基于四维超声心动图的高原低氧习服患者的右心室结构和功能评估

目的 使用四维超声心动图评估高原低氧习服人群的右心室结构与功能，探究其临床实用价值。 方法 选取首次进入杂多地区的援青支医队员60名作为对照组，随机选取青海玉树杂多地区某驻军部队官兵60名作为高原低氧习服组。使用四维超声心动图测定两组受试者舒张期末室间隔厚度(IVST)、舒张期右室前壁厚度 (RVAWd)和舒张期右心室左右径（RVd)作为右心室的结构参数；测定肺动脉内径（MPA）、主肺动脉收缩压 （PASP）、右室正常射血分数 (RVEF)、右心室每搏输出量（RVSV）、右心室面积变化分数（RVFAC）、右心室舒张末期容积（RVEDV）、 右心室收缩末期容积（RVESV）、右心室游离壁长轴应变（RVFLS）和室间隔长轴应变（IVSLS）。 结果 与对照组相比，低氧习服组的RVAWd、RVd及IVSd变化差异无统计学意义；而RVEF、RVFLS、RVFAC参数明显降低，RVSV明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01)。RVEDV和RVESV升高不明显，IVSLS则降低不明显，差异无统计学意义；与对照组相比，低氧习服组研究对象的MPA和PASP均有不同程度增加，差异均有统计学意义（P<0.01)。 结论 高原反应低氧习服人群由于条件作用可出现一定的心肌损伤，运用四维超声心动图能够有效观察到早期的右心功能改变。     

慢性肺栓塞患者右心室超声心动图特征分析

目的分析右心室重构特征对于早期预测慢性肺栓塞患者病死率具有重要临床价值。本研究观察评价超声心动图中慢性肺栓塞患者右心室重构的特征。方法选取2018-05-01-2019-05-01新郑市人民医院收治的40例慢性肺栓塞患者为病例组,另选取同院同期40名健康体检者为对照组。均予以多普勒超声心动图检查,对比两组右心室各条路径情况、右心功能基本情况以及右心室Tei指数。结果对照组右心室内径(right ventricular,RV)为(27.63±3.71)mm,低于病例组的(41.13±3.86)mm,t=15.948,P<0.001;右心房横径(right atrium,RA)为(32.25±3.09)mm,低于病例组的(43.52±3.32)mm,t=15.716,P<0.001;肺动脉主干内径(main pulmonary artery,MPA)为(20.32±2.53)mm,低于病例组的(30.54±2.97)mm,t=16.567,P<0.001。对照组肺动脉收缩压(systolic pulmonary artery pressure,SPAP)为(32.63±7.72)mm Hg,低于病例组的(58.07±7.64)mm Hg,t=14.814,P<0.001;右心室舒张末期容积(right ventricular end-diastolic volume,RVEDV)为(63.51±18.06)mL,低于病例组的(72.54±19.03)mL,t=2.177,P=0.033;右心室收缩末期容积(right ventricular end-systolic volume,RVESV)为(29.34±12.73)mL,低于病例组的(48.15±13.62)mL,t=6.381,P<0.001;右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)为(54.31±12.42)%,高于病例组的(44.82±14.03)%,t=3.203,P=0.002。对照组右心室Tei指数为(0.53±0.02),高于病例组的(0.31±0.03),t=38.591,P<0.001;ICT+IRT值为(125.09±14.83)ms,低于病例组的(295.41±15.21)ms,t=50.708,P<0.001;ET值为(287.97±18.63)ms,高于病例组的(225.09±21.43)ms,t=14.005,P<0.001。结论超声心动图检查可直接测量慢性肺栓塞患者右心室和肺动脉主干等指标,能有效评估右心室尺寸、形态及压力,利于患者右心室重构。     

经皮肺动脉瓣植入术在肺动脉瓣反流患者中的临床应用

经皮肺动脉瓣植入术(PPVI)在我国作为一种新兴的技术,开展相对较晚,但随着我国医疗水平的不断提高以及临床对于右心室流出道梗阻的先天性心脏病患者术后出现重度肺动脉瓣反流的不断重视,PPVI在我国得到了飞速发展。近十几年来,欧美国家已在临床成熟应用PPVI,相对于传统外科手术而言其具有微创、可重复性、术后疗效好等优点。现对PPVI在肺动脉瓣反流患者中的临床应用进行叙述。     

经皮肺动脉瓣置入术中国专家建议

<正>经皮肺动脉瓣置入术(percutaneous pulmonary valve implantation,PPVI)是最早应用于临床的经皮瓣膜置换技术~([1]),主要用于右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)重建术后并发右心室流出道功能不全(right ventricular outflow tract dysfunction,RVOTD)的患者。截至2016年6月,全球已完成约10 000例PPVI,美国多家学会近期联合发布了PPVI的操作者和机构要求的专家建议~([2])。国内自2013年完成首例PPVI以来~([3]),已有多个中心开展了PPVI,国产的自膨胀瓣膜临床试     

无导线心脏起搏器首次临床研究结果揭晓(93)

<正>无导线心脏起搏器是心脏起搏领域的一项革命性新技术,这项革新的关键技术却十分简单:即把起搏脉冲发生器的体积极大地缩小,使之能经导管释放系统再通过外周血管将其送进心腔并直接固定在右心室肌上进行起搏。由于传统起搏系统中的起搏电极导线部分被节省,故与其相关的合并症则能避免。     

中国致心律失常性右心室心肌病患者常见基因突变检测及临床分析

目的：确定中国致心律失常性右心室心肌病（ARVC）患者相关基因突变的患病率，并探索潜在的基因型-表型关系。方法：根据2010年修订的国际专家组的ARVC诊断标准，对32例有症状且临床诊断为ARVC的汉族患者的基因型和表型进行研究。结果：18例（18/32,56.3%）患者中发现了4个桥粒基因PKP2、desmoplakin(DSP)、desmoglein-2 (DSG2)、desmocollin-2(DSC2)中17个突变，包括6个新突变（6/17,35.3%）；非桥粒基因未发现突变。32例患者检测到的突变中，PKP2突变11例（11/32,34.4%）,DSP突变3例（3/32,9.4%）,DSG2突变3例（3/32,9.4%）,DSC2突变4例（4/32,12.5%）。5例（5/32,15.6%）患者出现多个突变。基因型-表型分析未显示携带突变患者与未携带患者的任何差别。结论：PKP2突变是本组ARVC队列中最常见的突变基因，在本研究中未发现非桥粒基因突变。     

Changes and mechanisms of FFA/H-FABP in right ventricular lipotoxicity injury of pulmonary arterial hypertension rats induced by monocrotaline北大核心CSCD

肺动脉高压(pulmonary artery hypertension,PAH)是一类复杂的、多因素导致的恶性进展性疾病。PAH患者死亡的主要原因是右心室功能衰竭。在正常生理状态下,心脏60%~90%的能量主要来自于脂肪酸的氧化。研究发现,PAH患者出现明显的右心室代谢紊乱,能量代谢特点转变为糖利用增加而脂肪酸利用减少[1-2]。因此,深入探讨PAH时脂质代谢病理机制及特点,寻找PAH右室损伤的脂毒性靶点具有重要意义。