老年性结肠癌并发急性肠梗阻41例诊治分析

目的:探讨老年性结肠癌并急性肠梗阻临床特点、治疗方法、手术时机及术式选择。方法:对年龄>60岁的老年结肠癌并急性肠梗阻41例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:41例患者中38例行手术治疗,其中行结肠癌根治性切除一期肠吻合术30例,癌肿切除二期肠吻合术2例,姑息性肿瘤切除术3例,单纯造瘘术3例。内镜下金属支架引流术3例。术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,切口裂开1例,肺部感染1例,术后总并发症发生率12.2%。结论:老年性结肠癌并发急性肠梗阻,应早期诊断,根据病情决定治疗方案,及时手术,术中根据具体情况选择术式,一期癌肿切除吻合术仍是最佳手术方案。     

CK19mRNA,MUC1mRNA,LUNX mRNA在非小细胞肺癌微转移中的表达及临床意义

目的:检测非小细胞肺癌(NSCLC)和非肿瘤患者骨髓和外周血中肿瘤特异性标志物细胞角蛋白19(CK19)、黏蛋白1(MUC1)和肺特异性蛋白X(LUMX) mRNA表达情况,探讨微转移与肿瘤的病理类型、分期的关系.方法:选取肺癌患者30例,健康对照组15例,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测CK19、MUC1和LUNX三项标志物.结果:患者骨髓和外周血中CK19 mRNA阳性率分别为36.7%和30%,其表达状况与患者的肿瘤病理类型、吸烟史无明显关系,而与肿瘤的病理分期关系密切;MUC1 mRNA 阳性率分别为6.7% 、6.7%,其表达与肿瘤的分期、病理类型、患者的吸烟史均无显著关系,与骨髓及外周血中微转移的关系尚待确定;LUNX mRNA阳性率分别为16.7%和13.3%,可以作为指示NSCLC微转移的敏感特异的指标.结论:三种检测标志物中CK19 mRNA对微转移的诊断敏感性较高,但存在假阳性的可能;LUNX mRNA作为一个新的检测指标对微转移的诊断有一定的作用,但特异性和敏感性不高;MUC1 mRNA与骨髓及外周血中微转移的关系尚待确定.     

胆囊切除术不使用抗生素41例报告

198 5～ 1 997年 ,我们在胆囊切除术中 ,根据病史、术前检查、术中情况 ,选择性地术前、术后不使用抗生素 41例效果满意 ,报道如下。资料和方法1　临床资料本组 41例 ,男 5例 ,女 36例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,中位年龄 43岁。慢性胆囊炎 35例 ,病程 1周至 2 0年 ,胆囊息肉 6例。术前合并高血压者 2例 ,右束支传导阻滞 3例 ,先天性心脏病室间隔缺损 1例 ,心肌劳损 1例 ,心功能均正常。肝脏功能化验 :总胆红素 >1 7.1 0 μmol/L 1例 ,游离胆红素 >7.0 0 μmol/L 2例 ,GPT(ALT) >40 .0 U/L 5例 ,GOT(AST) >40 .0 U/L 3例。肾脏功能轻度异常…     

噻托溴铵吸入剂联合 N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的 Meta分析

目的 Meta分析法评价噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的效果.方法 系统检索PubMed、Medline、VIP等外文数据库及万方医学网、万方数据知识服务平台和中国知网(CNKI)等中文数据库建库至2019年11月,联合使用噻托溴铵、N-乙酰半胱氨酸泡腾片较单用噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病随机对照试验(RCT),用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果 共纳入8篇RCT,总计704例病人,观察组与对照组各352例.Meta分析结果 :较单用噻托溴铵吸入相比,联合用药的结局指标除外第1秒用力呼气容积占预计值百分比(WMD=2.37,95％CI:-6.75～11.48,P=0.61)、改良英国呼吸困难MRC指数(WMD=-0.24,95％CI:-0.60～0.11,P=0.17),其临床有效率(RR=1.21,95％CI=1.12～1.31,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积(WMD=0.26,95％CI:0.09～0.44,P=0.003)、用力肺活量(WMD=0.32,95％CI:0.27～0.38,P<0.00001)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(WMD=7.74,95％CI:5.28～10.20,P<0.00001)、氧分压(WMD=10.70,95％CI:5.58～15.81,P<0.0001)、二氧化碳分压(WMD=-7.81,95％CI:-14.70～-0.91,P=0.03).结论 与单药相比,噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效更好,其血气分析、肺功能均有更显著地改善.     

