TACE 术前天冬氨酸氨基转移酶与淋巴细胞比值对原发性肝癌并门脉癌栓患者预后预测的价值

目的 探讨肝动脉化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）术前天冬氨酸氨基转移酶与淋巴细胞比值（aspartate aminotransferase to lymphocyte ratio index，ALRI）在原发性肝癌并门脉癌栓（primary liver cancer-portal vein tumor thrombosis，PLC-PVTT）患者预后预测中的价值。方法 选取2013年11月21日至2018年8月22日于广西医科大学附属肿瘤医院接受TACE治疗的175例PLC-PVTT患者为研究对象。采用时间依赖性ROC曲线确定ALRI的最佳临界值。采用Cox 回归模型分析总生存期（overall survival，OS）的独立预测因素，Kaplan-Meier法计算生存率。结果 ROC曲线显示，ALRI的最佳临界值为49.37，对应曲线下面积为0.71。Kaplan-Meier分析显示，ALRI>49.37的患者OS较ALRI≤49.37的患者短（P=0.003）。Cox 回归分析结果显示，ALRI>49.37、行1次以上TACE治疗、Child-Pugh分级B级、凝血酶原时间≥13 s是患者TACE术后OS的独立危险因素（均P＜0.05）。结论 TACE术前ALRI>49.37是PLC-PVTT患者OS的独立危险因素。     

大肝癌患者行 TACE 序贯射频消融的疗效及复发因素

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合序贯射频消融术（RFA）治疗大肝癌患者的疗效及复发因素。方法：选取我院2013年1月－2015年1月肿瘤外科中晚期原发性大肝癌患者110例并分为肝动脉化疗栓塞组（TACE 组）与肝动脉化疗栓塞联合序贯经皮射频消融术组（TACE ＋RFA 组）各55例,TACE 组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE ＋RFA 组在肝动脉化疗治疗结束后1～2周再行序贯经皮射频消融术治疗。结果：TACE 组与 TACE ＋RFA 组总有效率分别为63．64％（35／55）、94．54％（52／55）。TACE ＋RFA 组1年生存率为72．7％（40／55）,2年生存率为20．0％（11／55）,而 TACE 组分别为56．36％（31／55）、7．27％（4／55）。Log －rank 检验结果显示肿瘤数量、分期、血清甲胎蛋白水平等为大肝癌患者预后的因素,与患者预后有一定关系。结论：经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗原发性中晚期大肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期。肿瘤数量、直径、分期等是影响患者复发的危险因素。     

肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术及射频消融术联合调强放疗治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的疗效,并分析相关预后因素.方法 回顾性分析63例原发性肝癌伴门静脉癌栓患者的临床资料,所有患者先行肝动脉化疗栓塞治疗1～3次,然后射频消融治疗肝内原发灶,最后采用调强放疗针对门静脉癌栓行外照射治疗.放疗结束后6～8周观察癌栓及肝内肿瘤的近期疗效,随访1、2、3年生存率观察远期疗效,对可能影响预后的因素进行分析.结果 近期疗效中门静脉癌栓完全缓解9例(15.0％),部分缓解36例(60.0％),稳定10例(16.7％),进展5例(8.3％),癌栓有效率为75.0％;肝脏原发肿瘤完全缓解19例(31.7％),部分缓解30例(50.0％),稳定6例(10.0％),进展5例(8.3％),肝内肿瘤有效率为81.6％.1、2、3年生存率分别为73.3％、45.0％、27.0％.美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(x2=53.046,P=0.000)、肝炎病史(x2=6.472,P=0.030)、肿瘤大小(x2=7.293,P=0.026)、肿瘤数目(x2=24.382,P=0.000)、癌栓类型(x2=28.085,P=0.000)、肝功能Child-Pugh分级(x2=6.184,P=0.040)是影响患者远期疗效的危险因素.结论 肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝内原发肿瘤,调强放疗治疗门静脉癌栓疗效较好,不良反应低,肿瘤反应率高;ECOG评分、肝炎病史、肿瘤大小及数目、癌栓类型、肝功能分级是影响其长期疗效的影响因素.     

