肺鳞状细胞癌结肠转移合并副肿瘤综合征1例

肺癌是常见的恶性肿瘤,然而肺癌结肠转移在临床上非常少见,提示患者已经出现广泛转移且预后不良。1980年以来英文文献共报道了约13例有临床症状的肺癌结肠转移。本院2004年9月收治1例伴有多种副肿瘤综合征的肺鳞状细胞癌结肠转移患者,现报道如下。     

食管鳞状细胞癌结膜转移1例

患者男 ,４８岁 ,因右上眼结膜肿物１个月 ,近１５天生长迅速 ,于２００１年６月１８日入院治疗。患者入院前５个月曾行食管中段癌根治术 ,食管中段癌长３．５ｃｍ ,术后切除组织送病理检查 ,病理报告为食管鳞状细胞癌侵及食管全层 ,并转移至食管淋巴结。体检未见异常。眼科检查 :双眼视力均为５．２。眼球活动自如 ,双眼睑无红肿及肿块。右眼颞侧球结膜可见１．５ｃｍ×１．０ｃｍ大小肿块 ,肿块隆起呈粉红色 ,质硬表面有菜花状结节 ,边界清 ,触之可活动。未见其它异常。Ｂ超 :肝胆无异常。食管钡餐造影 :吻合口通畅。ＣＴ检查 :右侧胸膜肥…     

肺癌致左眼视网膜转移1例报告

患者女性,55岁,因左眼视力下降,有水波纹,伴头昏、呕吐2个月于2004年6月22日外院就诊.眼底检查提示左眼底视乳头水肿;头颅CT平扫未见异常;眼眶CT平扫未见异常;鞍部平扫未见占位病变.腹部B超提示:①脂肪肝,②胆囊多发性息肉,③右肾轻度水肿,④颈动脉硬化;骨骼平片正常;腰椎片提示腰椎退行性改变;心电图提示窦律、S-T改变;胸片提示:①右上肺片状阴影,建议做CT进一步检查,②主动脉硬化;肺部CT提示:①两上肺结核首先考虑,左上肺结节灶不完全排除肺癌,建议增强扫描;眼部B超提示:视盘边界不清伴盘面增殖水肿状,鼻侧网膜和脉络膜斑状色素紊乱,伴轻度隆起.考虑:①视乳头水肿,②视网膜占位性病变     

食管鳞状细胞癌结膜转移1例

患者男 ,４８岁 ,因右眼结膜肿物１个月 ,近１５天生长迅速于２００１年６月１８日入院治疗。患者入院前５个月曾行食管中段癌根治术 ,食管中段癌长３．５ｃｍ ,术后切除组织送病理检查 ,病理报告为食管鳞状细胞癌侵及食管全层 ,并转移至食管淋巴结。体检未见异常。眼科检查 :双眼视力均为５．２。眼球活动自如 ,双眼睑无红肿及肿块。右眼颞侧球结膜可见１．５ｃｍ×１．０ｃｍ大小肿块 ,肿块隆起呈粉红色 ,质硬表面有菜花状结节 ,边界清 ,触之可活动。未见其它异常。Ｂ超 :肝胆无异常。食管钡餐造影 :吻合口通畅。ＣＴ检查 :右侧胸膜肥厚粘…     

左肺鳞状细胞癌眼睑转移一例

患者 男,47岁,2012年9月因咳嗽、胸痛在中南大学湘雅二医院行肺部CT,提示左上肺肿块并纵隔淋巴结肿大,纤维支气管镜检查提示左舌叶肿物,病理活组织检查为中分化鳞状细胞癌.患者在我院行头部CT等检查无异常,诊断为原发性支气管肺癌,左上肺中央型,中分化鳞状细胞癌ⅢA期（cT2N2M0）.患者在我科先后行3个周期GP方案（吉西他滨1.4 g第1、8天,顺铂40 mg第1天至第3天）化疗,疗效评估为部分缓解,患者拒绝放疗,于2013年2月28日行左上肺叶切除、肺门纵隔淋巴结清扫、左下肺袖式吻合术,术后病理：（1）中分化鳞状细胞癌（图la）;（2）第5组1枚、第6组2枚、第7组6枚、第8组3枚、第10组2枚淋巴结未见癌转移;（3）支气管残端阴性.     

