重型颅脑损伤后下肢深静脉血栓形成的预防及诊治分析

目的探讨重型颅脑损伤后并发下肢深静脉血栓形成的诊治。方法回顾性分析衢江区人民医院自2010年7月至2013年7月收治的13例重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的患者的临床资料。结果 13例患者中,2例因重型颅脑损伤并发肺部感染死亡,其余11例均在治疗7~14天内出现下肢肿胀缓解、疼痛减轻、肤色改变等,其中治愈5例,显效5例,有效1例,总有效率84,62%(11/13)。结论重型颅脑损伤患者容易发生下肢深静脉血栓形成,彩色多普勒超声和静脉造影能够有效的诊断深静脉血栓形成。深静脉血栓形成主要治疗方法为抗凝治疗,早期发现并治疗对防止肺栓塞发生有重要作用。早期预防至关重要。     

C反应蛋白/白蛋白比率在接受动脉化疗栓塞术结合射频消融术肝癌患者中的预后评估价值

目的∶探穿C反应蛋白/白蛋白比率（C-reactive protein to albumin ratio.CAR）在接受动脉化疗栓寨术和射频消融术肝癌患者中的预后评估价值。方法∶回顾性分析接受动脉化疗栓塞术和射频消融术治疗的 98 例肝癌患者的临床预后资料。基线CAR 值定义为治疗前基线水平的C反应蛋白水平/白蛋白水平,并利用受试者工作特征曲线（receiver operating chamcteristic,ROC）确定 CAR的最佳临界值。根据临界值将患者分为 CAR 低和高 2组,分析基线CAR水平与患者临床病理因素及预后的关系。结果∶ROC曲线分析表明,CAR的最佳临界值为0.125（特异性∶63. 64%,灵敏度∶72.41% ,P=0.027）。临床病理相关性分析显示,高基线CAR水平与肿瘤直径、肿瘤数目、Child-Pugh 分级及肝硬化显著正相关（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析表明,与低基线CAR水平患者相比,高基线 CAR 水平患者的中位总生存期（overall survival,OS）显著缩短（24个月xs13个月,P=0.002）。单因素分析结果提示,肿瘤直径、Child-Pugh分级、肝硬化、门静脉癌栓和 CAR水平与患者的 OS 相关均 P<0.05）;进一步的 Cox多因素结果证实,CAR（HR∶2.411,95%CI∶1.126~5.163,P=0.024）是影响接受动脉化疗栓塞术和射频消融术肝癌患者 OS 的独立因素。结论∶CAR 可有效预测接受动脉化疗栓塞术和射频消融术肝癌患者的预后,其检测方法简单且价格低廉,具有成为新的非侵入性生物标志物的潜力。     

分析两种断脐方法对新生儿黄疸的影响

目的：分析两种断脐方法对新生儿黄疸的影响。方法选取该院2013年6月—2014年12月产科收治的276例足月妊娠孕妇单胎顺产的新生儿作为研究对象,按照断脐时间的长短,将研究对象分为观察组和对照组。结果两组受试对象出生时脐血中血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、总胆红素（STB）和经皮胆红素（TCB）水平比较差异均无统计学意义（P ＞0．05）,观察组新生儿出生第3天的 Hb（t ＝4．365,P ＜0．001）、HCT（t ＝2．064,P ＜0．005）水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;对早断脐和晚断脐两组新生儿中黄疸症状发生率进行比较,两组研究对象发生率差异无统计学意义（χ2＝1．31,P＞0．05）;两组研究对象第7天的总胆红素（STB）、间接胆红素（IBIL）、总胆汁酸（TBA）水平发现,两组研究对象病理性黄疸组第7天的 STB（t ＝1．433,P ＝0．155）、IBIL（t ＝1．661,P ＝0．099）、TBA（t ＝1．317,P ＝0．191）水平差异不具有统计学意义（P ＞0．05）;晚断脐病理性黄疸组患儿血清中 STB 与 IBIL（t ＝0．708,P ＜0．01）、TBA（t ＝0．723,P ＜0．01）呈现显著正相关。结论延长断脐法和常规断脐法在黄疸发生程度上无统计学差异,不会导致新生儿黄疸发病率的增加,其中晚断脐病理性黄疸组患儿血清中 STB 与 IBIL、TBA 呈现显著正相关。     

血小板源性生长因子与系膜细胞增殖研究进展

血小板源性生长因子(PDGF)作为重要的促细胞生长因子,具有促进系膜细胞增殖、细胞外基质积聚等作用.系膜细胞的增殖与细胞周期调控密切相关.PDGF各配体作用于系膜细胞产生不同的效应.该文就近年来有关PDGF诱导系膜细胞增殖的相关机制以及临床应用研究进展作一综述.     

ABO新生儿溶血病与O型血孕妇孕中期血清IgG抗A(B)抗体效价的关系分析

目的分析ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)与O型血孕妇孕中期血清Ig G抗A(B)抗体效价的关系。方法选取母婴血型不合的O型血孕妇500例,根据所产新生儿血型将孕妇分为O-A组(新生儿为A型血,n=233)、O-B组(新生儿为B型血,n=204)和O-AB组(新生儿为AB型血,n=63)。对所有纳入孕妇孕中期的血清Ig G抗A(B)抗体效价进行检测,对其中血清Ig G抗A(B)抗体效价≥1∶64的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发病率进行比较。结果 O-A组中血清Ig G抗A(B)抗体效价≤1∶32的孕妇比例显著低于O-B组(χ2=13.658,P0.01)和O-AB组(χ2=8.940,P=0.003),而O-B组与O-AB组无显著差异(χ2=0.050,P=0.824);3组孕妇的其他抗体效价的分布均无显著差异(χ2=0.068、0.168、2.084、4.276,P=0.967、0.920、0.353、0.118);血清Ig G抗A(B)抗体效价≥1∶512的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=50.891,P0.01)和抗体效价为1∶128的孕妇(χ2=13.697,P0.01),血清Ig G抗A(B)抗体效价为1∶256的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=35.191,P0.01)和抗体效价为1∶128的孕妇(χ2=5.940,P=0.015),血清Ig G抗A(B)抗体效价为1∶128的孕妇所产新生儿的ABO-HDN发生率显著高于抗体效价为1∶64的孕妇(χ2=12.510,P0.01)。结论母婴血型不合的O型血孕妇孕中期的血清Ig G抗A(B)抗体效价可能与新生儿ABO-HDN发生具有相关性,可作为反映新生儿ABO-HDN发病风险的辅助指标。     

中期妊娠胎盘植入1例的观察和护理

胎盘植入是产科的危重重症之一,可引起,严重出血、子宫穿孔和继发感染。200904我科治疗1例中期妊娠胎盘植入的患者,现将1临床观察及护理体会报告如下。     

茴香枳术汤对实验性大鼠粘连性肠梗阻血浆IL-2、TNF-α的影响

目的:探讨茴香枳术汤对粘连性肠梗阻大鼠血浆白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:将Wistar大鼠72只随机分为正常组、假手术组、模型组及茴香枳术汤低、中、高剂量组,每组12只。给予相应药物治疗3天,末次给药后12小时后股动脉取血,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-2、TNF-α。结果:与正常组比较,模型组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著增加(P0.01);与模型组比较,茴香枳术汤低、中、高剂量组血浆IL-2含量、TNF-α水平显著下降(P0.01),且高剂量组效果优于中、低剂量组。结论:茴香枳术汤治疗粘连性肠梗阻的作用机制与保护肠道微生态功能有关。