连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险预测体系的构建及应用

目的:探讨连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险因素,据此构建风险预测体系,并检验其实际应用效果,以期为临床预防护理提供依据。方法:选取医院2018年4月—2020年4月收治的400例连续性血液净化治疗患儿,按两组基础资料具有匹配性原则将其分为构建组300例、验证组100例,统计构建组中静脉留置导管感染患儿例数,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析筛选静脉留置导管感染的独立危险因素,据此构建风险预测体系,并检验其在验证组中的应用效果。结果:经统计得到,构建组中静脉留置导管感染患儿共66例,感染发生率为22.00%;单因素分析得到,连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险因素有穿刺部位、导管留置时间、插管次数、血流速度、血红蛋白、遵医依从性、抗生素使用时间、操作人员手卫生(P<0.05);多因素Logistic回归分析得到,连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染独立风险因素有股静脉置管、导管留置时间>7 d、血流速度>180 mL/min、血红蛋白<100 g/L、遵医依从性差、抗生素使用时间>7 d(P<0.05);构建得到连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险预测体系为P=1/[1+e^(-(-1.935+1.635×股静脉置管+1.740×导管留置时间>7 d+1.725×血流速度>180 mL/min+2.241×血红蛋白<100 g/L+2.089×遵医依从性差+1.331×抗生素使用时间>7 d))],ROC曲线分析显示,曲线下面积AUC=0.881,灵敏度为86.67%,特异性为97.14%,准确率为94.00%。结论:连续性血液净化治疗患儿静脉留置导管感染风险大,且风险因素复杂,研究构建的静脉留置导管感染风险预测体系灵敏度高、特异性强,评估准确率高。     

让我读懂你的心——“房树人测验”技术解析

什么是"房树人测验"?"房树人测验"是投射测验中绘画测验的一种,最初的提出者是美国心理学家巴克(Buck.J.N),1948年他将自己的见解在美国《临床心理学》杂志上进行了系统的论述。"房树人测验"在心理咨询中适用的范围较广,不仅可用于群体测验也可以用于个体测验。     

连续性血液净化对老年肾衰竭伴全身炎症反应综合征患者炎症因子及免疫功能的影响

目的 分析连续性血液净化(CBP)对老年急性肾衰竭(ARF)伴全身炎症反应综合征(SIRS)患者机体炎症因子和免疫功能指标的影响，为提高老年ARF伴SIRS患者的救治水平提供参考。 方法 选择2017年3月—2018年6月温州市中西医结合医院治疗的78例老年ARF伴SIRS患者，分为实验组40例(给予CBP治疗)和对照组38例(给予常规治疗)，评价2组治疗前后的机体炎症因子、免疫功能指标以及患者住院死亡率及平均住院天数，采用SPSS 20.0统计软件进行统计分析。 结果 治疗后第3天与治疗前相比，2组患者IL-6、IL-8及TNF-α水平均下降(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后第3天与治疗前相比，实验组患者CD4+和CD4+/CD8+比值水平上升(P<0.05)，CD8+下降(P<0.05)，且实验组CD4+和CD4+/CD8+比值高于对照组(P<0.05)，而CD8+低于对照组(P<0.05)。对照组住院死亡数多于实验组(P<0.05)，但2组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 在常规治疗的基础上，采用CBP对降低老年ARF伴SIRS机体炎症因子、改善机体免疫功能有积极的影响。      

双腔在线血滤透治疗慢性肾衰竭的临床观察

目的探讨双腔在线血液透析滤过(PHF)治疗慢性肾衰竭患者的临床效果。方法选取本中心维持性血液透析患者120例,随机分为3组,分别以三种血液净化技术即PHF、在线血液滤过透析(OL-HDF)、血液透析(HD)进行治疗,同时分别测定入组时、治疗3个月后各组微炎症状态[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-6]、营养状态[血清白蛋白(ALB),前白蛋白(PAB),血红蛋白(HGB),体重指数(BMI)]及全段甲状旁腺素(iPHT),β2-微球蛋白(MG),并比较三组间差异。结果治疗后及3个月后OL-HDF组及PHF组清除β2-MG及iPTH明显优于HD组,而PHF组对β2-MG及iPTH的清除效果明显优于OL-HDF组(P0.05)。经过3个月治疗后,OL-HDF组(除PLB、PAB外)及PHF组ALB、PAB、血红蛋白及BMI均明显高于HD组,TNF-ɑ、IL-6明显低于HD组。结论 PHF治疗能快速有效清除维持性透析患者中大分子尿毒症毒素,明显减轻慢性肾衰患者的微炎症状态改善其营养状态,并提高其生存质量,疗效优于传统治疗。     