肺错构瘤伴发鳞状细胞癌1例

患者，男，７６岁。１年前无明显诱因咳嗽、咳痰，痰中带血，未治疗。于８天前咳嗽时，突然右胸痛及腰部疼痛，且输液治疗无效。于２００１年１０月１５日入天津市肿瘤医院。CT示：右下肺及右上肺肿物。查体：心前区未闻及病理性杂音，腹部无压痛，肝脾未见异常。临床初步诊断为：（右上肺及右下肺）肺癌。于２００１年１０月１８日手术，术中见右下叶巨大肿物与膈肌粘连，右上肺肿物３cm×２cm×２cm，与周围界限清楚。肺门未见肿大淋巴结，行右下肺叶切除，右上肺叶肿物剥除术。镜检大体：右上肺肿物２cm×２cm×１．５cm，质硬，有钙化…     

肺大细胞癌空肠和扁桃体转移一例

患者男 ,5 3岁。因咳嗽、咳痰 2 0d ,左上腹不适伴黑便1周入院。既往吸烟 2 0年 ,2 0支 /d。体格检查 :双锁骨上未扪及肿大淋巴结 ;气管偏左 ,无颈静脉怒张 ;叩诊右上肺第 2肋间呈浊音 ,呼吸音低 ,心率 90次 /min ,律齐 ;腹软 ,未扪及包块 ,无压痛 ,无肠鸣音亢进。胸部CT示右上肺球形病灶约6cm× 6cm ,伴纵隔淋巴结肿大。全消化道钡餐造影示小肠距屈氏韧带约 15cm处可见龛影 ,局部黏膜破坏 ,部分龛影突出腔外。临床初步诊断 :右上肺癌、空肠溃疡伴消化道出血。于 2 0 0 2年 4月 19日在全麻下行右上肺叶切除 +纵隔淋巴结清扫 +空肠肿瘤切除…     

肺小细胞癌卵巢转移1例

患者,女性,31岁。因左侧胸痛10余天,于1999年5月2日入院。查体：一般情况良好,全身浅表淋巴结无肿大,心肺听诊无异常,腹软,肝脾未及。胸部CT：左肺门见一较大分叶状肿块,内缘与肺门分界不清。纤支镜活检病理：支气管燕麦细胞癌（左肺）。给予CE方案化疗2周期。2周后行常规放疗,病灶全部消失,后又行CE方案化疗3周。于2000年3月又因下腹疼痛、坠胀1个月余,入院。查体：一般情况可,神志清,腹软,肝脾未及。下腹正中触及一肿物,质稍硬,有压痛,无反跳痛。妇科检查：宫体后位,其前上方触及一肿物约10cm×9cm×8cm,质稍硬,活…     

肺腺癌心脏转移1例报道

肺癌是心脏恶性转移瘤中最常见的原发肿瘤，临床上心脏作为肿瘤的靶器官容易被忽略。我科最近收治1例肺腺癌心脏转移患者，报道如下。 1临床资料     

肺NUT癌1例报告及文献复习

NUT癌是以染色体15q14上睾丸核蛋白(nuclear protein in testis, NUTM1)重排为特征的一种罕见的恶性程度极高的肿瘤,其发病机制及治疗方法目前尚不明确,其预后极差。因其好发部位主要集中在躯体中线位置,如眼眶、鼻腔、上颚、纵隔等,故又称为中线癌。四川大学华西医院胸部肿瘤科收治了1例肺NUT癌患者,为70岁老年男性,初诊为体检发现左肺门占位,术后病理提示低分化癌,经荧光标记的原位杂交技术证实为NUT癌,术后经化疗、抗血管治疗、放疗等综合治疗获得了较长的生存期。本文结合文献回顾报告了肺NUT癌这一少见实体瘤的临床、病理特征及治疗策略。     

A Rare Case of Non-small Cell Lung Carcinoma Squamous Phenotype with Epstein-Barr Virus Positivity with Prolonged Response to both Chemotherapy and Radiotherapy

