新型腰椎后路动态内固定的生物力学评价及其对邻近节段的影响

目的 应用新鲜人体标本,对新型腰椎后路动态内固定进行体外生物力学试验,进一步明确动态内固定对受试节段及邻近节段的活动度影响,最终为临床应用动态内固定治疗腰椎退行性疾病提供参考提供.方法 选用6具腰椎尸体标本,固定于脊柱生物力学试验机上,测试的状态依次为完整腰椎状态、失稳腰椎状态、动态内固定状态及坚强内固定状态,分别在前(后)屈、左(右)侧弯和左(右)旋转3个运动平面上施加7.5 N·m的力矩,计算并比较腰3-腰4、腰4-腰5、腰5-骶1之间3个运动平面的脊柱运动范围(range of motion,ROM)及中性区(neutral zone,NZ).结果 在所有的3个运动平面上(侧弯、屈/伸、轴向旋转),与完整腰椎状态对比,失稳腰椎状态增加了ROM和NZ(P<0.05).坚强内固定和动态内固定状态均使侧弯和屈曲ROM和NZ较正常腰椎减少1个数量级(P<0.05),屈/伸时,坚强内固定组ROM和NZ明显减小(P<0.05),动态固定组的ROM和NZ较完整腰椎状态无明显改变(P>0.05).轴向左右旋转时,坚强内固定状态ROM和NZ明显减小,动态内固定状态ROM则较正常腰椎状态有所增大,但差异无统计学意义(P>0.05).腰3-腰4及腰5-骶1邻近节段的3个运动平面上(侧弯、屈/伸、轴向旋转)的ROM和NZ均未明显受到固定节段的影响(P>0.05).结论 相对坚强内固定,动态内固定能够稳定失稳的脊柱节段,允许更多的节段活动,可考虑将动态内固定作为坚强内固定的替代治疗方法.     

酸碱失衡的简易判断及代偿公式的编制

目的　提出酸碱失衡的简易判断方法及代偿公式的编制。方法　选择动脉血气指标 PH、Pa CO2 和HCO3-三项指标 ,以 Pa CO2 × 0 .6和 HCO3-的正常低高值 2 1～ 2 7作为酸碱平衡共同中性区 ,并以 Pa CO2 和HCO3- 为对象 ,编制酸碱失衡预计代偿公式 ,为单纯、复杂酸硷失衡的判断提供依据。结果　对大量临床病例及国内文献病例采用改进后的方法判断酸碱失衡 ,证实判断准确。结论　改进后的方法可准确判断酸碱失衡 ,易于掌握。     

中性区技术在义齿制作中的应用体会

目的探讨中性区技术在义齿制作中的应用,提高义齿的使用稳定性。方法 观察分析2008年至2010年在我院的58例全口义齿患者因固位不良采用中性区技术重新制作的义齿佩戴及使用情况。结果采用中性区技术重新制作的58例全口义齿中,53例的义齿固位有不同程度的改善,有效率为91.4%。结论中性区技术的应用能够有效提高义齿的使用稳定性。     

寰椎齿状突人工关节置换的生物力学研究

[目的]测试寰椎齿状突人工关节置换后寰枢椎的稳定性和功能.[方法]将10例新鲜的成人头颈部标本制备成生物力学实验模型,对每一标本分别测定完整状态、减压术后、人工关节置换术后以及疲劳实验后4种状态下的运动范围、中性区和刚度.[结果]减压术后,在前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等方向较完整状态运动范围、中性区明显增大(P＜0.05).而刚度则显著减弱(P＜0.05);人工关节置换术后及疲劳实验后与减压术后相比前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的运动范围和中性区明显减小(P＜0.05),刚度显著增强(P＜0.05);人工关节置换术后及疲劳实验后与完整状态相比前屈、后伸、左右侧屈的运动范围和中性区明显减小(P＜0.05),刚度显著增强(P＜0.05),与完整状态相比左右旋转的运动范围无显著差异(P＞0.05),中性区增大(P＜0.05),刚度减小(P＜0.05).[结论]实验证实作者设计、制造出的人工寰椎齿状突关节在形态学和动力学两方面进行仿生,具有置放稳定、操作简便、不易造成副损伤以及低磨损等特点,对以往齿状突切除、脊髓减压后需要使用前路或(和)后路寰枢椎融合的患者,提供了另一种术式的选择.     

