解读少阴病辨证论治体系

运用少阴病辨证论治体系诊治临床各科常见病、多发病及疑难病,必须重视研究三大内容:一是少阴病本证辨证论治体系,包含6大证型,即少阴热证、少阴寒证、少阴虚证、少阴血证、少阴气郁证、少阴痰湿证;二是少阴病兼证辨证论治体系,即少阴病本证与少阴病本证相兼、少阴病本证与太阳阳阳少阳太阴厥阴病证相兼等;三是少阴病类似证辨证论治体系,如某些太阳病证、某些脾胃证、某些肝胆证等。对此只有深入研究少阴病辨证论治体系,才能在临床各科常见病、多发病及疑难病的辨治中取得更好的治疗效果。     

芪芩汤佐治慢性乙型肝炎36例临床观察

目的:观察芪芩汤佐治慢性乙型肝炎的效果。方法:将我院2017年1月-2018年7月收治的72例慢性乙型肝炎(肝郁脾虚兼湿热型)患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各36例,对照组给予拉米夫定治疗,研究组在对照组基础上联合芪芩汤治疗。比较两组患者乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)转阴率、耐药率,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平以及中医证候评分改善情况。结果:研究组HBV-DNA转阴率为77.78%(28/36),高于对照组的55.56%(20/36),耐药率为11.11%(4/36),低于对照组的33.33%(12/36),差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者经治后,血清ALT、AST水平,以及中医证候评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:芪芩汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(肝郁脾虚兼湿热型)可促进HBV-DNA转阴,降低ALT、AST水平以及耐药率,缓解临床症状。     

豉翘清热颗粒治疗风热袭肺夹滞型肺炎疗效及对患儿血清TNF-α、PCT、CRP表达的影响

目的:探讨豉翘清热颗粒治疗风热袭肺夹滞型肺炎患儿的疗效及对患儿血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)表达的影响。方法:选择风热袭肺夹滞肺炎患儿共130例,分为观察组(n=65)和对照组(n=65)。对照组予以小儿氨酚黄那敏颗粒治疗,观察组予以豉翘清热颗粒治疗,均治疗3 d。治疗后对比两组治疗效果、不良反应与治疗前、治疗后中医证候积分、检测血清TNF-α、PCT、CRP水平。结果:观察组治疗3 d后治疗效果优于对照组(P<0.05); 观察组治疗后中医证候积分、血清TNF-α、PCT、CRP表达水平较对照组减低(P<0.05); 两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用豉翘清热颗粒治疗风热袭肺夹滞型肺炎患儿,可提升疗效,减轻临床症状,降低血清TNF-α、PCT、CRP水平,减轻炎症反应等作用,且具有较好的安全性。     

宁谧汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的疗效分析

目的:探讨宁谧汤治疗慢性胆囊炎(肝郁脾虚兼血瘀型)的效果。方法:选取2018年10月—2019年10月我院收治的肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎患者60例,使用随机数表法分为对照组和研究组,各30例。对照组使用西药(亮菌甲素、熊去氧胆酸)治疗,研究组使用宁谧汤(猫须草、川芎、姜黄、佛手、柴胡、陈皮、紫苏子、郁金、枳壳、炒白术、白芍、金钱草)治疗。对比两组的临床疗效、中医症状积分、炎症反应情况。结果:研究组的总有效率(93.33%,28/30)高于对照组(76.67%,23/30)(P0.05);研究组的腹痛欲泻、右上胁痛、胸胁满闷症状积分均低于对照组(P0.05);研究组治疗后的CRP和TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。结论:宁谧汤治疗肝郁脾虚兼血瘀型慢性胆囊炎的效果显著,能够改善症状,减轻炎症反应。     

＊ 补充基金信息（立项部门，项目类型，课题名称，负责人信息）

病机是认识疾病病变的关键，抓住核心病机演变发展的规律，是中医临床诊疗的主旨和核心。病机兼化理论由中国中医科学院胡镜清研究员提出，用以从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，在明确疾病基本矛盾的同时，兼顾疾病的复杂性和多变性。文章通过构建新型冠状病毒肺炎病机兼化框架，揭示其病机演化规律，认为新冠肺炎属于“湿毒疫”范畴，湿毒始终是本病的病变核心，初期寒化，进展期热化，恢复期虚化是本病病机的传变方式。知本病之机，可未病先防，知病机传变，可截断扭转，有利于临床上增强对疾病发生发展趋势的预见性。     

