胸腔镜亚肺叶切除术治疗Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌(NSCLC)采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗的效果及对肺功能及并发症的影响。方法 选择2018年6月—2020年6月于本院就诊的144例高龄NSCLC患者,采用随机数字表法分为2组,每组各72例。对照组实施胸腔镜肺叶切除术,观察组实施胸腔镜亚肺叶切除术。对比2组手术相关指标、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)和最大通气量(MVV)]及并发症。结果 观察组术中出血量(79.25±21.38)mL,低于对照组的(138.47±22.48)mL(t=16.197,P<0.001),手术时间(104.65±23.16)min,短于对照组的(116.48±29.57)min(t=2.673,P=0.008),疼痛(VAS)评分(3.72±1.20)分,低于对照组的(7.11±2.31)分(t=11.050,P<0.001);观察组术后FEV1(1.51±0.13)L、FVC(2.28±0.20)L、MVV(58.20±3.92)L/min,高于对照组的(1.32±0.11)L、(1.82±0.19)L、(53.76±2.81)L/min(t=9.467、12.304、7.811,P<0.001);观察组并发症发生率2.78%,低于对照组的13.89%(χ2=4.455,P=0.035)。结论 Ⅰ期高龄NSCLC采用胸腔镜亚肺叶切除术治疗可最大程度保护肺功能,降低术后并发症,安全性较高,利于患者预后。     

辅助牵引在胃内镜黏膜下剥离术中的研究现状

内镜黏膜下剥离术(ESD)是治疗胃黏膜和黏膜下病变的有效方法。然而, 由于ESD操作中视野有限, 对医师的技术要求高, 且存在手术时间长, 以及易并发术中穿孔、出血等问题, 无法达到最佳疗效, 从而导致其临床应用受到一定限制。近年来, 辅助牵引技术的发展极大改善了ESD的治疗效果。本文总结并讨论了目前临床常用的ESD辅助牵引方法在胃部病变中的应用情况。     

新化合物Elixir-X对肝切及辐射所致衰老小鼠的抗衰老作用

目的 探讨蜂巢提取物Elixir-X对自然衰老及辐射衰老小鼠的影响，为Elixir-X的进一步研发提供药理学基础。方法 采用小鼠肝脏切除术建立自然衰老小鼠模型，将其分为空白对照组、Elixir-X组、白藜芦醇组及模型组，连续给药7 d后，检测小鼠70%肝脏切除后的再生过程中，衰老细胞、肝脏功能恢复与肝脏再生的变化，观察Elixir-X对自然衰老的影响；采用60CO辐射法建立辐射衰老小鼠模型，将其分为模型组、空白对照组、白藜芦醇组、Elixir-X高、低剂量组，通过检测小鼠肠隐窝干细胞再生、小肠绒毛结构以及衰老细胞的变化，对比不同剂量Elixir-X对辐射后衰老的影响。结果 在肝脏切除术的小鼠模型中，Elixir-X组的肝功能水平明显低于模型组的肝脏自然再生小鼠，显著促进了肝功能恢复（P＜0.05）；同时与模型组相比，Elixir-X组清除了肝脏切除后再生过程中产生的衰老细胞（P＜0.05），Ki-67的着色斑块明显增加，促进肝脏的再生，且肝血窦的扫描电镜影像结果中Elixir-X组肝血窦再生加快。60CO辐照小鼠模型中，与模型组相比，Elixir-X组有效促进辐照后肝脏功能恢复（P＜0.05），Elixir-X高剂量组体重也恢复到正常水平，与空白对照组无显著差异；与模型组相比，Elixir-X低剂量组小肠的β-Gal着色细胞减少，Elixir-X高剂量组甚至能更有效地减少衰老细胞（P＜0.05）；小肠HE染色的结果中，Elixir-X组小肠绒毛结构得到恢复；Ki-67的IHC染色中，与模型组相比，Elixir-X组着色板块更多，且着色区域都在肠隐窝干细胞位置。结论 Elixir-X能有效清除肝脏切除术引起的自然衰老与辐射引起的损伤性衰老细胞，对衰老具有显著地抑制作用。     

巡回护士工作程序表在腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合中的应用

目的:探讨巡回护士工作程序表在腹腔镜胆囊切除术患者手术护理配合中的应用效果。方法:将2019年1月1日~7月31日120例行腹腔镜胆囊切除术患者设为对照组,采用手术室常规护理。将2019年8月1日~2020年6月30日120例行腹腔镜胆囊切除术患者设为观察组,在手术配合中使用巡回护士工作程序表。比较两组临床效果。结果:两组手术依从性、手术时间、术中护士在位率、物品准备合格率及手术相关并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:巡回护士工作程序表能够提高腹腔镜胆囊切除术患者的手术配合效率,减少手术相关并发症,促进医护配合默契。     