经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌的疗效及预后影响因素分析

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及安全性并分析影响预后因素。方法将中晚期原发性肝癌患者128例分为肝动脉化疗栓塞组(TACE组)与肝动脉化疗栓塞联合经皮射频消融术(RFA)组(TACE+RFA组),各64例。TACE组患者行一次或多次单一肝动脉化疗治疗;TACE+RFA组在肝动脉化疗治疗结束后1~2周再行经皮射频消融术治疗。结果 TACE组与TACE+RFA组总有效率分别为68.75%(44/64)、95.31%(61/64);中位生存时间分别为13与18个月;TACE+RFA组1年生存率为73.4%(47/64),2年生存率为20.3%(13/64),而TACE组分别为56.25%(36/64)和7.81%(5/64);预后影响因素分析结果显示肿瘤数量、分期、直径、血清甲胎蛋白水平等与患者预后有相关性。结论经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮射频消融术(RFA)治疗原发性中晚期肝癌可以有效提高患者生存率,延长患者的生存期,其肿瘤数量、分期、直径等4项指标是影响患者预后的危险因素。     

炎症预后指数对经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌疗效的评估价值

目的:探讨以血清中白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)为基础的炎症预后指数(IPI)在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗肝癌中的疗效以及预后评估价值。方法:回顾分析2014年01月至2016年12月在我院接受肝动脉化疗栓塞术治疗的286例肝癌患者的临床资料,计算患者IPI。采用受试者工作特征（ROC）曲线计算IPI截断值,并采用单因素和多因素COX回归分析探讨影响患者术后生存情况的独立影响因素。结果:随访期间24例患者失访,以IPI=14.56为临界值,将随访有效的262例肝癌患者分为高IPI组（n=154）和低IPI组(n=108);临床病理资料分析结果显示,病灶数量、肿瘤最大径、是否存在门脉癌栓、AFP水平、TNM分级对肝癌患者的IPI表达水平具有显著影响（P＜0.05）;随访期间共死亡68例,中位生存时间为9个月;其中高IPI组死亡53例,中位生存时间为6（1~28）个月;低IPI组死亡15例,中位生存时间为13（4~36）个月,两组患者中位生存时间差异具有统计学意义（P=0.015);多因素COX回归分析结果显示肿瘤IPI>14.56（OR=5.689,95%CI 1.589~13.254）是影响肝癌患者预后的独立危险因素。结论:NLR、CRP、ALB、IPI均是影响肝癌患者TACE术后预后的独立危险因素,以NLR、CRP、ALB为基础的IPI对于预测肝癌患者手术疗效和预后生存情况具有重要价值。     

TACE联合3DCRT治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效分析

目的：分析肝动脉化疗栓塞（TACE）结合三维适形放射治疗对原发性肝癌（HCC）并门静脉癌栓（PVVT）的疗效。方法：2004年10月至2009年10月,共收治32例HCC合并PVVT患者,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果：原发灶肿瘤近期有效率71.9%,癌栓有效率为81.3%。平均生存时间为20.63±1.23个月,中位生存时间为19.0±1.02个月。多因素分析显示肿瘤分期、癌栓类型、肝功Child-Pugh分级、卡氏评分是影响预后的主要因素（P〈0.05）。结论：TACE联合3DCRT治疗肝癌合并PVTT疗效好,损伤小,易耐受,是治疗HCC合并PVTT有效治疗方法。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的预后因素分析

目的：探讨影响肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌预后的相关因素,为原发性肝癌患者选择个体化治疗方案及估计预后提供参考。方法：回顾性分析2003年6月-2012年6月石河子大学医学院第一附属医院实施肝动脉化疗栓塞的153例患者的临床资料及随访数据,生存分析采用生命表法,相关因素分析行 Log -rank 检验,多因素分析采用 Cox 模型,筛选出影响预后的因素。结果：随访至2013年6月30日153例患者失访15例（9.8%）,原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后1、3、5年生存率分别为55.92%、31.02%、21.18%。单因素分析结果显示肝功能分级、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤大小、肿瘤数目、门脉癌栓及治疗次数是影响预后的因素;Cox 风险回归分析显示肝功能分级、肿瘤数目、门脉癌栓及治疗次数是影响预后的独立因素（P <0.05）。结论：肝功能分级、肿瘤数目、门脉癌栓为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立危险因素,而治疗次数是影响预后的保护性因素。     

