异均有统计学意义(均P <0.05)。患者的临床分期和组织学分化均为影响hs-CRP和LPA表达的重要因素,差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论相对于酒精相关性肝癌,乙肝相关性肝癌的血清hs-CRP和LPA呈现高表达,与患者的临床病理学特征存在相关性。     

酒精使用障碍的药物治疗研究进展

酒精是一种成瘾性物质，酒精滥用及依赖已成为全球范围严重的社会和医学问题。由于 我国的饮酒文化及酒精易获得性等诸多因素，导致目前我国酒精使用障碍的问题愈发突出。针对此类 疾病的治疗十分重要，酒精使用障碍的治疗主要包括药物及非药物治疗，现就药物治疗的新进展进行 综述。     

创伤后应激障碍合并酒精使用障碍的访谈与治疗

本文目的是通过报道病例诊疗全过程,呈现创伤后应激障碍(PTSD)合并酒精使用障碍的临床诊疗思路及治疗方案。咨客,男性,55岁。12岁时目睹母亲自杀的全过程,随后出现恐惧、孤独、失眠、回避谈论创伤相关话题、反复出现与创伤相关的梦境、易激惹、疼痛及酗酒等一系列情绪、认知、躯体及行为改变,并持续至今。社会功能明显受损,近1年和妻子离婚后症状加重而前来咨询。经过本次咨询,被诊断为PTSD合并酒精使用障碍。建议采用生物-心理-社会的综合干预方法,鼓励咨客进行规律运动,使用选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)及第二代抗精神病药物改善情绪、缓解疼痛;心理治疗方面,推荐延迟暴露疗法和认知调整;社会资源方面,在症状缓解后,鼓励咨客积极寻找工作,创造挽回其前妻的可能性。     

重症酒精性肝炎的治疗

重症酒精性肝炎(severe alcoholic hepatitis,SAH)是一种临床综合征,其特征是在长期滥用酒精的基础上,短期内(一般为2周内)大量酗酒后出现黄疸和凝血功能异常,可以出现在酒精相关性肝病的任何阶段,多数发生于酒精性肝硬化患者。治疗不及时易出现全身炎症反应综合征,甚至进展为慢加急性肝衰竭。戒酒和良好的营养支持是SAH管理的核心原则,皮质类固醇是治疗SAH的唯一有效药物,但目前仍存在很大的争议。Maddrey判别函数(Maddrey discriminant function,MDF)是最早也是最简单有效的SAH评分系统,MDF评分≥32分定义为SAH,也是应用皮质类固醇的依据;MDF评分≥55分,可能出现多脏器功能不全,MDF评分<54分,应用皮质类固醇可能是安全的,治疗4～7 d时进行Lille评分,如Lille评分<0.45分,则可预测皮质类固醇的良好反应,建议泼尼松龙治疗持续4周,Lille评分≥0.45分可立即停药。应用皮质类固醇治疗的同时,应注意预防感染、消化道出血、精神症状、钠水潴留及骨质疏松等。N-乙酰半胱氨酸或美他多辛与皮质类固醇合用,能够提高短期生存率,合用己酮可可碱似乎不能获益。开发和测试SAH新疗法的临床研究正在进行中。早期肝移植作为对皮质类固醇无反应的SAH患者的挽救疗法越来越受到人们的关注。     

酒精相关障碍与乙醛脱氢酶2基因多态性的研究进展

酒精使用可导致多种躯体疾病和精神障碍。乙醛脱氢酶 2（ALDH2）与酒精相关疾病的高 患病率有关。现探讨 ALDH2 基因多态性与酒精所致躯体疾病及精神障碍的研究进展。     

典型韦尼克脑病1例

正1病例患者男性,55岁,因"大量饮酒30年,性格改变伴记忆力下降3年"入院。30年前因工作原因出现饮酒,为社交性,每次饮52°白酒约50~100 g/次,每次均和他人一起饮酒,至3年前酒量逐渐增加至400 g/d,未诉有特殊躯体不适及精神上的依赖,3年前,出现晨起饮酒,喝寡酒,从早上喝到晚上,最少400 g/d,最多600 g/d,并逐渐出现了手抖、头晕、心慌、     

营养不良通用筛查工具对酒依赖住院患者营养不良风险的评估

目的观察营养不良通用筛查工具(MUST)在新入院酒依赖患者营养不良风险评估中的适用性及预测效能。方法采用便利抽样法选取临床心理科新入院的酒依赖患者作为研究对象,应用MUST进行入院评估,并根据MUST得分是否1分将患者分为对照组(营养不良低风险)和观察组(营养风险中或高风险),收集2组患者的一般资料、首次检验血液指标及入院72 h内的临床表现,并分析之间的差异。结果 28例新入院酒依赖患者中,MUST得分≥1分者19例,占67.86%。2组在年龄、学历、民族、饮酒史、吸烟史、胃肠功能紊乱、首次检验血钾浓度方面比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组肝功能指标、血清总蛋白异常率和入院72 h内戒断症状发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论新入院酒依赖患者营养不良风险较高,MUST可较准确地预测患者肝功能、血总蛋白及72 h内戒断症状,作为患者新入院的评估工具使用可起到预警作用。     

饮酒与卒中发生的乐与悲

酒对健康是好是坏,是喜是悲的争论,大概从有了酒的那一天就开始了。中国人对酒的认识可谓高瞻远瞩又入木三分。明朝龚廷贤在《摄养诗》中写道:“惜气存精更养神,少思寡欲勿劳心。食惟半饱无兼味,酒止三分莫过频。每把戏言多取笑,常含乐意莫生嗔。炎凉变诈都休问,任我逍遥过百春。”