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目的：基于 ＳＥＥＲ数据库探讨不同治疗模式对局部早期下咽鳞状细胞癌（ｈｙｐｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌｓｑｕａｍｏｕｓｃｅｌｌｃａｒ ｃｉｎｏｍａ,ＨＰＳＣＣ）患者（Ｔ１／２Ｎ＋）生存的影响,构建并验证列线图模型。方法：提取 ＳＥＥＲ数据库中 ２００４～２０１５年确诊 的伴颈部淋巴结转移的局部早期 ＨＰＳＣＣ（Ｔ１／２Ｎ＋）患者 １１６８例,采用单因素、多因素 Ｃｏｘ风险回归分析的方法获取影响患者预后的独立危险因素并构建列线图模型,用于预测 ＨＰＳＣＣ患者 ２年、３年及５年的总体生存率（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒ ｖｉｖａｌ,ＯＳ）和肿瘤特异性生存率（ｃａｎｃｅｒ ｓｐｅｃｉｆｉｃｓｕｒｖｉｖａｌ,ＣＳＳ）。采用一致性指数（Ｃ ｉｎｄｅｘ）、ＲＯＣ曲线及校准图检验预 测模型的预测效能。利用 Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ和 Ｌｏｇ ｒａｎｋ检验分析不同治疗模式对预后的影响。结果：患者３年和５年 ＯＳ 率分别为 ５１．４％、４１．５％,３年和 ５年 ＣＳＳ率分别为 ６０．３％、５３．８％。多因素 Ｃｏｘ风险回归分析结果表明年龄、Ｔ分 期、Ｎ分期、是否手术、是否放疗及是否化疗是影响局部早期 ＨＰＳＣＣ患者（Ｔ１／２Ｎ＋）ＯＳ及 ＣＳＳ的独立危险因素。ＯＳ 的 Ｃ ｉｎｄｅｘ为 ０．６１８,其 ２、３、５年 ＲＯＣ曲线下面积分别为 ０．６５６、０．６３９、０．６１５;ＣＳＳ的 Ｃ ｉｎｄｅｘ为 ０．６２９,其 ２、３、５年 ＲＯＣ曲线下面积分别为 ０．６５７、０．６３５、０．６２３,表明预测模型具有一定准确度,预测结果可信。Ｋａｐｌａｎ Ｍｅｉｅｒ生存分析 结果显示,手术联合放化疗患者的 ＯＳ和 ＣＳＳ均优于单纯放疗患者（Ｐ＜０．０１）。亚组分析发现手术能明显改善 Ｔ１分 期肿瘤患者的 ＯＳ（Ｐ＝０．０４６）,且Ｎ１及Ｎ２分期的患者的化疗与更好的 ＯＳ及 ＣＳＳ相关（Ｐ＜０．０１）。结论：本研究建 立的伴颈部淋巴结转移的局部早期（Ｔ１／２Ｎ＋）ＨＰＳＣＣ列线图可以用于预测患者生存率,手术联合放化疗的治疗模式可明显改善患者预后。 相似文献
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了解天津学生生活作息现状,为制订学生体质与健康干预措施提供依据.方法 数据来源于2014年全国学生体质与健康调研天津地区资料,采用分层整群随机抽样方法,选取天津市8 278名9~22岁学生进行问卷调查,问卷内容包括睡眠时间、在校体育锻炼时间、家庭作业时间、看电视时间、周末安排等.结果 达到“中小学生一日学习时间卫生要求”中睡眠时间要求的城、乡小学生比例分别为3.34%和3.22%,初中生分别为7.04%和8.67%,高中生分别为5.87%和6.59%.城市高中生每日平均睡眠时间最短,为(6.59±0.87)h.各学段学生在校锻炼时间超过1h者所占比例分别为小学38.4%,初中28.8%,高中17.2%,大学13.8%.城市高中生和大学生平均锻炼时间最短.小学生家庭作业平均时间最短,为(0.96±0.63)h;城市高中生最长,达(2.59±0.91)h.乡村小学生看电视时间最长,为(0.99±0.87)h,城市高中生最短,为(0.30±0.53)h.周末首选学习的小学高年级、初中、高中、大学生分别占70.2%,84.5%,86.0%,54.6%,首选户外活动的分别为19.1%,9.7%,8.2%,23.1%.结论 学生作息主要问题是睡眠时间短、体育锻炼、课余户外活动不足.建议加强健康教育,尤其是对农村学生,应该合理安排作息时间,改变生活方式,增加户外活动时间. 相似文献
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近年来下咽癌发病率呈现逐年上升趋势，其临床特征有病变隐匿、侵袭性强等特点，且患者群体中存在许多危险因素。目前，下咽癌临床治疗的主要目标不仅在于提高患者生存率，更加注重保留喉功能、改善患者生活质量。本文对不同分期下咽癌手术治疗的进展和手术方式的选择进行归纳总结，以期更好的指导临床工作。 相似文献
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