保乳术后放疗中钛夹动度与乳腺大小及钛夹位置的相关性

【摘要】目的:分析保乳术后放疗患者钛夹动度，并探讨其与乳腺大小、钛夹位置的相关性。方法:随机选取保乳术后放疗患者15例，每周两次锥形束CT。测量乳腺基底面直径（D）和乳高轴（H），以瘤床质心为原点将临床靶区分4个象限。记录各象限内钛夹在左右、腹背、头脚方向动度（MLR、MAP、MSI）以及其与临床靶区最内、最前、最上的距离（DSLR、DSAP、DSSI）。结果:MLR、MAP、MSI分别为（2.2±3.0）、（-1.1±3.6）、（0.8±4.7） mm；系统误差Σ在左、右、腹、背、头、脚分别为1.7、2.2、2.0、2.4、2.9、3.0 mm，随机误差σ分别为2.4、4.0、3.2、4.0、4.7、4.7 mm；靶区对应外放5.9、8.3、7.2、8.8、10.5、10.9 mm。一象限内，当D×H<99.89 cm2，MAP和D×H强相关（r=0.805），MLR、MAP均和DSLR、DSAP、DSSI强正相关（r=0.94, 0.94, 0.91；0.87, 0.91, 0.92），MSI和DSLR、DSAP强正相关（r=0.91, 0.94）；四象限内，当D×H<90.71 cm2，MAP和DSLR，MSI和DSAP均强负相关（r=-0.96；-0.95），MLR和DSLR强正相关（r=0.91）。结论:钛夹动度有各向异性，以SI方向外扩最大，并易受乳腺大小、钛夹位置影响。     

不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用比较

目的：比较不同气管插管法在急诊危重症患者中的应用效果。 方法：采用前瞻性随机试验方法，选取河南省淇县人民医 院 2018 年 1 月 ~2020 年 1 月收治的 60 例急诊危重症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为 A 组和 B 组，各 30 例。 A 组采用 常规气管插管法， B 组采用夹舌牵引气管插管法，比较两组临床指标（一次成功插管时间、一次插管成功率、脱管率）及并发症，并 对比两组插管前、插管后 2%h 血气指标。结果： B 组一次成功插管时间短于 A 组，一次插管成功率高于 A 组，脱管率低于 A 组，差异 有统计学意义（ P ＜0.05 ）；两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压水平低于插管前，动脉血氧分压水平高于插管前，差异有统计学意 义（ P ＜0.05 ）；但两组插管后 2%h 动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压水平对比，差异无统计学意义（ P ＞0.05 ）； B 组并发症总发生率 低于 A 组，差异有统计学意义（ P ＜0.05 ）。 结论：夹舌牵引气管插管法在急诊危重症患者中应用效果较好，可有效提高一次插管成 功率，改善血气指标，降低并发症发生率。     

强心颗粒对心气虚兼血瘀水肿证心衰大鼠心肌细胞线粒体凋亡的影响

目的探索强心颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠心肌细胞线粒体凋亡的影响。方法 50只大鼠随机分为正常组、模型组、缬沙坦组(13.35 mg/kg)、强心颗粒组(9.26 g/kg),采用阿霉素联合丙基硫氧嘧啶双重因子攻击技术建立大鼠模型。灌胃给药4周后,检测大鼠的心肌细胞线粒体超微结构、线粒体跨膜电位、心肌组织ATP水平,Western blot法检测Cyto-C、Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9、 Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与模型组比较,强心颗粒组大鼠心肌细胞线粒体超微结构改善,线粒体跨膜电位下降心肌细胞比例显著减少(P0.01),心肌组织ATP水平显著增加(P0.01),Cyto-C、Cleaved-caspase-3、Cleaved-caspase-9蛋白表达显著减低(P0.01),Bcl-2/Bax比率显著升高(P0.01),且显著优于缬沙坦组(P0.01)。结论强心颗粒可通过调控线粒体凋亡通路来改善慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水肿证大鼠的心功能及预后。     

益心泰颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证大鼠的研究

目的:探讨益心泰颗粒对慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证大鼠的影响。方法:采用丙基硫氧嘧啶(PTU)混悬液灌胃及阿霉素(ADR)腹腔注射复制慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证大鼠模型。将造模成功的大鼠随机分为模型组、益心泰颗粒高剂量组、益心泰颗粒中剂量组、益心泰颗粒低剂量组和曲美他嗪组;另设正常对照组。各药物组灌胃给予相应药物,模型组和正常对照组大鼠灌胃同等体积的蒸馏水,1次/d,共4周。实验结束后检测心率、尿量、力竭时间、左室射血分数(LVEF)、血清BNP、全心质量指数(HMI)水平。结果:各药物组大鼠的心率、血清BNP、HMI值均明显低于模型组(P0.05或P0.01),而尿量、力竭时间、LVEF均明显高于模型组(P0.05或P0.01)。益心泰颗粒低剂量组大鼠尿量、力竭时间、LVEF低于曲美他嗪组(P0.05),而心率、血清BNP、HMI均高于曲美他嗪组(P0.05);益心泰中剂量组大鼠尿量、LVEF低于曲美他嗪组(P0.05);益心泰高剂量组大鼠各指标与曲美他嗪组比较,差异均无统计学意义(P0.05);益心泰颗粒中、高剂量组大鼠的心率、血清BNP、HMI值均明显低于益心泰颗粒低剂量组(P0.05或P0.01);益心泰颗粒中剂量组大鼠的力竭时间及高剂量组大鼠的尿量、力竭时间、LVEF均明显高于益心泰颗粒低剂量组(P0.05或P0.01)。结论:益心泰颗粒可以改善慢性心力衰竭心气虚兼血瘀水停证的证候,且益心泰颗粒中、高剂量组疗效优于益心泰颗粒低剂量组。