CT三维重建对孤立性肺结节良恶性诊断价值的Meta分析

目的：通过使用Meta分析法，综合评价CT 三维重建对孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值。方法：系统搜索万方医学网、CNKI、PubMed、Medline、VIP等数据库,检索使用CT三维重建技术对孤立性肺结节诊断的相关中外文献，检索时间截至2019年10月，严格遵从Cochrane 协作网推荐的与诊断试验相关的纳入标准以筛选相关文献,提取纳入研究文献的特征信息。Meta分析采用Stata15.1SE软件进行，文献评价采用诊断实验质量评价量表QUQDAS-2。结果:共纳入9篇研究文献[1-9],共计681例患者。汇总并计算灵敏度、特异度、诊断比值比、阳性似然比及阴性似然比，同时绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)，以及95%可信区间。得到的值分别为：0.97（0.92,0.99）、0.93（0.87,0.96）、431（96,1936）、14.0（7.4,26.7）、0.03（0.01,0.09）;0.98（0.97-0.99）。结论：CT三维重建应用于孤立性肺结节良恶性的诊断，具有较高的灵敏度、特异度及准确率，是诊断孤立性肺结节良恶性一项重要的影像学方法，具有较高的诊断效能及诊断价值。     

苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗感染后咳嗽疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析评价苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗感染后咳嗽的疗效及安全性。 方法：利用万方数据库（ WanFang Data ）、PubMed数据库、和中国知网（ CNKI ）,检索有关苏黄止咳胶囊联合阿斯美对感染后咳嗽治疗疗效的临床随机对照试验（ RCT ）。对符合纳入标准的研究进行质量评价,使用Review Manager 5.4 软件进行荟萃分析。结果：最终有6项RCT符合纳入标准,总计747例患者。研究结果显示：苏黄止咳胶囊联合阿斯美的有效率高于对照组[RR=0.12,95%CI（ 0.06 ,0.24）,P<0.00001],差异有统计学意义;咳嗽症状评分低于对照组[MD=-0.61 ,95%CI（ -0.73 ,-0.50 ）P<0.00001],差异有统计学意义;另外与对照组相比,实验组并未增加治疗后不良反应的发生,其中试验组与对照组恶心的不良反应发生率比较,无明显的统计学差异([RR=1.36, 95%CI（ 0.55 ,3.37 ）,P=0.50] ;试验组与对照组心慌/心悸的不良反应发生率比较,无明显的统计学差异[RR=0.63,95%CI（ 0.16 ,2.44 ）,P=0.50] ;试验组与对照组胃部不适不良反应发生率比较,无明显的统计学差异[RR=1.19,95%CI（ 0.38 ,3.75 ）,P=0.77] ;试验组与对照组嗜睡的不良反应发生率比较,无明显的统计学差异[RR=0.79,95%CI（ 0.21 ,3.02 ）,P=0.73]。结论：苏黄止咳胶囊联合阿斯美治疗感染后咳嗽有着较好的临床应用疗效,较低的不良反应发生率,临床上值得推广应用。     

短期引流早期拉合治疗刀口积脓积液积血

近二十年来 ,对于手术切口的积脓、积液、积血的处理 ,我们在临床实践中尝试了短期引流 (2～ 3天 )、早期拉合 (第 3～ 5天 )的方法 ,效果良好 ,兹报告于下。1　临床资料本组 6 7例 ,男 4 5例 ,女 2 2例。年龄最大者 6 3岁 ,最小者 2 3岁 ,平均 4 8岁。原发病为急性化脓性或坏疽性阑尾炎 38例、小肠破裂 2例、胆囊结石 19例、胃癌 3例、直肠癌 3例、原发腹直肌脓肿 1例、原发腹直肌血肿 1例。切口积脓 4 9例、积液 13例、积血 5例。病变位于皮下者 5例 ,深达肌层及腹膜、腹模筋膜者 5 8例 ,全层裂开者 4例。裂口长度最短者约 3ｃｍ ,最大者…