We present a rare challenging case of metastatic non-small cell lung cancer with Epstein-Barr virus positivity that was also diagnosed with pulmonary tuberculosis at the same time. Palliative chemotherapy gemcitabine and carboplatin was started after two weeks of anti-tuberculosis treatment with the hopes that this period would be sufficient to keep acid fast bacilli non-viable to minimise risk of tuberculosis re-activation due to chemotherapy induced immunosuppression. She completed four cycles of chemotherapy and six months of anti-tuberculosis treatment with good results and minimal side effects. Two years later, there was disease recurrence in cervical and mediastinal lymph nodes which was treated with local treatment i.e. surgery and palliative radiotherapy. It has been two years since last radiotherapy and overall more than five years since diagnosis with no active disease at present. Given the complexity and rarity of this case, significant multidisciplinary team involvement, including oncologists and radiation oncologists, pulmonologists with special interest in tuberculosis and pathologists was necessary throughout.     

99mTc标记的生长抑素受体介导的肝癌肺转移显像的实验研究

[目的]为99mTc标记生长抑素类似物奥曲肽对原发性肝癌伴肺转移的诊断与靶向放疗提供实验依据.[方法]用RT-PCR检测高转移潜能的人肝细胞癌株HCCLM6的生长抑素受体2 mRNA的表达并测序;建立裸鼠原位肝癌肺转移模型;人工合成99mTc-DOTA-D-Phe1-Tyr3-Octreotide并用于荷瘤裸鼠显像,观察原位肿瘤组织、肺转移瘤及重要器官组织的99mTc-DOTA-D-Phe1-Tyr3-Octreotide摄取分布状况,并比较各组织的摄取比值(T/B).[结果]RT-PCR和测序结果证实人肝癌细胞株HCCLM6特异高表达生长抑素受体2,扫描结果可见原位肝癌组织、肺转移瘤组织有明显的99mTc-DOTA-D-Phe1-Tyr3-Octreotide摄取,脑、心及正常肺组织等未见明显99mTc-DOTA-D-Phe1-Tyr3-Octreotide聚集,肾脏和膀胱可见明显99mTc-DOTA-D-Phe1-Tyr3-Octreotide放射性浓聚影.[结论]人肝癌细胞株HCCLM6高表达生长抑素受体2,在该受体介导下99mTc-DOTA-D-Phe1-Tyr3-Octreotide能够与原位肝癌及肺转移性肝癌特异结合,可能为放射性核素标记奥曲肽用于原发性肝癌肺转移的诊断及靶向放疗提供一定的理论基础.     

原发性肺癌胃肠道转移2例报道并文献复习

原发性肺癌最常见的远处转移部位包括肺、肝、脑、骨、肾上腺等,胃肠道转移鲜有报道。北京大学肿瘤学院胸部肿瘤内科近期先后收治了经病理证实为原发性肺癌发生胃肠道转移的2例患者,本文将就其诊治及随访情况进行报告,并回顾国内外相关文献,以加深对肺癌少见部位转移的认识,避免漏诊和误诊。     

Genetic Fingerprint Concerned with Lymphatic Metastasis of Human Lung Squamous Cancer

背景与目的 筛选肺鳞癌患者淋巴转移差异表达基因群.方法 原发癌组织及区域淋巴结取自10例接受完全性肺癌切除手术的肺鳞癌患者.根据组织来源将标本分为三组:不伴淋巴转移的肺鳞癌组织(TxN-,n=5)、伴有淋巴转移的肺鳞癌组织(TxN+,n=5)及相应转移淋巴结中的肺鳞癌细胞(N+I n=5).对各组进行激光显微切割以获得纯净癌细胞,T7RNA线性扩增获取足够量的RNA,实验通道和参照通道分别标记以后与含6 000个已知人类基因或表达序列标签的cDNA基因芯片杂交,扫描荧光信号以后进行数据分析.结果 共有37个基因可将TxN+组与TxN-组区分开,其中在TxN+组高表达的基因有8个,主要涉及蛋白合成、信号传导、伴侣蛋白和酶等.有29个基因在TxN-组高表达,这些基因主要编码细胞周期调节子、转导子、信号传导蛋白以及细胞凋亡调节蛋白.比较N+组与TxN+组却没有发现具有显著性的差异表达基因.结论 肺鳞癌的淋巴转移表型的获得可能是早期事件.这些差异基因的发现有助于阐明肺鳞癌淋巴转移的分子机制和寻找新的治疗靶点.     