小儿阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术优质护理干预对术后胃肠功能恢复的促进作用

目的分析小儿阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗及护理干预对术后胃肠功能恢复的促进作用。方法选择于2019年6月到2020年12月在本院接受经腹腔镜阑尾切除术的小儿阑尾炎患儿共90例,根据红绿双色球方式进行分组,每组各45例,分别为观察组和对照组。对照组患儿实施常规的护理干预,观察组患儿实施优质护理干预,对比两组患儿的各项临床状况,并且对比患儿的术后胃肠功能恢复差异,同时对比患儿家属的护理满意度及患儿的并发症发生率。结果观察组患儿的各项临床状况整体优于对照组,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的各项胃肠功能恢复时间明显更快,组间数据差异较大,具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家属的护理满意度为97.78%,明显高于对照组的82.22%,且观察组患儿的并发症发生率为2.22%,明显低于对照组的15.56%,组间数据差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿阑尾炎经腹腔镜阑尾切除术治疗配合优质护理干预能够有效地改善患儿的各项临床状况,并且缩短了胃肠功能恢复时间,患儿家属的护理满意度更高,且并发症发生率明显降低,值得临床应用。     

剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果

目的 探讨经剑突下入路胸腔镜切除术在前纵隔肿瘤治疗中的临床效果。方法 选择2018年1月-2020年1月我院收治的133例前纵隔肿瘤患者，采用随机数字表法分为对照组(66例)和观察组(67例)。对照组经侧胸入路行胸腔镜切除术，观察组经剑突下入路行胸腔镜切除术。比较两组患者围术期指标及疼痛程度。结果 观察组手术时间略长于对照组，差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后拔管时间及首次下地时间均较对照组短，术后引流量较对照组少，差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24h及72h的视觉模拟评分表(VAS)评分均较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于经侧胸入路胸腔镜切除术，经剑突下入路胸腔镜切除术可减轻患者疼痛程度，促进患者术后恢复，值得推广。     

肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

基于转录组测序方法研究加替沙星对小鼠的肝损伤作用

目的： 探讨加替沙星（GAT）对小鼠肝脏的损伤作用及其机制。方法： 选取32只SPF级雄性昆明小鼠作为研究对象，随机分为4组：低、中、高剂量（分别为25、50、100 mg/kg） GAT组和对照组。给药体积按10 mL/kg，连续灌胃给药7 d，对照组给予对应体积的生理盐水。通过检测各组小鼠血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（AKP）、肌酐（CRE）和甘油三酯（TG）浓度，初步评价加替沙星导致的小鼠肝组织损伤。进一步利用转录组测序技术检测各组小鼠肝脏的基因表达谱，筛选差异表达基因，对差异基因进行基因本体论（GO）功能分类，并采用京都基因与基因组百科全书（KEGG）数据库进行信号通路富集分析。结果： 与对照组比较，高剂量GAT组小鼠肝脏质量显著降低（P<0.01）；低、中剂量GAT组肝脏系数显著降低（P<0.01）；低、中剂量GAT组小鼠血清ALT浓度显著降低（P<0.05或0.01）；低剂量GAT组小鼠血清AST浓度显著降低（P<0.01）。与对照组比较，中剂量GAT组共筛选出27个差异表达基因（包括20个上调基因，7个下调基因）。GO功能分类提示这些基因主要富集在免疫系统、多细胞生物、多生物及生殖过程等17个生物过程中。KEGG通路分析提示差异基因主要富集于脂质代谢、萜类化合物和聚酮化合物的代谢等22条通路中。结论： GAT可导致小鼠肝功能发生变化，并通过影响小鼠肝脏内胆汁酸和胆固醇等内分泌系统和脂质代谢等的平衡，造成肝组织损伤。     

两种肝切除方式对肝内胆管细胞性肝癌患者生存结局影响的多因素分析

目的探讨解剖性肝切除术与非解剖性肝切除术治疗老年肝内胆管细胞肝癌(IHCC)患者的效果及对患者生存结局的影响。方法本研究采取回顾性研究方法, 选取河南省商丘市第一人民医院2014年4月—2018年4月手术治疗的老年IHCC患者, 根据患者接受的手术方法将其分为解剖切除组和非解剖切除组。分析比较两种肝切除方式中对IHCC生存结局影响的因素, 以及肝硬化率、TNM分期、腹水率、淋巴结转移率、血管侵犯率等对生存的影响。结果共181例患者纳入本研究, 其中解剖切除组87例, 男54例, 女33例, 年龄(71.4±5.2)岁;非解剖切除组94例, 男49例, 女45例, 年龄(70.8±4.8)岁。解剖切除组的3年生存率为41.4%(36/87), 高于非解剖切除组的25.5%(24/94), 差异有统计学意义(P<0.05);解剖切除组的中位生存时间长于非解剖切除组, 差异有统计学意义(P<0.05);患者TNM分期为Ⅲ期[OR(95%CI):2.168(1.245～3.776)]、发生淋巴结转移[1.664(1.087～2.545)]、发生血管侵犯[1.883(1.167～3....