移植骨上发生的成釉细胞瘤二例

我们收治2例成釉细胞瘤，均为在下颌移植骨上复发，较罕见。现报告如下。     

银杏达莫和神经节苷酯GM1联合治疗脑卒中后血管性痴呆疗效观察

目的:观察银杏达莫联合神经节苷酯(GM1)治疗脑卒中后血管性痴呆(VD)的疗效. 方法:选取我院收治的80例脑卒中后血管性痴呆患者,依据用药方案分为银杏达莫联合GM1组40例(记为观察组),银杏达莫组40例(记为对照组).测定给药前后的简易精神状态量表(MMSE)及Barthel指数评分(MBI),对比两组疗效.结果:观察组的MMSE评分、Barthel指数评分及总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论:银杏达莫联合GM1治疗脑卒中后VD能有效提高认知能力及日常生活能力且安全有效,值得推广.     

加强护生、新护士和患者沟通技巧的探讨

沟通技能是全球医学教育最低基本要求(GMER)的七大领域之一,但护理人员沟通技能培训并未受到足够重视.2002年实施的《医疗事故处理条例》,首次以法规的形式明确提出知情同意权是患者法律赋予的权利,与患者有效沟通是医方的法定义务[1].目前医患关系紧张,医护人员的沟通能力显得尤为重要.本文结合高等医学教育改革实际,对护患沟通在护理教育中的必要性和可行性进行探讨如下.     

比塔派克斯（Vitapex）糊剂对窦道型慢性根尖周炎的疗效分析

选择在我院进行治疗的窦道型根尖周炎患者210例240颗牙例,将其随机分为两组,试验组用Vitapex糊剂,对照组用氢氧化钙＋碘仿调和的糊剂治疗,观察两组患者治疗后临床效果。治疗组患者成功率96.92%,对照组患者成功率83.63%,两组比较差异显著,有统计学意义（P〈0.05）。对于窦道型根尖周炎患者,使用比塔派克斯糊剂进行充填,即方便效果又明显,是安全而有效的方法,值得临床推广。     

经颅多普勒超声检查的应用及分析

随着医学技术的不断发展,经颅多普勒超声(transcranial Doppler sonography,TCD)已成为神经科常用的必要检查方法,对脑血管病的诊断治疗有帮助作用。但目前我们基层医院对TCD的检查方法和结果分析,存在着许多混乱认识。为此,有必要进行TCD检查的合理应用及正确分析。1 TCD原理和操作中的注意事项1.1原理:首先TCD经过超声探头发出一定频率、一定声强的脉冲超声束,照射到血管内流动着的红细胞,发生散射,其     

手术室医疗废物的管理

总结了手术室医疗废物的管理，主要包括建立制度、专人管理、人员培训和医疗废物的科学分类正确处置等，认为加强医疗传播途径，防止医疗废物污染环境及传播疾病，对控制院内感染及环境保护有着重要的意义。     

老年胆道疾病90例外科护理干预

目的对90例60岁以上的老年胆道疾病患者的外科手术护理进行总结。方法对这90例老年胆道疾病患者实行外科护理,主要包括术后监测病情,防止并发症的出现及脏器功能评估。结果分别对这90例患者的手术方式进行分别统计,其中有29例患者进行了急诊手术,14例有合并症出现(48.2%),有61例进行了择期手术,18例出现合并症(30.2%)。结论对老年患者进行胆道疾病的手术风险高,要求临床医生的技术熟练,想要使手术取得成功,就要加强患者围术期的护理,尽量避免并发症的出现。     

