32例直肠癌手术后吻合口漏临床分析

1 临床资料 1998年1月～2008年1月我院共施行直肠癌前切除手术543例,术中按照全直肠系膜切除术（total mesentery ex—cision．TME）原则进行直肠癌前切除术。其中发生有临床表现的吻合口漏32例,占5．9％。其中男26例,女6例,年龄43～79岁,平均64-3岁。32例中吻合口距肛缘5em以下25例,5cm以上7例。应用双吻合器吻合17例,手法吻合15例。术前合并有不完全性肠梗阻8例。全部病例组织学分型：高分化腺癌7例。     

MTSS1在胃癌组织中的表达及对胃癌细胞增殖凋亡的作用研究

目的 探讨肿瘤转移抑制候选基因(MTSS1)在胃癌组织中的表达水平及对胃癌细胞增殖凋亡的作用.方法 Western Blot检测胃癌组织及对应的癌旁组织中MTSS1蛋白表达水平.通过细胞转染的方法 将过表达载体pEGFP-N1-MTSS1、空载体pEGFP-N1转染至胃癌细胞中,MTT法检测转染48 h的细胞增殖情况,流式细胞术检测转染48 h的细胞凋亡情况,Western Blot检测转染48 h细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平.胃癌细胞与NOTCH信号通路抑制剂S2188作用48 h后,检测细胞凋亡及细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平.结果 胃癌组织中MTSS1蛋白水平明显低于癌旁组织(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞存活率明显低于pEGFP-N1组(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞凋亡率明显高于pEGFP-N1组(P=0.000);pEGFP-N1-MTSS1组细胞中Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2表达水平与pEGFP-N1组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);NOTCH信号通路抑制剂S2188作用胃癌细胞48 h后,抑制剂组的细胞凋亡率明显高于对照组(P=0.000),两组的Cleaved Caspase-3、HES1、NICD1、NICD2蛋白表达水平比较,差异均有统计学意义(P=0.000).结论 MTSS1在胃癌组织中表达下调.MTSS1能促进胃癌细胞凋亡,抑制胃癌细胞增殖,作用机制与NOTCH信号通路有关.     

以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例分析

我院1998/2007年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤109例,其中以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女17例,年龄14~75岁。均经手术和病理检查确诊。肿瘤病理类型和分布部位的关系见表1。表1小肠肿瘤性质与分布部位病理诊断单发肿瘤十二指肠空肠回肠多发肿瘤良性肿瘤间质瘤1 3 2腺瘤1 1 1脂肪瘤0 1 2纤维瘤0 0 1恶性肿瘤腺癌5 1 3 2恶性间质瘤1 3 2类癌0 1 1恶性淋巴瘤1 1 3恶性色素瘤0 0 11.2临床表现本组急诊入院29例,病程1~5 d,主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部包块、血便,其中急性肠套叠11例,肠扭转2例;择期入院9例,病程3个月~2 a,主要症状为腹部胀痛不适、便秘、贫血、血便、恶心、腹部包块、黄疸等。1.3辅助检查X线腹部平片检查42例次,10例阴性,32例发现肠道气液平面,诊断肠梗阻,1例穿孔病例发现膈下游离气体。全组术前共行彩超检查43例次,11例发现腹腔占位性病变,10例发现“同心圆”影像。CT检查22例次,12例提示腹腔内肿物。X线钡餐检查9例次,6例阳性,其中4例显示肠腔充盈缺损、2例提...     