晚期肺鳞癌的治疗

肺癌是全世界肿瘤死亡的首要原因,肺鳞癌（squamous cell lung cancer, SQCLC）作为肺癌的一种常见的病理类型,全世界每年约40余万人因其致死。其常规治疗方法主要包括手术治疗、化学治疗和分子靶向治疗。但是大多数患者确诊的时候已经是晚期,失去了手术的机会。尽管分子靶向治疗在肺腺癌的治疗中具有里程碑式的作用,但是对肺鳞癌而言,尚无特异性的分子靶标药物,因此,对于晚期肺鳞癌的标准治疗仍是含铂双药方案。而大多数患者经历了一线、二线治疗失败后都面临无药可用的状态。本文旨在对晚期肺鳞癌的常规治疗进行系统性的综述,探讨晚期肺鳞癌的治疗方案以及发展方向。     

食管鳞状细胞癌淋巴结转移对预后影响的分析

目的：探讨胸段食管鳞状细胞癌淋巴结转移数对预后的影响。方法：对1146例胸段食管鳞状细胞癌单纯手术切除的临床病理资料,应用Kaplan-Meier生存曲线和Spearmam相关进行研究,结果：1）0、1、≥个转移淋巴结间的生存率差异显著（P＜0．001）。2）Ⅱb期和Ⅲ期间的生存率无差异（P＞0．05）;1和≥2个转移淋巴结的T3N1M0期间的生存率差异显著（P＞0．001）;3基于0、1和≥2个转移淋巴结的分期,该分期中的Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期和Ⅲb期之间的生存率差异显著（P＜0．001）。结论：淋巴结转移数和基于淋巴结转移数的分期能够反映食管癌切除术预后的变化,但还需更大样本量和多中心的进一步研究。     

胸段食管鳞癌胸腹部淋巴结转移相关因素研究

[目的]探讨胸段食管鳞癌胸腹部淋巴结转移的相关因素。[方法]回顾性分析612例胸段食管鳞癌患者的临床病理学资料与胸腹部淋巴结转移的关系,应用χ2检验进行单因素分析,应用Logistic回归分析进行多因素分析。[结果]淋巴结转移患者322例,转移率52.6%。清扫淋巴结16513枚,转移1128枚,转移度6.8%。胸部淋巴结转移245例,转移率40%。胸部淋巴结清扫总数8510枚,转移639枚,转移度7.5%。腹部淋巴结转移191例,转移率31.2%。腹部淋巴结清扫总数7765枚,转移458枚,转移度5.9%。Logistic回归分析提示,脉管瘤栓、腹部淋巴结转移、T分期、胸部淋巴结清扫数、分级、病变长度以及年龄是胸部淋巴结转移的独立危险因素,脉管瘤栓、贲门受侵、胸部淋巴结转移数、部位、腹部淋巴结清扫数以及病变长度是腹部淋巴结转移的独立危险因素。[结论]胸段食管鳞癌淋巴结清扫应该参照淋巴结转移的危险因素,合理地进行清扫。     

重组人血管内皮抑制素在晚期肺鳞癌治疗中的临床应用

背景与目的肺鳞癌是非小细胞肺癌常见的病理类型,晚期肺鳞癌是一种无法治愈的恶性肿瘤。抗血管生成药物与传统化疗联合能够为患者带来生存改善。本研究分析了重组人血管内皮抑制素（恩度）联合化疗治疗晚期肺鳞癌的疗效及安全性。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院内科2011年11月-2015年5月采用人血管内皮抑制素联合传统化疗方案治疗的15例晚期肺鳞癌患者的近期疗效、毒副反应及无进展生存时间。结果14例可评估患者中疗效评价最佳即为部分缓解5例（35.7%）、疾病稳定7例（50.0%）、疾病进展2例（14.3%）,客观缓解率为35.7%,疾病控制率为85.7%,中位无进展生存为9.3个月。全组患者治疗耐受良好,3度不良反应表现为中性粒细胞减少（2/15,13.3%）和呕吐（1/15,6.7%）,其余不良事件均为1度/2度。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期肺鳞癌可取得较好的客观疗效并且安全性良好。