结合计算法和单一酶免法测定血清游离睾酮结果比较

目的　探寻测定血清游离睾酮 (FT)浓度的准确方法。　方法　 12 9例 45岁以上健康男性 ,按年龄分为 4组 ,收集血清标本 -40℃冻存。酶标免疫方法同批测定FT ,同时测定总睾酮 (T)和性激素结合球蛋白 (SHBG)并代入Vermeulen公式计算 :FT =T -2 3 .43FTSHBG -(T -2 3 .43FT) × 10 - 9mol/L。对两种方法测定结果进行统计学比较。　结果　 12 9例标本中酶免法FT为 (46.69± 2 1.79)pmol/L ,计算法为 (3 96.3 0± 3 17.0 4)pmol/L ,t =13 .0 1,P <0 .0 1,差异有非常显著性意义。两种方法测定FT浓度各年龄组间差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ;与年龄相关分析差异均有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,相关程度计算法大于酶免法。FT/T平均百分数酶免法为 0 .2 3 % ,计算法为 1.42 %。　结论　结合计算法检测FT浓度较酶免法更科学、正确 ,更适用于老年男子部分性雄激素缺乏综合征 (PADAM )的诊断     

魔镜魔镜告诉我

每种体育项目都有计算和测定运动成绩的方法，以反映运动水平的高低。而业余健美运动员和自我健美训练者的成绩，则是体现在自己体态上的。下面介绍6种简便实用的自我评估体型健美的方法，供参考。     

"中国临床泌尿外科网"排行榜之2005年作者投稿分值前20位排行

“中国临床泌尿外科网”排行榜是以"中国临床泌尿外科网核心数据库"为基础建立的一个科学、全面、实用的泌尿外科专业文章组合排行系统,属于国内第一家泌尿外科专业文章排行榜,是国内第一个推出的以文章数量、文章分值为排行的专业排行榜,其中以文章分值排行是我们的一大特色。     

家庭干预对社区精神分裂症患者家属心理状态的影响

目的探索家庭干预对社区精神分裂症患者家属心理状态的影响。方法由本院11位精神科医师每月上门对104例的社区精神分裂症患者家庭进行为期1年综合式干预。内容包括药物指导、精神卫生知识宣教等。结果干预前后家属在对患者病情恢复信心上有极显著差异；干预后家属抑郁。焦虑分值有明显下降。结论家庭干预有利于患者家属树立战胜疾病的信心，促进社区患者疾病的康复。     

立体定向手术中确定三维长轴和入颅点的方法——"四点一线手算法"

在立体定向手术中,包括血肿排空、肿瘤活检及丘脑神经核团深部微电极刺激手术,沿病灶或神经核团的三维长轴穿刺可以提高手术成功率.目前的立体定向手术计划系统不能取得头皮的三维数据,因而不能确定贯穿既定三维长轴的入颅点,致使手术医生不能有效地利用三维长轴.我们发明了一个针对直角三维坐标系立体定向仪的手算法,可以准确设定入颅点和三维长轴的长度,有效地解决入颅点和三维长轴在一条直线上的问题.应用该方法,穿刺时可根据病灶的三维形状,沿一个贯穿病灶的三维长轴穿刺,一次操作可到达入颅点、病灶三维长轴的两个端点和病灶中心点,共4个点.这种"四点一线"手算法,简便、精确、无需特殊的计算机工作系统.应用本方法可以充分利用三维长轴的长度,提高立体定向手术的成功率.     

我国医保支付改革下按病种分值付费的探讨与建议

医保支付方式作为引导医疗服务行为、调节资源配置的杠杆,对实现医保基金可持续发展,提升医院精细化管理水平具有重要作用。近年来,我国积极探索医保支付改革,以DRG和DIP为代表的支付方式已成为主要方向。文章从改革的现实出发,对DIP相较于DRG的实施优势、问题与挑战进行比较分析,并提出政策建议。     

基于双重差分法视角评估按病种分值付费对心血管病种患者的影响

目的 分析按病种分值付费政策对心血管病种患者实施效果并提供相关建议。方法 以广东省某大型三甲综合医院DIP政策实施前后收治的64 970份心血管病种患者为研究样本,通过描述性统计和双重差分法,分析两种不同医保支付方式(广州医保、其他医保)对相关医疗指标的影响。结果 按病种分值付费政策实施后,广州医保患者人均住院费用从49 060.62元下降到46 984.24元(t=-6.924,P＜0.001),自负金额减少2 104.67元(t=-10.654,P＜0.001),住院天数下降0.40天(t=-8.824,P＜0.001),三个指标的差异均具有统计学意义,而其他医保支付方式患者的这三个指标在两个时期的差异无统计学意义。在费用结构中有明显变化幅度的分别是综合医疗服务费(t=53.403,P＜0.001)、诊断费(t=50.198,P＜0.001)、治疗费(t=22.804,P＜0.001)、西药费(t=-12.488,P＜0.001)、血浆和血浆制品费(t=-7.93,P＜0.001)、耗材费(t=-17.901,P＜0.001)以及其他费用(t=-115.076,P＜0.001),差异均具有统计学意义,变化幅度最大的是耗材费,同比减少5.53%。以“风险级别”为分层标准对人均住院费用和住院天数进行双重差分法分层分析,政策效果仅发生在人均住院天数中“中低风险级别”和“没有出现死亡病例”两组病例。结论 按病种分值付费改革有利于增强医院自主管理意识,减轻参保人员个人负担水平,优化费用结构,但仍需加强控制重点费用类别,并未能充分体现医疗服务价值和达到促进分级诊疗目的,需提高支付标准的科学性和精准性。     

DIP付费模式下医院成本管理数字一体化平台建设研究*

郑州市 DIP支付方式改革进入实施阶段,在分析大数据支付方式改革对医院成本管理影响的基础上,结合河南省胸科医院的实际应用,研究成本管理数字一体化平台建设整体框架及实施路径,探讨 DIP付费模式下医院成本管理的价值赋能,为医院管理者探索智能成本管理实践提供参考。     

2011年与2017年南京市≥25岁居民归因于豆类摄入不足的缺血性心脏病疾病负担研究

目的了解2011年与2017年南京25岁及以上人群归因于豆类摄入不足的缺血性心脏病(IHD)疾病负担和期望寿命损失情况,为IHD的饮食防控策略提供数据支撑。方法本研究资料来源于2011年和2017年南京市慢性病及其危险因素监测、南京市死因监测和2017全球疾病负担(GBD)资料,采用GBD团队提供的Excel插件程序计算人群归因分值(PAF),估算豆类摄入不足导致的IHD死亡和寿命损失。使用SPSS 20.0软件进行t检验。结果2017年,南京市因豆类摄入不足导致IHD的死亡例数占IHD总死亡例数的13.73%,较2011年(12.44%)增长了10.37%。2017年南京市归因于豆类摄入不足的IHD死亡例数和过早死亡损失寿命年(YLL)分别为645例、8116人年,较2011年(449例、6610人年)分别上升43.65%、22.78%;而标化归因死亡率和标化YLL率分别由2011年的11.05/10万、155.72/10万下降至2017年的8.86/10万、118.66/10万,下降率分别为19.82%、23.80%。2017年,豆类摄入不足导致的IHD死亡使期望寿命损失0.17岁,男性、女性分别损失0.13、0.21岁;与2011年相比,2017年男性、女性及总人群归因于豆类摄入不足的期望寿命损失均上升。结论豆类摄入不足已成为影响南京市居民死亡和期望寿命的饮食危险因素之一,应积极倡导合理膳食,增加居民豆类摄入水平,从而减少心血管疾病负担。