经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的临床分析

目的探讨经腹直肠癌切除术后吻合口瘘的原因,预防及治疗。方法回顾性分析我院2003年²013年经腹直肠癌根治术临床资料共408例。结果本组无死亡病例,发生吻合口瘘28例,均通过保守治疗后愈合恢复。单因素分析发现患者性别,肿瘤下缘距肛缘距离,术前合并肠梗阻和糖尿病与吻合口瘘的发生有关(P<0.05)。结论吻合口瘘发生后治疗重在盆腔通畅引流,采用双套管引流非手术治疗的方法是最好的方法,值得在临床上推广使用。     

盆腔手术骶前静脉丛大出血临床分析

目的探讨盆腔手术术中骶前静脉丛大出血的防治方法。方法回顾性分析鞍山市中心医院普外科1998年1月-2013年1月发生的8例骶前静脉丛大出血的临床病例资料。结果8例骶前静脉丛大出血全部止血成功,出血量为1000～4000mL,平均2600mL。结论熟悉盆腔解剖结构,并按解剖层次正确操作,是预防出血的关键。发生大出血时可用直接电凝法止血,方法简便易行。     

Gab2基因在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移及AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2表达的影响研究

目的 探讨Gab2基因在胃癌中的表达及对胃癌细胞增殖、凋亡、迁移及对AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2表达的影响.方法 采用RT-PCR及Western Blot检测胃癌组织和癌旁组织中Gab2的表达.培养人胃癌细胞株SGC-7901,分别用Gab2小干扰RNA(Gab2-siRNA)和阴性对照(siRNA-NC)转染细胞,以空脂质体转染的细胞作为对照组,各组细胞培养48 h.应用Western Blot检测细胞中Gab2、AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达的变化,CCK-8检测细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell小室检测细胞迁移能力.结果 胃癌组织中Gab2的mRNA及蛋白表达水平均明显高于癌旁组织(P﹤0.01);Gab2-siRNA组Gab2蛋白表达水平明显低于对照组(P﹤0.01);siRNA-NC组细胞的存活率、凋亡率、迁移数及AKT、p-AKT、Bax、Bcl-2蛋白表达与对照组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);Gab2-siRNA组细胞的AKT蛋白表达与对照组比较,差异无统计学意义(P﹥0.05),细胞的存活率、迁移数及p-AKT、Bcl-2蛋白表达明显低于对照组(P﹤0.01),细胞凋亡率及Bax蛋白表达明显高于对照组(P﹤0.01).结论 Gab2在胃癌组织高表达,沉默Gab2的表达能显著抑制人胃癌细胞株SGC-7901的增殖和迁移,并通过调节Bax、Bcl-2蛋白表达促进细胞凋亡,其可能的机制与AKT信号通路的调控有关.     

手术治疗食物团致肠梗阻32例分析

对我院1998-01/2008-01手术治疗食物团致肠梗阻32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女11例,年龄14~75(平均46)岁。其中有胃大部切除术史21例,妇产科手术史1例,无腹部手术史者10例。1.2临床表现本组均为急诊入院,病程1~7 d,主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等。1.3诊断方法根据临床症状,体检及辅助检查,如:腹部立位X线平片,腹部彩超及CT等影像学检查。有腹膜刺激征时部分病例进行腹腔诊断性穿刺。本组共穿刺13例,其中5例抽出淡黄色液体。血常规检查中W BC>12×109/L,中性粒细胞>0.70者22例,占68.7%。所有病例术前均诊断为急性肠梗阻。2结果本组均先行禁食水、胃肠减压、解痉镇痛、输液、经胃管注入生豆油、温肥皂水灌肠等保守治疗,但1~3 d仍无效,最终均行手术治疗。手术方式均为剖腹探查,24例行小肠切开取食物团、小肠减压术,8例行捏碎食团,将小肠内容物挤排入结肠。所有患者均治愈。并发切口感染4例,无肠瘘、腹腔脓肿等其他并发症发生。3讨论食团性肠梗阻主要发生于腹部手术术后,尤其胃大部切除术后较常见,包括毕I式、毕Ⅱ式、R oux-en-Y术后[...     

多原发结直肠癌临床诊治分析

多原发结直肠癌(MPCC)是指一个个体发生两个及以上的原发性结直肠癌。按发生时间分为同时性多原发结直肠癌(SC)和异时性多原发结直肠癌(MC)。临床发病率各报道不一。因其自身特点临床上容易发生误诊及漏诊。在临床诊治水平不断提高同时,应进一步加深对该病的认识。