氯胺酮相关性膀胱炎3例报告并文献复习

目的：分析3例氯胺酮相关性膀胱炎的临床表现、诊断、治疗,以提高对该病的确诊率及疗效。方法对2012年8月~2013年10月本科收治的3例氯胺酮相关性膀胱炎患者进行分析并对相关文献进行复习。结果尿频、尿急、尿痛伴或不伴下腹部、盆腔疼痛或血尿为氯胺酮相关性膀胱炎的主要症状,膀胱容量变小、膀胱壁增厚或可伴有上尿路积水为主要改变,戒食氯胺酮及碱化利多卡因结合膀胱水扩张等综合治疗为主要方法。结论对不明原因明显下尿路症状而治疗效果不佳的年轻患者,应考虑氯胺酮相关性膀胱炎的可能,系统追问病史有助于诊断,多手段综合治疗对缓解症状有明显疗效。     

碱化利多卡因膀胱灌注治疗氯胺酮相关性膀胱炎

目的 探讨碱化利多卡因膀胱灌注扩张治疗氯胺酮相关性膀胱炎的临床价值.方法 2008-2009年收治氯胺酮相关性膀胱炎7例.男6例,女1例.平均年龄26(19～38)岁.其中复发病例3例共10次.患者均有氯胺酮滥用史,伴有严重尿频、尿急、尿痛等下尿路症状(LUTS);白天排尿间隔时间(20±15)min,夜尿12～20次,每次尿量(50±15)ml.B超检查示膀胱壁增厚、容积缩小;上尿路积水3例.尿动力学检查功能性膀胱容量平均50(20～100)ml,Qmax3.7～10.8 ml/s,残余尿量0～24 ml.膀胱感觉敏感性增高、顺应性下降3例.蛛网膜下腔加硬膜外麻醉下行膀胱镜检查术,见膀胱黏膜呈广泛出血样改变.患者均在麻醉下行膀胱水压扩张、术后留置硬膜外导管镇痛和2%碳酸利多卡因20 ml加5%碳酸氧钠10 ml膀胱灌注并口服清除氧自由基药物等综合治疗.结果 2例膀胱活检提示慢性炎症伴肉芽肿样增生改变.膀胱灌注治疗7～10 d后患者LUTS均明显改善,膀胱容量平均(150±30)ml,排尿间隔(85±25)min,Qmax(11.5±3.8)ml/s,夜尿3～5次.3例复发者重复上述治疗.平均随访7(2～17)个月,患者症状均明显好转,每次排尿量平均(250±80)ml,夜尿0～2次.结果 麻醉状态下以碱化利多卡因膀胱灌注扩张能迅速、有效地增加膀胱容量,改善LUTS,是治疗氯胺酮相关性膀胱炎一种简单有效的方法.     

间质性膀胱炎的诊治

目的：探讨间质性膀胱炎的诊断及治疗。方法：对16例根据NIADDK诊断标准确诊的间质性膀胱炎的临床资料进行分析，总结该病特点及治疗效果。结果：16例间质性膀胱炎中仅2例膀胱镜检查发现典型Hunner溃疡。无溃疡型14例(87．5％)，膀胱平均容量285ml；组织病理学报告4例(25％)无炎性表现；12例膀胱呈非特异性炎性表现，其中有3例(25％)是粘膜下层组织肥大细胞明显增多。治疗用膀胱药物灌注，膀胱水压扩张及口服药物。12例(75％)有明显效果。结论：间质性膀胱炎诊断及治疗困难，易误诊而延误治疗，诊断主要依靠典型临床症状，膀胱镜检及病理学改变。大多数病人采取综合治疗可获得明显疗效。