血清 GGT对肝癌患者经肝动脉化疗栓塞治疗后预后的预测价值

目的探讨原发性肝癌(HCC)患者经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗后,血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)对判断预后的价值。方法总共有150例中期HCC患者连续用肝动脉栓塞化疗。总生存(OS)用Kaplan-Meier法进行了评估。根据治疗前GGT值,Log-rank对数秩方法评估显著差异。单变量和多变量分析用于预后因素的研究。结果中位随访期为18.7个月。正常GGT的患者1年和3年生存率分别为71.6%和38.5%,高GGT患者1年和3年生存率分别8.8%和16.9%(P=0.002)。高GGT患者的肿瘤偏大,甲胎蛋白(AFP)和丙氨酸转氨酶水平偏高,高GGT是患者OS的独立预后因素之一(P=0.009),其他预后因素包括肿瘤大小和腹腔积液。此外,在小肝癌和正常AFP亚组的血清GGT也与患者OS相关(P=0.013和0.041)。结论 GGT水平是预测肝癌患者肝动脉栓塞化疗治疗预后的一个重要因素。GGT和AFP的联合能更好预测TACE的治疗效果。     

射频消融术联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的临床效果

目的探讨射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞对肝癌的治疗效果。方法25例肝癌患者共34个瘤灶,中等大小肿瘤(3 cm~5 cm)9个,大肿瘤(>5.1 cm)25个。射频消融术后2~10周行肝动脉化疗栓塞术。治疗效果采用增强CT扫描和临床随访评估。结果射频消融术后CT扫描见治疗区仍有残留癌灶。化疗栓塞后CT扫描见大部分残留癌灶碘油沉积良好。16例患者AFP转阴或明显下降。24例获随访,累计生存率>1年(87.9%),>2年(70.8%)。结论射频消融术后联合肝动脉化疗栓塞是治疗肝癌的有效方法。     

冷循环射频消融术联合经导管动脉栓塞化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效

目的 探讨冷循环射频消融术联合经导管动脉栓塞化疗(TACE)治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法 根据手术方式的不同将126例中晚期肝癌患者分为TACE组(n=63)和联合组(n=63).TACE组患者接受单纯TACE治疗,联合组患者接受冷循环射频消融术联合TACE治疗.比较治疗前后两组患者的肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT...     

8cm以上肝癌术后残癌的肝动脉栓塞化疗预后因素分析

目的：了解肝动脉栓塞化疗对直径大于8cm肝癌术后残癌的疗效和影响预后的因素。方法：肝癌切除术后2个月内经超声和动脉造影证实有残癌的肝癌患者，行肝动脉栓塞化疗；采用COX模型研究影响疗效的因素。结果：治疗后1，2，3，4年生存率为74.9%，44.2%，36.8%，18.4%。肝癌切除术后残癌的TNM分期是影响疗效的独立因素（P=0.003)。而原发癌的肿瘤分期，手术方式（局部切除或肝叶切除），肝动脉栓塞化疗的次数，不是影响预后的独立因素。结论：肝癌术后行肝动脉栓塞化疗是可行的，术后残癌的分期是影响肝动脉栓塞化疗效果的主要因素，大体积肿瘤术后尽早行肝动脉栓塞化疗是必要的。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用

目的:研究肝动脉化疗栓塞(HACE)对原发性肝癌伴门静脉癌栓的治疗作用及影响患者预后的临床病理因素。方法:随访35例HACE治疗的原发性肝癌伴门静脉癌栓患者,其中14例患者经导管肝动脉化疗栓塞,21例患者术中行肝动脉插管,术后经药物泵定期化疗栓塞。单因素分析各临床病理因素对患者预后的影响。多因素分析用Cox比例风险模型。结果:原发性肝癌伴门静脉癌栓行HACE治疗的患者中位生存时间8·3个月,其半年、1和2年生存率分别为57·5%、15·7%和0。单因素分析提示门静脉癌栓部位、化疗栓塞次数是影响患者预后的主要因素。多因素分析仅提示门静脉癌栓部位影响患者的预后。结论:HACE治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。门静脉癌栓的部位是影响患者预后的独立因素。     

