32例直肠癌手术后吻合口漏临床分析

1 临床资料 1998年1月～2008年1月我院共施行直肠癌前切除手术543例,术中按照全直肠系膜切除术（total mesentery ex—cision．TME）原则进行直肠癌前切除术。其中发生有临床表现的吻合口漏32例,占5．9％。其中男26例,女6例,年龄43～79岁,平均64-3岁。32例中吻合口距肛缘5em以下25例,5cm以上7例。应用双吻合器吻合17例,手法吻合15例。术前合并有不完全性肠梗阻8例。全部病例组织学分型：高分化腺癌7例。     

茵陈承气汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡及调控基因的影响

目的 :研究茵陈承气汤对大鼠急性出血坏死性胰腺炎腺泡细胞凋亡及调控基因Bax表达水平的影响。 方法 :胰胆管内注射去氧胆酸钠制备大鼠急性出血坏死性胰腺炎模型 ,随机分为对照组 ,模型组 ,中药 (茵陈承气汤 )治疗组 ,观察各组大鼠胰腺组织病理学、血清淀粉酶、IL - 6、IL - 8的变化 ,应用TUNEL法分析急性胰腺炎时胰腺腺泡细胞凋亡情况 ,WesternBlotting检测凋亡调控基因 -Bax的表达情况。 结果 :中药组大鼠血清淀粉酶 ,IL - 6、IL - 8水平较模型组低 ,病情明显改善 ,两组差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;模型组凋亡指数为 2 34± 1 15 ,中药组为 11 5 2± 3 41,P <0 0 1;模型组Bax的表达水平为 96 8± 2 76 ,中药组为 1331± 112 ,P <0 0 1。 结论 :茵陈承气汤可能通过上调促凋亡基因Bax的表达水平 ,诱导已受损的腺泡细胞发生凋亡 ,减轻腺泡细胞坏死 ,减少胰酶及炎性介质的释放 ,从而有利于防止急性胰腺炎的病理损害恶化     

以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例分析

我院1998/2007年共收治经手术病理证实的原发性小肠肿瘤109例,其中以肠梗阻为主要表现的原发性小肠肿瘤38例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女17例,年龄14~75岁。均经手术和病理检查确诊。肿瘤病理类型和分布部位的关系见表1。表1小肠肿瘤性质与分布部位病理诊断单发肿瘤十二指肠空肠回肠多发肿瘤良性肿瘤间质瘤1 3 2腺瘤1 1 1脂肪瘤0 1 2纤维瘤0 0 1恶性肿瘤腺癌5 1 3 2恶性间质瘤1 3 2类癌0 1 1恶性淋巴瘤1 1 3恶性色素瘤0 0 11.2临床表现本组急诊入院29例,病程1~5 d,主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹部包块、血便,其中急性肠套叠11例,肠扭转2例;择期入院9例,病程3个月~2 a,主要症状为腹部胀痛不适、便秘、贫血、血便、恶心、腹部包块、黄疸等。1.3辅助检查X线腹部平片检查42例次,10例阴性,32例发现肠道气液平面,诊断肠梗阻,1例穿孔病例发现膈下游离气体。全组术前共行彩超检查43例次,11例发现腹腔占位性病变,10例发现“同心圆”影像。CT检查22例次,12例提示腹腔内肿物。X线钡餐检查9例次,6例阳性,其中4例显示肠腔充盈缺损、2例提...     

原发性小肠肿瘤30例病理及临床分析

我们搜集鞍山市中心医院1987～1998年全部原发小肠肿瘤手术病例30例,对其发病、组织学类型及预后等方面做病理及临床分析,报告如下。1　临床资料　　本组30例,男19例,女11例。年龄14～77岁,平均522岁。病程2周～1年。临床首发症状有腹痛、腹部肿块、消化道出血和黄疸。术后均送病理检查,经大体和显微镜下(ＨＥ染色)检查,均得出确切病理诊断。并统计了该院同一时期全部消化道恶性肿瘤病例总数,共计1509例。　　在本组病例中,恶性肿瘤27例,良性肿瘤3例。发生于十二指肠11例,均属恶性肿瘤,且全部发生于十二指肠降部,7例术中见周围组织内有浸润…     

大肠腔内置管引流预防大肠癌术后吻合口瘘91例体会

2002年4月至2004年4月，我科设计了一种硅胶大肠引流管，其直径2．2～2.5cm，一端为带气囊的广口形，另一端为肛端，带有充气阀及冲洗管。使用前经消毒处理。手术切除病灶拟施肠吻合时，充分肠减压，去除肠内容物，以防堵塞引流管。吻合完肠断端后壁后，经吻合口置入大肠引流管，气囊端置于吻合口近端肠腔，距吻合口5～8cm，肛端顺吻合口远端肠腔经肛门引出固定，然后吻合肠断端前壁，术后12d经肛门拔除。     

手术治疗食物团致肠梗阻32例分析

对我院1998-01/2008-01手术治疗食物团致肠梗阻32例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男21例,女11例,年龄14~75(平均46)岁。其中有胃大部切除术史21例,妇产科手术史1例,无腹部手术史者10例。1.2临床表现本组均为急诊入院,病程1~7 d,主要症状为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气排便等。1.3诊断方法根据临床症状,体检及辅助检查,如:腹部立位X线平片,腹部彩超及CT等影像学检查。有腹膜刺激征时部分病例进行腹腔诊断性穿刺。本组共穿刺13例,其中5例抽出淡黄色液体。血常规检查中W BC>12×109/L,中性粒细胞>0.70者22例,占68.7%。所有病例术前均诊断为急性肠梗阻。2结果本组均先行禁食水、胃肠减压、解痉镇痛、输液、经胃管注入生豆油、温肥皂水灌肠等保守治疗,但1~3 d仍无效,最终均行手术治疗。手术方式均为剖腹探查,24例行小肠切开取食物团、小肠减压术,8例行捏碎食团,将小肠内容物挤排入结肠。所有患者均治愈。并发切口感染4例,无肠瘘、腹腔脓肿等其他并发症发生。3讨论食团性肠梗阻主要发生于腹部手术术后,尤其胃大部切除术后较常见,包括毕I式、毕Ⅱ式、R oux-en-Y术后[...