中性区全口义齿与传统全口义齿的临床分析

目的探讨中性区全口义齿与传统全口义齿的临床效果。方法分析本院口腔科收治的全口义齿患者60例,依据全口义齿制作方法不同分为中性区全口义齿组30例与传统全口义齿组30例。结果中性区全口义齿组面部形态、咀嚼能力、固位稳定、舒适程度、语音功能等满意度均高于传统全口义齿组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论中性区全口义齿美观、稳固,咀嚼及语音功能良好,值得临床广泛应用。     

使用有限元法模拟枕寰枢复合体的中性区

目的为枕颈部中性区（NZ）的研究建立有效的数学模型。方法本研究基于可视人数据库建立了枕寰枢复合体的非线性有限元模型,通过细致的轮廓提取和准确的材料特性定义,以提升上颈椎有限元模型的精确性。模型模拟了在静态生理载荷作用下复合体轴向旋转、前屈、后伸和侧弯运动。结果模型预测的运动范围（ROM）和NZ与实验数据相吻合。模型的力矩-转动关系呈明显的非线性关系,最大旋转发生在水平面,其次是正中矢状面和冠状面,且轴向旋转与侧弯相互耦合。模型总体表现出较大的ROM和较高比例的NZ。结论现有文献中尚未见到能同时成功验证ROM和NZ的上颈椎有限元模型。此模型可为枕颈部病变与创伤中出现的异常NZ的研究提供有力的辅助。     

全口义齿人工牙排列对支持组织影响研究的新进展

全口义齿修复在重建口腔组织缺失部分的解剖结构和生理功能的前提下，更要维护剩余组织和口颌系统的健康。本文着重回顾了无牙颌人工牙位置、牙长轴颊舌向倾斜角度、咬合等对牙槽嵴受力的影响，对全口义齿人工牙如何排列以减缓牙槽嵴吸收，进行综述。     

人工寰齿关节置换与Magerl经关节螺钉固定的生物力学比较

[目的]测试人工寰椎齿状突关节置换后寰枢椎的稳定性和功能,并与Magerl经关节螺钉固定进行比较.[方法]将12例新鲜的成人头颈部标本随机分为两组,第1组在齿状突切除术后使用人工寰齿关节置换;第2组在齿状突切除术后使用Magerl经关节螺钉固定.对两组的每一标本分别测定完整状态、人工关节置换术后或经关节螺钉固定后的运动范围和中性区.[结果]人工关节置换术后与完整状态相比前屈、后伸、左右侧屈的运动范围和中性区明显减小(P＜0.05),左右旋转的运动范围无显著差异(P＞0.05),中性区增大(P＜0.05).Maged经关节螺钉固定后与完整状态相比前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转的运动范围和中性区均明显减小(P＜0.05).人工关节置换术后及Magerl经关节螺钉固定后两组在前屈、后伸及左右侧屈的ROM稳定指数和NZ稳定指数相比均无显著差异(P＞0.05).[结论]实验证实在齿状突切除后,进行自行设计的人工寰椎齿状突关节置换可取得与Magerl经关节螺钉固定相似的前屈、后伸及左右侧屈稳定性,重要的是与完整状态相比左右旋转的运动范围无显著差异,最大限度的保留了寰枢复合体重要的旋转功能,对以往齿状突切除、脊髓减压后需要使用寰枢椎融合的患者,提供了另一种术式的选择.     

山羊颈椎能成为人类颈椎的良好模型吗?

目的比较山羊与人颈椎的体外三维生物力学特征.方法取新鲜成年人尸体与崇明山羊颈椎标本(C0～T1)各8具,在脊柱三维运动测试仪上检测两者屈曲、后伸、左右侧屈、左右轴向旋转等模式下的运动范围和中性区.结果在前屈运动方式下,山羊和人C1-2的ROM分别为16.9°±5.1°和14.3°±3.2°,超过其它节段.在后伸运动方式下,山羊与人C1-2的ROM分别为20.6°±4.8°和18.7°±3.7° C0-1的ROM分别为19.3°±4.7°和18.4°±4.3°,超过其它节段.在轴向旋转运动模式下,山羊与人C1-2的ROM分别为48.60±8.6°和56.3°±8.9°.除山羊C4-7左右侧屈的NZ与人相比有统计学差异(P＜0.05)外,其它节段前屈、后伸、轴向旋转及左右侧屈的ROM和NZ与人相比无统计学差异(P＞0.05).结论崇明山羊与人颈椎在前屈、后伸、左右侧屈和轴向旋转等运动模式下的ROM及NZ相近,可作为颈椎研究的良好动物模型.     

中性区技术在义齿制作中的应用体会

目的 探讨中性区技术在义齿制作中的应用,提高义齿的使用稳定性.方法 观察分析2008年至2010年在我院的58例全口义齿患者因固位不良采用中性区技术重新制作的义齿佩戴及使用情况.结果 采用中性区技术重新制作的58例全口义齿中,53例的义齿固位有不同程度的改善,有效率为91.4％.结论 中性区技术的应用能够有效提高义齿的使用稳定性.