眼眶MRI在不同分期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者检测中的影像学特征及意义

目的:探讨眼眶MRI在不同分期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者检测中的影像学特征及意义。方法:选取32例弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病(Graves)患者作为观察组,另选取同期在本院体检的无任何眼科疾病的32例健康志愿者作为对照组。两组均接受眼眶MRI检查,比较两组Graves眼病活动期与非活动期泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积、泪腺与同侧颞肌的信号强度比(SIR)、体积等各定量参数,并分析泪腺/颞肌SIR与临床活动性评分(CAS)相关性分析、Graves眼病眼眶MRI影像学特征,统计MRI诊断Graves眼病不同分期符合率。结果:观察组泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积、体积、泪腺/颞肌SIR值较对照组大,差异有统计学意义(P<0.05);Graves眼病活动期泪腺横断位短径、横断位长径、横断位截面积、冠状位短径、冠状位长径、冠状位截面积值与非活动期相比,差异无统计学意义(P>0.05);但活动期泪腺/颞肌SIR值较非活动期高,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman检验可知,泪腺/颞肌SIR与CAS评分之间呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);Graves眼病患者多数表现为双侧眼球突出,肌锥内外脂肪组织增多,纺锤样增粗,其中以肌腹增粗为主;眶尖部视神经受到压迫;MRI诊断Graves眼病不同分期符合率为84.38%。结论:活动期与非活动期弥漫性甲状腺肿伴甲亢眼病患者眼眶MRI检测的泪腺定量参数不等,使用脂肪抑制T2加权序列可提高活动期患者眼外肌内水肿和炎性成分辨别敏感度,有助于指导临床治疗及预后评估。     

甲状腺相关眼病免疫相关发病机制的研究现状与进展

甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy，TAO）是Graves病最常见的甲状腺腺外表现，主要表现为上眼睑退缩、水肿、眶周组织红斑和眼球突出，进一步发展可影响患者视力甚至导致失明。TAO的发病机制不完全清楚，由多种因素共同影响，但是目前患者自身免疫的功能异常是TAO的主要发病因素。本文将从细胞免疫、自身抗原和自噬这几个方面阐述TAO免疫相关发病机制研究的现状与进展，为临床工作和相关研究提供参考。     

血清TRAb IgG亚型在甲状腺相关性眼病患者中的特征及临床意义

目的探讨血清TRAb IgG各亚型在不同活动分期甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者中的分布特点,及其在评估TAO活动度中的价值。方法选取2018年8月至2019年2月郑州大学第一附属医院收治的TAO患者43例,依据临床活动度评分(clinical activity score,CAS)进一步分为活动期组(AP组,CAS≥3分,22例)和静止期组(IP组,CAS<3分,21例);Graves病患者(GD组)30例,桥本甲状腺炎患者(HT组)19例,并以同期健康体检者(NC组)50名作为正常对照。收集各组受试者临床基本资料,化学发光免疫法检测血清FT3、FT4、TSH、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平,酶联免疫吸附法检测血清TRAb IgG和IgG各亚型的百分结合率[binding rate in percentage,(B)],比较各亚型的阳性率和阳性亚型的相对含量。结果(1)与HT组相比,TAO组、GD组IgG1、IgG2阳性率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各疾病组间TRAb IgG亚型相对含量无明显差异(P>0.05)。(2)与IP组相比,AP组IgG1(B)、IgG1阳性率显著升高,IgG4(B)、IgG4相对含量显著降低(P<0.05)。(3)IgG1(B)与TAO活动度呈正相关(B=6.190,P=0.007),IgG4(B)越高越倾向于静止期,但差异无统计学意义(B=-16.390,P=0.052)。(4)活动率评估TAO处于活动期的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.859(95%CI 0.746~0.973,P<0.05),当活动率为4.29时,约登指数最大,其判断敏感度为81.8%,特异度为81.0%。结论在TAO患者中血清TRAb IgG1水平升高提示疾病趋向活动期,IgG4水平升高提示疾病趋向静止期。活动率可为评估TAO是否处于活动期提供参考依据。     

99Tc-亚甲基二膦酸盐联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗Graves眼病的临床疗效

目的:研究99Tc-亚甲基二膦酸盐联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗Graves眼病的临床疗效。方法:选取2017年1月~2019年2月收治的Graves眼病患者82例,依据治疗方式不同分为对照组与实验组,各41例。对照组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,实验组予以99Tc-亚甲基二膦酸盐、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗。对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后眼球突出度、甲状腺体积。结果:实验组治疗总有效率90.24%高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后,两组眼球突出度、甲状腺体积小于治疗前,且实验组小于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论:99Tc-亚甲基二膦酸盐联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗Graves眼病患者效果显著,可明显改善患者眼球突出度、甲状腺体积,且安全性好。     

基于合理信念替代疗法的心理护理干预对甲状腺相关眼病患者的影响

目的:探讨基于合理信念替代疗法的心理护理干预对甲状腺相关眼病(TAO)患者心理状态、生活方式和治疗依从性的影响。方法:选择2017年2月1日～2019年1月31日就诊的74例TAO患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各37例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上给予基于合理信念替代疗法的心理护理干预;比较两组不同时间焦虑程度[采用焦虑自评量表(SAS)]、抑郁指数,治疗期间依从性,干预前后健康生活方式认知[采用促进生活方式量表Ⅱ(HPLPⅡ)]。结果:出院时、出院1个月、治疗结束时,观察组SAS评分和抑郁指数均低于对照组(P 0. 05);观察组治疗依从性高于对照组(P 0. 05);干预后,观察组营养、人际关系、健康责任性、自我实现、运动锻炼、压力管理得分均高于对照组(P 0. 05)。结论:基于合理信念替代疗法的心理护理干预可缓解TAO患者的不良心理情绪,提高治疗依从性,促进健康生活方式养成,有利于控制病情进展,值得临床推广应用。     

Graves病合并Graves眼病患者~(131)I治疗前后血清TNF-α、HA浓度及CAS评分变化的临床意义

目的:观察131I治疗前后Graves病合并Graves眼病患者血清TNF-α、HA浓度、CAS评分的变化。方法:病例组:随访观察96例Graves病(GD)合并Graves眼病(GO)患者131I治疗前后血清TNF-α、HA浓度,CAS评分的变化。正常对照组:随机检测26例常规健康查体人员的血清TNG-α、HA浓度。结果:131I治疗后GD合并GO患者血清TNF-α、HA浓度明显减低、CAS评分减低,差异有统计学意义(P<0.01);但CAS评分与HA浓度不呈直线相关(P>0.05)。结论:血清TNF-α、HA浓度及CAS评分能够作为GD合并GO患者眼部病变的活动性评价指标,对疾病的治疗有积极的指导意义。     

糖尿病眼病患者低血糖的原因和护理分析

目的:对糖尿病眼病患者低血糖出现的原因和护理进行探讨.方法:选择78例糖尿病眼病病患为研究对象,并对他们出现低血糖的原因和护理干预的措施与效果进行了分析.结果:自行实施饥饿治疗、无法有规律饮食、激素药停药后不能对胰岛素的用量进行合理调整成为了出现低血糖的关键原因,分别有26.92%、21.79%、19.23%的占比.对病患实施针对性护理以后,其空腹血糖平均值是(4.74±0.37)mmol/L,明显高过护理前的(3.25±0.33)mmol/L,P<0.05.78例病患低血糖控制的总有效率是97.4%.结论:在糖尿病眼病的治疗中,对低血糖发生状况进行密切关注,然后结合高危诱发原因给予有针对性的实施护理,可有效的控制低血糖.