归脾汤临床应用近况

归脾汤首载于宋代严永和《济生方》,是祖国医药经典名方,具益气补血,健脾养心之效。现将近年来(1982年～1989年)有关本方广泛应用于临床各科,如神经、精神系统、造血系统、心血管系统、内分泌系统、妇科、男科、口腔科、皮肤外科、传染病和其它各类杂病等。涉及到不同病种约40种以上,作一简要综述。     

十全大补汤药理研究及临床应用近况

十全大补汤来源于宋代《太平惠民和剂局方》,系由补气剂四君子汤与补血剂四物汤组成八珍汤,再加入黄芪、肉桂而成,是祖国医学治疗男女诸虚不足的经典名方。本文将近年来(1981～1989年)有关本方药理研究及临床应用报道,简要综述如下。 (一)药理研究 1.益气补血作用本方及其组成药四君子汤,四物汤、八珍汤等对实验性贫血均有显著的治疗作用,以十全大补汤改型研制的口服液进行实验观察,证实本方确有明显的气血双补作     

黄连解毒汤药理研究及临床应用进展

黄连解毒汤源于唐代王焘所著《外台秘要》,由黄连、黄芩、黄柏、栀子组成,系一首常用的清热解毒剂的代表方。具有清热、泻火、解毒功效,主治一切实热火毒,三焦热盛之证,适用于多种急性热毒病。无论内服、外用均有良好的治疗作用。近年来,国内外医学界采用现代医学研究方法,对本方的药理作用进行了多方面的研究,取得较大的进展,并广泛应用于临床。本文根据有关资料综述如下。 1药理研究 1.1抑菌作用黄连解毒汤对多种细菌均有抑制作用,其中对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等的抗菌作用尤为显著。用本方100％、200％水煎液进行体外抑菌试验,两种浓度均     

40例N2期鼻咽癌Ⅳ区淋巴结选择性照射保护甲状腺功能的临床分析

摘 要：［目的］ 探讨鼻咽癌N2期患者行Ⅳ区靶区范围缩减的可行性以及对甲状腺保护的剂量优势。［方法］ 选取2015年3月至2017年4月收治的目前仍生存的鼻咽癌N2患者40例作为研究对象，其中根据甲状腺周围颈动脉鞘淋巴结分布以及Ⅲ区淋巴结状态进行Ⅳ区靶区内界和/或下界优化的34例患者纳入优化组。收集全部患者的一般临床特征、影像学资料、甲状腺功能资料及放疗剂量参数，分析靶区范围优化对甲状腺功能的影响。［结果］ 40例患者中位随访时间为63个月，放疗后甲状腺功能减退（简称甲减）发生率为45.0%（18/40），其中亚临床型甲减15例（37.5%），临床型甲减3例（7.5%），出现时间为放疗后4～48个月（中位时间13个月）；优化组甲减发生率为35.3%（12/34），均为亚临床型甲减。仅有2例（5.0%）患者甲状腺周围颈动脉鞘前方有可辨认淋巴结；分别有29例（72.5%）及38例（95.0%）患者颈动脉鞘后方及外方有可辨认淋巴结，颈动脉鞘后方、外方最内侧淋巴结距甲状腺外侧缘的中位距离分别为9.5（5～21） mm 、18（10～34） mm；优化组甲状腺Dmean及V30均低于非优化组，Ⅳ区内界及下界均优化患者与未优化组患者的Dmean及V30有显著性差异（P<0.01），全部病例均未出现颈部淋巴结复发。［结论］ 对鼻咽癌晚N分期患者进行合理优化颈部Ⅳ区临床靶区范围，在无淋巴结分布区域免除照射是安全可行的，可以更好地保护甲状腺功能。     

鼻咽癌N0‐N1期患者Ⅱb区临床靶区剂量优化策略及可行性分析

目的 明确鼻咽癌N₀‐N₁期患者Ⅱ_b区淋巴结预防照射剂量CTV_60Gy优化至CTV_50Gy的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET‐CT及弥散加权成像（DWI）对颈部可疑阳性淋巴结（最大横断面短径≥5 mm但<10 mm）的诊断价值。方法 回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N₀‐N₁期初治非转移鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱ_b区临床靶区优化,以Kaplan‐Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果 N₁期行对侧单颈Ⅱ_b区优化60例,行双颈Ⅱ_b区优化25例（仅咽后淋巴结转移者）;N₀期双颈Ⅱ_b区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱ_b区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1（5~9） mm,其中11例PET‐CT阳性,平均SUV_max为2.96（2.5~3.3）。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义（P>0.05）,腮腺的D_mean、D_max、D_50%、V_26Gy显著低于常规计划（P<0.01）。结论 鼻咽癌N₀‐N₁患者进行Ⅱ_b区CTV_60Gy至CTV_50Gy的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET‐CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。     

鼻咽癌N0‐N1期患者Ⅱb区临床靶区剂量优化策略及可行性分析

目的 明确鼻咽癌N₀‐N₁期患者Ⅱ_b区淋巴结预防照射剂量CTV_60Gy优化至CTV_50Gy的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值,了解PET‐CT及弥散加权成像（DWI）对颈部可疑阳性淋巴结（最大横断面短径≥5 mm但<10 mm）的诊断价值。方法 回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N₀‐N₁期初治非转移鼻咽癌157例,其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱ_b区临床靶区优化,以Kaplan‐Meier法进行生存分析,单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式,配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果 N₁期行对侧单颈Ⅱ_b区优化60例,行双颈Ⅱ_b区优化25例（仅咽后淋巴结转移者）;N₀期双颈Ⅱ_b区优化19例。共有3例患者出现颈部复发,均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%,淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关,与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱ_b区内有可疑阳性颈淋巴结,最大横截面短径平均为7.1（5~9） mm,其中11例PET‐CT阳性,平均SUV_max为2.96（2.5~3.3）。优化后肿瘤体积的差异无统计学意义（P>0.05）,腮腺的D_mean、D_max、D_50%、V_26Gy显著低于常规计划（P<0.01）。结论 鼻咽癌N₀‐N₁患者进行Ⅱ_b区CTV_60Gy至CTV_50Gy的剂量优化是安全的,腮腺及颈部周围正常组织受照剂量明显降低,对于未达诊断标准的小淋巴结需要结合PET‐CT及DWI等多模态成像进行个体化处理。