原位肝移植术后胆道狭窄的病因与防治

肝移植作为治疗终末期肝病的有效方法历经40余年的发展,已得到全世界公认。现在全世界每年肝移植例数已达10000例以上,总数已超过100000例[1]。胆道狭窄是肝移植术后主要的胆道并发症,发病率大致为9%～15%[2],严重影响了肝移植患者术后的生存率和生活质量。国内有学者[3]将胆道狭窄按其出现时间、与吻合口的关系、病变部位及病变数量进行分型。目前以第二种分法较为常     

左侧大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的效果观察

目的探讨左侧大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果安全性。。方法将24例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组,每组12例。分别行Ⅰ期切除吻合术及Hartmann术,观察比较2组的治疗效果。结果观察组患者的住院时间显著短于对照组,所需费用也显著少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症的发生率和围术期病死率明显低于对照组(P<0.05)。结论Ⅰ期切除吻合术治疗左侧大肠癌并急性肠梗阻的疗效显著,具有住院时间短、并发症少、围术期病死率低等优点,能明显提高了救治效果,安全可靠,临床应用价值较高。     

伴有合并伤的胰腺损伤20例诊治体会

目的：探讨伴有合并伤的胰腺损伤的诊断要点、治疗方法、合并伤的处理。方法：分析我院自1998年～2002年20例伴有合并伤的胰腺损伤的诊断过程、手术方式、对合并伤的治疗及预后。结果：7例行单纯腹腔引流术。5例行胰腺被膜褥式缝合修补、引流术。3例行胰体尾部加脾脏切除术；1例行胰尾部切除，脾破裂修补术。4例行胰腺近端胰管结扎，远端与空肠行Roux-Y吻合术。18例治愈，2例死亡，死亡率10％均死于MOF，术后并发症：胰腺假性囊肿2例；胰痿2例。结论：伴有合并伤的胰腺损伤诊断困难，术前注意腹部体征变化，腹腔穿刺，腹部B超及CT检查，术中仔细全面探查，根据胰腺损伤程度，采取适当的手术方式，恰当处理合并伤是治疗的关键。     

伽玛刀立体定位头架手术操作技术的改进

伽玛刀立体定位头架安装的手术操作,在伽玛刀治疗头部肿瘤等疾病中为最重要的环节之一。笔者对安装立体定位头架的手术操作过程进行了几点改进,既消除了患者的紧张、恐惧、疼痛等不适,又提高了上架精确度,降低了手术并发症发生率,使手术操作过程更加顺利安全。     

门静脉高压症的最终选择——肝移植

门静脉高压(portal hypertension,PHT)是终末期肝病的必然结果.约半教以上的肝病患者甚至在肝功能尚处于代偿期时PHT已经存在,而且伴随着肝硬化的进展,PHT的风险度迅速增加,甚至超过原发疾病而成为患者的主要致死原因.     

大鼠供肝质量的快速评价方法

目的 探讨供肝质量的快速评价方法。方法 建立大鼠酒精性肝病模型，然后取不同时期的大鼠肝组织做快速石蜡切片、普通石蜡切片和冰冻切片，观察病理改变，并行病理学综合评分，同时对肝脏进行门静脉灌洗，监测灌洗时门静脉压力及流量。结果 实验组病理学综合评分随实验时间的延长逐渐增高；快速石蜡切片的病理学综合评分与普通石蜡切片比较，差异无显著性（Ｐ〉０．０５）；实验组大鼠在恒定流量进行门静脉灌洗时，门静脉压力升高     

舒筋红花酊外用配合功能锻炼治疗外伤性肘关节僵硬32例

笔者自2005年起应用舒筋红花酊外用配合功能锻炼治疗外伤性肘关节僵硬32例,疗效满意,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料笔者将临床肘关节外伤后经外固定或经手术内固定,1个月后去除外固定,测量肘关节活动范围,低于日常活动弧度(30°～130°)功能活动范围的64例病例作为观察病例,随机分为治疗组和对照组2组.治疗组32例中,男18例,女14例;年龄30～65岁;肘关节功能障碍分级:轻度4例,中度16例,重度12例.对照组32例中,男17例,女15例;年龄28～66岁;肘关节功能障碍分级:轻度3例、中度16例,重度13例.2组在年龄、性别及肘关节功能障碍分级方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.临床病例排除以下情况:X线示骨折固定不稳;异位骨化、骨化性肌炎;骨病、骨肿瘤及关节感染;伴有神经损伤的关节僵硬.     

手法松解加舒筋红花酊治疗小儿外伤后肘关节僵硬

小儿肘关节僵硬是小儿肘部外伤后严重并发症之一,处理不好,将严重影响患儿的生理及心理成长.我科自2005年8月～2008年8月采用手法松解加舒筋红花酊治疗小儿外伤后肘关节僵硬18例,取得满意疗效,现报告如下.     

髌骨骨折内固定患者的康复治疗

骸骨骨折患者56例，男30例，女26例。年龄20～57岁，平均42.5岁。左侧骨折33例．右侧23例。横断型骨折34例．纵型15例，粉碎型7例，均为严重分离移位骨折．其中开放性8例．合并其它部位骨折4例。伤后就诊时间30min～3d。均在腰麻了行切开复位钢丝环扎内固定。术后石膏托屈15度左右固定并按康复程序进行骨折内固定康复治疗。首先解除患者思想顾虑，消除紧张和恐惧心理，克服急躁情绪．在医务人员的指导下进行功能锻炼。①复位固定术后第Zd起即可床上坐起，并行足趾活动．2周后折线。②第3～4周行股四头肌舒缩锻炼以增强肌力，减轻股四头肌肤…     

人肝移植的抗体介导性排异与ABO配型不同之间的关系

目的探讨人肝移植的抗体介导性排异与ＡＢＯ配型不同之间的关系。方法实验组为３１例ＡＢＯ配型不同（ＡＢＯ－Ｉ）肝移植病例，并设立了ＡＢＯ配型相同（ＡＢＯ－Ｃ）的临床对照组和病理对照组，观察移植肝脏的存活时间、病理学特征和发病原因。结果ＡＢＯ－Ｃ临床对照组移植肝存活时间比ＡＢＯ－Ｉ组明显延长（Ｐ＜０．０１），而且病理所见和发病原因与ＡＢＯ－Ｉ组有明显不同。ＡＢＯ－Ｃ病理对照组与ＡＢＯ－Ｉ组的病理改变和免疫荧光检查均有所不同。结论移植肝脏存在抗体介导性排异的潜在因素和某些临床及病理改变，只是尚未达到普遍认同的诊断标准。