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病机是认识疾病病变的关键，抓住核心病机演变发展的规律，是中医临床诊疗的主旨和核心。病机兼化理论由中国中医科学院胡镜清研究员提出，用以从病机层面理解疑难复杂疾病病证关系和把握其演变规律，在明确疾病基本矛盾的同时，兼顾疾病的复杂性和多变性。文章通过构建新型冠状病毒肺炎病机兼化框架，揭示其病机演化规律，认为新冠肺炎属于“湿毒疫”范畴，湿毒始终是本病的病变核心，初期寒化，进展期热化，恢复期虚化是本病病机的传变方式。知本病之机，可未病先防，知病机传变，可截断扭转，有利于临床上增强对疾病发生发展趋势的预见性。     

叶天士治疗疑似肝癌验案的用药规律分析

目的 基于数据挖掘技术分析和总结叶天士治疗疑似肝癌病的用药特点和组方规律。方法 查阅《叶天士医学全书》中治疗疑似肝癌验案中有效中药组方，建立中药数据库，进行标准化处理，应用古今医案云平台对药物进行频次统计、聚类分析、复杂网络分析等研究。结果 本研究纳入有效处方64首，涉及中药129味。其中高频药物为当归、茯苓、川楝子、桃仁、小茴香、香附等；中药四气以温为主，平、寒次之；中药五味以辛为主，苦、甘次之；中药归经主要归脾经，其次为肝、心二经；关联规则得到22条药物组合，聚类分析共得到8类药物；核心处方是以金铃子散和暖肝煎为基础方加减。结论 叶天士治疗疑似肝癌病以温阳扶正、化痰逐瘀为主要治法，可为肝癌中医药临床治疗提供一定的借鉴。     

先天性左心耳缺如合并阵发性心房颤动射频消融一例

报道1例阵发性心房颤动患者行射频消融术,术前经食管超声心动图和心脏增强CT明确为罕见的先天性左心耳缺如。术中完成双侧肺静脉电隔离,基质标测显示左心房前壁存在大片低电压区,原左心耳缺如部位电位相对良好。术后2个月停用抗凝药物,随访3个月未再发生房性心律失常和血栓栓塞事件。     

三房心合并瓣膜性心脏病一例

<正>1临床资料患者女性,70岁,因"胸闷心慌5年,再发加重4d"于2018年1月收入无锡市第二人民医院心内科。体检:口唇无紫绀,颈静脉无怒张,甲状腺未触及,气管居中,双侧胸廓扩张度一致,语颤对称,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心前区无隆起,未触及震颤,心率90次/min,律不齐,心尖部可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音4/6级,未闻及枪击音及水冲脉,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,Murphy's征阴性。双下肢轻度水肿。胸部X线显示,     

氨氯地平在慢性肺源性心脏病在的治疗体会

选取2010年10月~2013年9月我院收治的52例慢性肺源性心脏病患者,随机分为治疗组和对照组各26例。对照组采用限水、抗感染、吸氧、强心利尿、纠正水盐电解质及酸碱平衡紊乱等常规疗法。治疗组在对照组基础上加用氨氯地平口服。结果治疗12w后,治疗组症状较对照组明显改善(P0.05);ANP水平治疗组明显较对照组降低(P0.05);超声心动图提示右心室心肌壁厚度治疗组明显小于对照组(P0.05);心超估测肺动脉压力,治疗组明显低于对照组(P0.05);动脉血气分析提示治疗组明显较对照组改善(P0.05)。氨氯地平可以抑制慢性肺源性心脏病患者血浆ANP的增高,同时抑制右心室重构,降低肺动脉压力和改善血氧饱和度。     

复方川芎联合比索洛尔治疗右心功能不全的疗效观察

69例肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组1、治疗组2和对照组各23例,三组均给予心力衰竭常规药物治疗,在此基础上,治疗组1加用小剂量比索洛尔联合复方川芎、治疗组2加用比索洛尔治疗12w,观察比较三组患者用药前后临床症状、心率、右室心肌壁厚度、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、肺动脉收缩压、D-二聚体以及治疗前后Pa O2、Pa CO2的变化。结果治疗组1显效率和总有效率明显高于治疗组2,治疗组2显效率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后Pa O2、Pa C02、HR、NT-por BNP、PASP差异均无统计学意义(P0.05),而治疗组1较治疗组2治疗后心肌壁厚度降低,Pa O2明显上升,Pa CO2,HR、NT-por BNP及PASP、D-二聚体明显下降,两组之间有统计学意义(P0.05),治疗组1和2分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05)。肺源性心脏病心力衰竭患者在积极治疗原发病的基础上加用适量的比索洛尔联合复方川,芎较单用比索洛尔,能极大改善患者的心肺功能。