浅谈医院净化空调系统建设中的问题与对策

净化空调系统是医院中央空调的重要组成部分之一,洁净空调系统为患者提供了更舒适更安全的就医环境。目前净化空调系统已经在中大型医院中广泛使用。净化空调系统在设计、施工、验收过程中会存在一些问题,本文结合在医院净化空调系统建设中的实践,针对在净化空调系统建设中发现的一些问题提出了相应的对策。     

乌司他丁与连续性血液净化联合治疗热射病的效果及对机体炎性反应影响研究

目的 分析乌司他丁与连续性血液净化联用对热射病患者所产生的影响。方法 选取2017年5月—2019年2月在海南医学院第二附属医院进行治疗的88例热射病患者作为研究对象,将其分为研究组和常规组,常规组患者接受常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上,将乌司他丁与连续性血液净化联用。分析两种治疗措施的效果。结果 治疗前两组患者的IL-17、TNF-α、cTnⅠ、β₂-MG、PT、D-D、ET和TM水平,差异无统计学意义（P>0.05）。经治疗两组患者的上述指标水平都表现出下降的趋势,相对于常规组,研究组患者下降水平更明显,差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗的总有效率为95.5%,高于常规组的72.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 运用乌司他丁与连续性血液净化联用的疗法对热射病患者进行治疗,可获得十分理想的治疗效果,可在临床工作中推广。     

血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效观察

目的观察血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注治疗急性重度有机磷中毒的疗效。方法研究对象选取我院收治的72例急性重度有机磷中毒患者,随机分为对照组和观察组,每组各36例。对照组在常规治疗基础上给予氯解磷定注射液静脉滴注,观察组在对照组基础上实施血液净化疗法。比较两组患者SOFA评分、血清胆碱酯酶水平、意识恢复时间及心肌肌钙蛋白I水平差异。结果入院时,两组患者SOFA评分及血清胆碱酯酶水平比较无显著性差异(P0.05);入院后16～32h、40～56h观察组SOFA评分均明显低于对照组,治疗后72h观察组血清胆碱酯酶水平明显高于对照组(P0.05);观察组意识恢复时间为(54.72±16.41)h,对照组患者意识恢复时间为(85.10±15.69)h,组间比较,差异显著(P0.05);入院24h,两组心肌肌钙蛋白I水平比较无显著性差异(P0.05),入院48h、72h、1周,观察组患者心肌肌钙蛋白I水平明显低于对照组(P0.05)。结论血液净化疗法联合氯解磷定注射液静脉滴注可促进急性重度有机磷中毒患者意识较快恢复,胆碱酯酶活性复活,减轻心脏损伤,改善患者预后,临床效果显著。     

血液净化中心设备管理研究进展

血液净化中心是医院血液透析患者开展血液净化治疗的主要场所。在血液净化中心开展血液净化治疗的患者通常来说免疫功能低下,容易发生感染,并且对设备具有较强的依赖性。因此血液净化中心设备管理质量直接影响着血液透析中心的血液净化治疗效果。这便要求血液净化中心应该不断加强设备管理,提高设备管理质量,为患者的治疗提供更好的服务。因此近些年人们对于血液净化中心设备管理的重视程度不断提高,很多专家关于血液净化中心的设备管理开展了很多研究工作,本文将近些年的研究进展进行综述,以期为血液净化中心的设备管理提供借鉴。     

血液净化治疗脓毒性休克合并肾功能不全的安全性评价

目的:评价血液净化治疗脓毒性休克合并肾功能不全的安全性。方法:将粤北人民医院2012年6月至2017年6月期间收治的62例脓毒性休克合并肾功能不全患者纳入本研究,随机分为对照组和观察组,均对两组患者实施血液净化治疗,对照组患者的超滤率设置为30 mL·kg^-1·h^-1,观察组患者的超滤率设置为45 mL·kg^-1·h^-1,检测并比较两组患者治疗前、治疗后24 h的生命体征及部分生化指标,统计两组的病死率。结果:治疗前,两组患者的生命体征、血生化指标检测结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后24 h的上述指标检测结果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率分别为22.6%、16.1%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血液净化治疗脓毒性休克合并肾功能不全能够获得良好疗效,超滤率设置为45 mL·kg^-1·h^-1时的安全性更高。