无锡市卫生行政、卫监和疾控机构控烟状况调查分析

目的了解无锡市卫生行政、卫监和疾控机构的烟草流行和控烟状况,为实施盖茨中国控烟项目和创建无烟卫生机构提供基线数据。方法以问卷方式,对市、区两级卫生局、卫监所、疾控中心等24家目标单位进行全员调查。结果单位员工的现在吸烟率为25.26%,男性为49.00%,女性为0;吸烟员工在工作单位吸烟的占76.36%,在禁烟区域吸烟的占57.73%,准备1年内戒烟的占32.27%;二手烟暴露率为48.45%;认同医院、工作场所和本单位应实行室内禁烟的分别占98.18%、95.00%和94.14%;知晓本单位规定室内所有区域禁烟的占66.27%,希望本单位有更严格控烟规章的占87.15%。结论无锡市卫生行政、卫监和疾控机构员工现在吸烟率、二手烟暴露率、男性吸烟率均低于全国总体水平;办公室、卫生间和休息室为违规吸烟主要场所。必须建立健全单位禁烟政策并加强执行力,对禁烟政策和吸烟危害知识开展多种形式的宣传、培训,加强对禁烟场所的监督、巡查和内部检查等干预措施。     

肌球蛋白重链基因Arg663Cys和Arg663His突变基因型与家族性肥厚型心肌病表型关系研究

目的：研究中国人家族性肥厚型心肌病相关致病基因，揭示致病基因型与临床表型的关系。方法；在60例门诊肥厚型心肌病患者及60例正常对照中进行β－肌球蛋白重链（β－MHC）基因突变扫描，聚合酶链反应扩增其功能区外显子基因片断，测序检测突变，对阳性结果者进行家系调查，限制性片断长度多态性分析其他家系成员。结果：在一患者及其家系中发现位于β－MHC基因第18号外显子的663密码子位置发生C→T转换，使精氨酸变为半胱氨酸，该突变以前未见报道，在另两个患者及其家系中同样在663密码子位置发生C→A转换，使精氨酸变为组氨酸，3个家系基因型类似但临床表型不同。前者表现为进行性心力衰竭，心房颤动，外显率100％，而后者临床表现则相对轻微，呈不完全外显，另外57例患者和60例正常对照未发现异常。结论：β－MHC同一位置基因突变表现为不同的临床表型，提示即使是在同一种族（中国人群）中肥厚型心肌病亦存在异质性遗传特点。     

转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值

目的:探讨~(18)F-FDGPET/CT的代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后的预测价值。方法:对2010—2018年初诊即诊为远处转移,在治疗前行全身~(18)F-FDGPET/CT检查的85例鼻咽癌患者进行随访,以最大标准摄取值(_(max)imum standarduptakevalue,SUV_(max))的40%及SUV的绝对值为2.5分别作为阈值,用软件计算肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV;MTV为病灶SUV高于阈值的体积)和体积内SUV_(mean),计算总病变糖酵解(total lesion glycolysis,TLG;为MTV和SUV_(mean)乘积)。分别计算鼻咽、颈部肿瘤、全部转移灶及全身所有病灶MTV和TLG,分别定义为NPMTV2.5、NPMTV40,NKMTV2.5、NKMTV40,MMTV2.5、MMTV40,WBMTV2.5、WBMTV40及NPTLG2.5、NPTLG40,NKTLG2.5、NKTLG40,MTLG2.5、MTLG40,WBTLG2.5、WBTLG40。用R软件的survivalROC包计算上述指标,预测2年总体生存率(overall survival,OS)的最佳截断值,Kaplan-Meier法行单因素分析评估各指标的预后预测价值,Cox模式多因素预后分析。结果:单因素分析发现转移部位、化疗周期、放疗剂量、MSUV_(max)、NKMTV40、MMTV2.5、WBMTV2.5、MTLG40、WBTLG40是影响OS的因素,多因素分析提示化疗小于4个周期、MMTV2.513.04mL(HR=2.46,P=0.02),MTLG4043.74 g(HR=2.54,P=0.01)是影响OS的独立不良预后因素。结论:初诊远处转移鼻咽癌转移灶的~(18)F-FDG PET/CT的MMTV2.5和MTLG40是独立的影像学预后因素,具有较高的预后价值。