杨宇飞教授舌癌的中医康复治疗与验案两则＊

舌癌患者手术及放化疗后会出现构音障碍、吞咽困难、口腔黏膜炎、口干、营养不良等并发症，使患者生存质量下降，甚至导致肿瘤的复发转移，影响生存期，单一方法往往顾此失彼。依托于中国中医科学院西苑医院肿瘤康复基地，杨宇飞教授在国内外调研考察基础上，结合中国国情，构建了一种“门诊多学科肿瘤康复模式”，在舌癌康复方面，以患者为中心，以中医肿瘤内科为主导，多学科共同参与，结合康复科、口腔科、营养科、药剂科等各科优势，形成全程个体化规范序贯康复方案，对患者及早进行康复，在放疗前进行预防性干预尤其重要，使患者能够快速缓解手术和放疗的不良反应，患者获益明显。现取两个典型案例总结其舌癌多学科康复的经验，以期为舌癌的康复提供借鉴。     

自我参与式康复对舌癌放化疗患者放射性损伤及生活质量的影响

目的：观察自我参与式康复在舌癌放化疗患者中的临床应用效果。方法：选取2014年1月~2019年12月收治的舌癌放化疗患者74例，按入院时间分组，其中2014年1月~2016年6月收治的36例患者为对照组，2016年7月~2019年12月收治的38例患者为研究组。对照组采用常规康复干预，研究组在对照组基础上采用自我参与式康复干预。比较两组放射性口腔黏膜损伤程度、放射性皮肤损伤程度及生活质量。结果：治疗期间，研究组放射性口腔黏膜损伤程度、放射性皮肤损伤程度均轻于对照组（P＜0.05）；干预3个月后研究组生活质量评分低于对照组（P＜0.05）。结论：自我参与式康复干预在舌癌放化疗患者中的应用效果显著，可有效减轻治疗期间放射性损伤，进而有效改善患者生活质量。     

10例舌癌晚期患者的护理

总结了10例舌癌晚期患者的护理,主要包括心理疏导、口腔护理、胃管的护理、喉造瘘口护理、压疮护理、并发症护理。心理方面主要了解患者的心理状态,多问询,多给予亲情支持;口腔护理主要观察患者口腔内口水滞留情况,避免口臭等并发症;留置胃管者重点是防止胃管滑出;胃造瘘者主要观察患者有无胃肠道并发症,导管周围皮肤有无感染,防止脱管;压疮护理是经常评估患者皮肤,给予减压护理;并发症主要是防止出血、再造舌固定。本组1例经口留置胃管患者的胃管滑入口腔,1例带入压疮治愈,其余患者无护理并发症发生。     

舌癌瘤浸润性淋巴细胞与外周血淋巴细胞抗癌活性的比较

肿瘤过继免疫治疗是近年研究的热门课题。如何获取有效足量,而且来源容易的抗瘤活性细胞是一关键性问题。由口腔内癌瘤制取TIL细胞存在两个问题:一是肿瘤体积较小,该得到治疗数量级的TIL较困难;二是口腔内肿瘤处在一个非无菌环境,制取的TIL细胞易污染。本文旨在通过实验研究,比较同一患者的肿瘤引流区的淋巴结细胞与LAK细胞体外抗瘤活性,为TIL过继免疫治疗提供理论根据。结果表明TIL对Tca8113细胞表现明显的杀伤作用,TIL与LAK细胞组比较,两组间存在显著性差别(P<0.05)。     

转染BMP-II型突变受体基因对Tca8113舌癌细胞增殖的影响

目的：明确转染BMP-Ⅱ型突变受体对Tca8113舌癌细胞的作用，以进一步探讨BMPs对口腔上皮恶变的作用机制。方法：用FuGENll6(Transfection Reagent Kit)真核转染试剂盒将携带BMP-Ⅱ型突变受体cDNA的真核表达载体转染Tca8113细胞(命名为Tca8113ZR细胞)；然后对Tca8113ZR和Tca8113细胞分别进行生长曲线、MTT检测，FCM分析，BrdU标记检测细胞的增殖活性及DNA合成；以观察转染前后舌癌细胞生物学性状的变化。结果：Tca8113ZR细胞和Tca8113细胞相比，形态未见明显变化，但是细胞的增殖活力明显下降。结论：BMPs信号表达水平的改变在口腔上皮组织的恶变过程中起着十分重要的调控作用。     

化疗对舌癌PCNA、bcl-2表达的影响

目的　通过舌癌术前化疗细胞增殖和细胞凋亡相关基因Bcl -2表达的研究 ,探讨化疗作用机制。方法　对舌乳头状瘤、舌癌和舌癌术前化疗后标本共 3 4例 ,采用免疫组织化学染色技术 -酶标链亲和素生物素法(LSAB)染色并进行光镜观察。结果　PCNA在舌癌中的表达最强 ,在舌癌术前化疗后的表达明显减弱 ( p <0 .0 5 )与舌乳头状瘤表达相似 ( p >0 .0 5 ) ,Bcl-2在舌癌化疗后及舌乳头状瘤中低表达 ( p >0 .0 5 ) ,舌癌中表达明显增强( p <0 .0 5 )。结论　化疗药物抑制肿瘤生长的机制可能与抑制肿瘤细胞增殖和诱导肿瘤细胞凋亡有关 ,提示舌癌术前化疗对肿瘤的预后有重要意义     

不同舌重建术患者语音功能的声学分析

目的评价不同舌重建术式的舌癌患者手术前后语音功能。方法30例舌癌患者据重建术式分组:前臂皮瓣修复组,直接拉拢缝合组,胸大肌皮瓣修复组,对患者手术前后语音清晰度及6个汉语单元音前3个共振峰频率(F1、F2、F3)进行分析比较,并对各个组的评价结果进行团体t检验。结果前臂皮瓣修复组患者元音/o/F1、/i/F1、/u/F1、//F1、//F2变化与直接拉拢缝合组相比,其变化值有统计学差异;语音清晰度下降值两者间无统计学差异。前臂皮瓣修复组/a/f3,/o/f3,/e/f2,/e/f3,/i/f2,/i/f3、/u/f2、/u/f3、//f2、//f3;直接拉拢缝合组/a/f3、/e/f3、/i/f3、/u/f1、/u/f3、//f2、//f3,带蒂胸大肌皮瓣修复组/i/f2与清晰度变化相关性较好。结论半舌以内进行舌切除的舌癌患者,不同的修复方式之间语音功能无差异,手术前后语音清晰度变化与频谱分析结果两者之间有较好的相关性。     

田基黄对人舌癌细胞株TSCCa细胞毒作用的研究

本实验采用体外细胞毒试验（MTT法）和电镜观察，研究了田基黄对人舌癌细胞株TSCCa的细胞毒作用。结果表明：田基黄对人舌癌细胞株TSCCa的生长有明显的抑制作用，其抑制率随浓度的增加而提高。电镜下见田基黄对癌细胞内线粒体和粗面内质网有损伤作用。结果提示中药田基黄对口腔鳞癌有较好的治疗作用。