肺鳞状细胞癌视网膜转移1例

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤,发病率和死亡率居肿瘤首位,严重威胁人类的健康.由于早期缺乏有效的、特异性强的筛查方法,多数患者发现时已处于中晚期,常合并骨、脑、肝、肾上腺等部位的转移.通常,患者多因原发病灶、扩散转移或副肿瘤综合征等引起临床症状而就诊.对由于远处转移相关症状作为首发表现就诊的患者,诊断是一个非常大的挑战.视网膜转移作为肺鳞癌的首发症状极其罕见.本文回顾性分析了我院收治的一例肺鳞癌患者的诊治经过,以眼部症状为首发表现,基于临床表现、影像学检查和手术病理诊断,给予患者手术、化疗等多学科综合治疗,目前短期预后良好,随访观察中.我们总结了本病例诊疗过程的特点,为临床医生提供经验.同时复习肿瘤眼内转移的相关文献,为我们对于肺癌罕见表现的深入了解提供了一个窗口.     

家族性腺瘤性息肉病合并侵袭性纤维瘤病1例

患者女,38岁,2个月前因间断呕吐、停止肛门排便排气5 d,左侧腹部疼痛1 d,于2016年3月22日就诊于我院放疗科. 既往:2 年前因"大便不成形、腹痛、便血"就诊于北京医院,行胃肠镜检查示胃及结直肠内多发息肉,不计其数,诊断为家族性腺瘤性息肉病,后于当地医院行结肠次全切除、回肠造瘘术,术后4d因肠梗阻转入我院,入院后行内镜引导下肠梗阻导管置入术解除梗阻,此后先后于我院行3 次胃肠镜下残留结肠及胃多发息肉切除术,术后病理检查均为胃底腺息肉、结直肠管状腺瘤.     

利拉鲁肽治疗糖尿病的作用特点及安全性

目的 了解和介绍新型治疗糖尿病药物酰化胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物利拉鲁肽。方法 检索医学文献数据库中2000年至2012年6月期间发表的所有与利拉鲁肽相关文章,进行全面分析,归纳和比较利拉鲁肽的作用特点及安全性。结果 利拉鲁肽能激活GLP-1受体,呈葡萄糖依赖性刺激胰岛素分泌并同时抑制胰高血糖素分泌。临床应用能迅速、高效地降低血糖和糖化血红蛋白水平,但应用利拉鲁肽者有7%~40%发生胃肠道反应,8.6%体内出现利拉鲁肽抗体,0.2%发生胰腺炎(其中急性胰腺炎占0.034%),诱发甲状腺不良反应率比安慰剂组高0.35%,4%出现血清胆红素浓度轻微增加,另外有2%的患者注射部位出现皮疹和红斑反应。该注射剂会导致老鼠和兔胎儿骨骼变形,不推荐在怀孕和哺乳期间使用。虽然利拉鲁肽与CYP450和血浆蛋白结合有关的药物发生相互作用的可能性较低,但由于有延缓胃排空作用,可能影响其他同服药物的吸收。结论 利拉鲁肽作为不可多得的保护胰岛细胞的降糖药物,为2型糖尿病的治疗提供了新的选择,已受到医学界的重视。但其临床用药可能诱发的甲状腺癌和胰腺炎风险等安全问题也受到了关注,该药应禁用于具有甲状腺髓样癌、重度多发性内分泌肿瘤史及家族史的患者。