呼出一氧化氮预测放射性肺炎价值的临床研究

目的 探讨一氧化氮呼出值（FeNO）预测放射性肺炎的价值。方法 收集2016年8月至2017年2月收治的131例胸部肿瘤患者，对放疗前、后的FeNO水平进行检测，并分析大气道（50 ml／s流速）、小气道（200 ml／s流速）和肺泡放疗前、后FeNO水平与放射性肺炎分级的关系。结果 131例患者放疗前平均大气道FeNO为19.86 ppb，小气道为9.49 ppb，肺泡为2.84 ppb；仅肺泡FeNO放疗后上升明显，差异有统计学意义（P=0.015）。全组患者放疗后出现1级放射性肺炎43例，2级70例，3级18例，无4级及以上者。放疗前、后大气道、小气道、肺泡FeNO水平与放射性肺炎分级无关。结论 肺泡FeNO在放疗后上升明显，但大、小气道放疗前、后FeNO水平不能预测放射性肺炎。     

鼻咽腺样囊性癌临床分析

[目的]探讨鼻咽腺样囊性癌的临床特点及预后.[方法]回顾分析2000～2010年间收治的6例鼻咽腺样囊性癌,收集各项临床资料,随访其预后.[结果]病程最短为1个月,最长为36个月.6例均有颅底受累,4例海绵窦受侵,1例颈淋巴结转移(N1).按鼻咽癌2008分期重新分期,5例Ⅳ期,1例Ⅲ期.所有病例放疗后评价疗效均为PR.4例局部复发,2例肺转移.[结论]鼻咽腺样囊性癌自然病程长,局部侵袭性强.放射治疗可延缓肿瘤发展,对部分病例仍可作为首选治疗手段.     

局部及区域晚期鼻咽癌调强放疗同期PF和TP化疗比较研究

目的 比较调强放疗(IMRT)同期PF (奈达铂加氟尿嘧啶)、TP (紫杉醇加奈达铂)化疗治疗局部及区域晚期鼻咽癌的疗效及急性不良反应。
方法 回顾分析本院2009-2010年间收治的152例Ⅲ、Ⅳ_a期患者资料,其中80例IMRT同期PF化疗,72例IMRT同期TP化疗,两组患者总化疗疗程至少为2个周期。Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验,χ²检验两组急性不良反应。
结果 随访率100%。IMRT同期PF和TP化疗组2年无复发生存率、无远处转移生存率、无进展生存率、疾病相关死亡率分别为95%和97%、82%和83%、81%和79%、13%和12%(χ²=0.03、0.02、0.62、0.22,P=0.861、0.881、0.431、0.638);≥3级白细胞减少、≥3级中性粒细胞减少、≥3级血小板减少、≥2级肝功能损害、≥3级口腔黏膜炎发生率分别为33%和60%、23%和47%、14%和28%、8%和18%、12%和25%(χ²=11.33、10.29、4.59、3.94、3.94,P=0.001、0.001、0.032、0.047、0.047)。
结论 IMRT同期TP方案较PF方案化疗在鼻咽癌中并未显示出生存优势,且不良反应更高。     

胰腺癌放射治疗10例报告

胰腺癌发病率占恶性肿瘤的1％～2％。在世界范围内近年来有明显增加的趋势，占恶性肿瘤死因的第4位，是所有消化系统肿瘤中居第2位最常见的恶性肿瘤。在我国，该病的发病率也有增高趋势。胰腺癌解剖位置深在、隐匿，早期无明显症状。大多是因梗阻性黄疸、腹痛或消瘦、乏力等首发症状求诊，而此时病情已属中晚期。所以有人把其特点归为病程短、进展快、死亡率高。国内胰腺癌治疗方法较多同时也较乱，     

鼻咽癌调强放疗后放射性颞叶损伤32例临床分析

摘 要：［目的］ 分析鼻咽癌调强放疗（IMRT）后放射性颞叶损伤的影像及临床特点。［方法］ 回顾性分析单治疗组2005年3月至2012年1月初治260例无远处转移鼻咽低分化鳞癌患者行IMRT中发生放射性颞叶损伤患者的临床特点。［结果］ 共有32例患者发生影像学放射性颞叶损伤,其中7例为双侧同时或者先后发生,25例为单侧,均位于病变侧;8例有记忆力减退、多语和（或）颅内压增高等临床表现,24例无明显临床症状;仅3例患者进行了激素加抗水肿等治疗,余29例未行特殊治疗;至2015年5月仅1例患者死亡。根据MRI损伤分型,2型28例,1型4例。［结论］ 与常规放疗相比,鼻咽癌行IMRT后放射性颞叶损伤发生较早,但临床症状不典型,影像表现程度较轻,有自愈倾向,体现了IMRT在鼻咽癌治疗中对颞叶保护的作用。     

洛铂对鼻咽癌细胞CNE2体外放射增敏作用的研究

目的 研究洛铂联合外照射对人鼻咽癌细胞系CNE2的杀伤和放射增敏作用及其机制。方法 以对数生长期的人鼻咽癌细胞系CNE2为研究对象,MTT法检测单纯洛铂和洛铂联合照射对CNE2细胞的增殖抑制作用;克隆形成试验分析洛铂对CNE2细胞的放射增敏作用;流式细胞仪检测单纯洛铂组和洛铂联合照射组细胞凋亡及细胞周期分布;蛋白免疫印迹检测Bcl-2、 Bax和Caspase-3蛋白表达。结果 洛铂对CNE2有增殖抑制作用,且细胞毒性呈剂量依赖性,IC₅₀为1.610 μmol/L,洛铂联合照射⁶⁰Co γ射线4 Gy对CNE2细胞IC₅₀为0.077 μmol/L。洛铂联合照射组放射增敏比大于3。24 h内随洛铂浓度增加,鼻咽癌细胞进入G₂/M期比例增多。而洛铂联合照射将鼻咽癌细胞更多地阻滞于G₂/M期,当洛铂浓度增大到6 μmol/L,洛铂联合照射组主要将细胞阻滞于S期。洛铂5 μmol/L作用24 h可引起15.6%的细胞凋亡,4 Gy照射可引起11.3%细胞凋亡,洛铂联合照射组可引起61.8%的细胞凋亡。蛋白免疫印迹结果显示,洛铂联合照射组抑制凋亡蛋白Bcl-2表达水平下降,促进凋亡诱导蛋白Bax以及活化的Caspase-3表达水平升高。结论 洛铂对人鼻咽癌CNE2细胞有放射增敏作用,作用机制可能与抑制Bcl-2表达,促进Bax表达,激活Bcl-2（Bax）-Caspase信号通路有关。     

228例肺癌脑转移患者的临床观察#br#

目的探讨肺癌脑转移患者的临床及影像学特征。 方法回顾性分析2014年1月至2016年12月江苏省肿瘤医院放疗科诊治的228例肺癌脑转移患者的临床资料。 结果228例患者中男性140例,女性88例,中位年龄60岁,腺癌171例,小细胞癌35例,鳞癌22例。有脑转移症状者93例,无症状者135例。中位脑转移瘤确诊时间为5个月,890％患者在2年内确诊脑转移。1年内有、无颅外转移患者的中位脑转移瘤确诊时间分别为30个月和60个月,差异有统计学意义（P＜005）。脑实质转移227例,单纯幕上转移149例,单纯幕下转移15例,幕上、幕下均有转移63例。累及幕上者以顶叶（528％）和额叶（448％）最常见。原发灶不同病理类型的脑转移瘤单发及多发病灶分布情况的差异有统计学意义（P＜005）。 结论肺癌确诊患者2年内脑转移高发,其中1年内发生其他脏器转移者的脑转移风险更高。肺癌脑转移瘤常多发,转移灶多位于幕上。     

124例癌症患者胃左淋巴结标记分析

目的测量并确定胃左淋巴结的区域范围。方法对124例食管癌或贲门癌患者手术时在胃左动脉根部放置银夹。模拟机下采取放疗体位于0°及90°机架摄片,测量胃左淋巴结的上下界、正位左右界、侧位前后界。应用SAS 8．02软件计算分析其分布,并且寻找包及不同百分频率患者的胃左区域的最小面积各边界的数据。结果通过Shapiro-Wilk、Kolmogorov-Smirnov、Cramer-von Mises、Anderson-Darling四种方法检验,总体在各边界有正态分布的可能性,男女在胃左淋巴结的分布趋势上是一致的,尽管具体数据有所差别。皮尔逊分析显示胃左淋巴结的边界与身高、体重、椎体的宽高无相关性。通过计算获得了相应的包及100%、95%、90%、85%的患者的胃左区域的各边界的数据。结论要完全证实胃左区域的正态分布尚需扩大病例数。目前条件下,胃左淋巴结的定位可参考结果中的数据。     

383例食管癌患者淋巴结转移临床分析

目的了解食管癌淋巴结转移情况方法食管癌病例383例,男273例,女110例;颈段6例,胸上段58例,胸中段267例,胸下段52例。均行根治术,常规病理检查,统计其淋巴结转移情况及治疗情况。结果383例患者中148例显示淋巴结阳性,淋巴结转移率38．6%;共清扫淋巴结3317枚,阳性淋巴结349枚,淋巴结转移频度10．5%。按肿瘤对食管壁的浸润程度,不同的原发灶T分期间淋巴结转移频度差异有显著意义(P＜0．05)。按病变位置,食管中下段间淋巴结转移频度差异有显著意义(P=0．00);按病理分级,Ⅱ、Ⅲ级间淋巴结转移频度差异有显著意义(P=0．02);按X线显示的病变长度＜3 cm、3～5 cm、＞5 cm组的淋巴结转移频度,前两者间差异无显著意义(P=0．145),后两者间差异有显著意义(P=0．00)。结论食管癌淋巴结转移频度与肿瘤在食管壁浸润深度及病变长度呈正相关,根椐术后淋巴结转移情况,术后放疗的价值和方法应重新研究。     

鼻咽癌IMRT的CTV中Ⅱb区上界的探讨

目的 探讨鼻咽癌IMRT的CTV中Ⅱ_{b区的上界,并寻找个体化缩减Ⅱb区范围的标准。方法 回顾分析2012—2014年收治的142例(AJCC 2010分期标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为8、37、41、56例)初治鼻咽癌患者采用IMRT情况。根据影像阅片研究鼻咽癌颈部淋巴结分布规律。比较缩减Ⅱb区范围者与未缩减者腮腺剂量参数差异并t检验及t'检验。结果 咽后外侧淋巴结和Ⅱb区淋巴结是最常见受累淋巴结,转移率分别为75.4%和67.6%。在Ⅱb区受累患者中51.0%出现了高位阳性淋巴结,6.3%阳性淋巴结上界超过了RTOG分区定义的Ⅱb区上界。对符合拟定标准患者缩减Ⅱb区范围是安全的,优化靶区后可显著降低腮腺D50、V26(P=0.000)。结论 在勾画鼻咽癌颈部CTV时,原则上Ⅱb区上界应至侧颅底,但对符合拟定标准者可个体化缩减Ⅱb区上界,以更好地保护腮腺。}