原发性肝癌射频消融预后的影响因素分析

目的:探讨原发性肝癌射频消融预后的影响因素。方法:选取原发性肝癌采取射频消融治疗的患者254例,回顾患者的临床资料,并进行随访,统计患者的生存期。结果:254例患者成功随访218例,随访率85.83%。1年、2年、3年以及5年累积生存率分别为81.19%、67.43%、52.75%和41.28%。不同年龄、术前AFP水平、是否伴有肝硬化和肝炎史、射频次数和引导方式的患者生存期差别不大,无统计学意义（P＞0.05）。BCLC分期为A期、肝功能Child分级为A级、肿瘤≤3cm、单发肿瘤、无血管癌栓的患者生存期明显长于其他患者（P＜0.05）。经多因素分析,肿瘤BCLC分期、肝功能分级、肿瘤大小、肿瘤数量以及是否有血管癌栓形成是影响肝癌射频消融治疗患者预后的独立因素。结论:射频消融术是治疗肝癌的重要手段,其治疗效果受到多种因素的影响,在对患者进行治疗前通过相关因素评价可以更好的选择治疗的适应证,并对患者的预后进行评价,提高肝癌治疗水平。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗进展

门静脉癌栓是导致肝癌远处转移及术后复发的重要因素之一，严重影响肝癌患者预后。针对门静脉癌栓，目前仍缺乏有效手段，介入治疗以其微创、可重复性等优点存临床得到广泛应用．并取得一定的疗效。目前主要应用的介入治疗方法包括：绎导管动脉灌注化疗术、经导管动脉化疗栓塞术、肝动脉、门静脉双途径化疗栓塞术、无水酒精注射术、门静脉支架置放术和超声消融术，多种方法联合治疗有望取得较好疗效。     

TACE联合3DCRT治疗肝癌伴门静脉癌栓疗效分析

目的:分析肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗对原发性肝癌(HCC)并门静脉癌栓(PVVT)的疗效。方法:2004年10月至2009年10月,共收治32例HCC合并PVVT患者,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗,观察肿瘤及癌栓的近期疗效,用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型作多因素分析。结果:原发灶肿瘤近期有效率71.9%,癌栓有效率为81.3%。平均生存时间为20.63±1.23个月,中位生存时间为19.0±1.02个月。多因素分析显示肿瘤分期、癌栓类型、肝功Child-Pugh分级、卡氏评分是影响预后的主要因素(P<0.05)。结论:TACE联合3DCRT治疗肝癌合并PVTT疗效好,损伤小,易耐受,是治疗HCC合并PVTT有效治疗方法。     

减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并梗阻性黄疸的研究

目的研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有梗阻性黄疸原发性肝癌的安全性及疗效。方法回顾性分析24例首选减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有梗阻性黄疸的原发性肝癌病例。患者均为单个肿瘤。结果 24例患者中位生存期为9.0月,1、2、3年的生存率分别为33.3%、22.2%、16.6%。单因素及多因素生存分析显示,肿瘤大小及AFP水平是生存时间影响因素（P〈0.05）,总胆红素水平不是影响生存的因素（P〉0.05）。24例患者术前总胆红素水平平均为70.5μmol/L,术后1月33.2μmol/L,较术前明显下降（P=0.006）。所有患者均无严重并发症发生。结论首选减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有梗阻性黄疸的原发性肝癌是安全、有效的。     

No-touch射频消融术治疗小肝癌的安全性和短期疗效

目的:探讨No-touch射频消融术治疗小肝癌患者的安全性和短期疗效。方法:本研究共纳入65例信阳市中心医院小肝癌患者，23例采用No-touch射频消融术治疗，42例采用常规射频消融术（radiofrequency ablation，RFA）治疗。比较和分析治疗并发症和无瘤生存率。结果:两组间基线混杂因素无显著差异。No-touch射频消融术的消融体积显著高于常规射频消融术（P=0.043），但两种技术的剩余肝脏体积和治疗并发症相同（分别为P=0.670和P=1.000）。Kaplan-Meier生存曲线显示:No-touch射频消融组的总体生存率显著高于常规组（P=0.048）。结论:No-touch射频消融术比传统射频消融术具有更高的短期总体生存率，而与传统射频消融术一样安全。     

原发性肝癌的介入综合治疗及其预后影响因素

目的评价原发性肝细胞肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）为主的综合治疗,分析、筛选与预后相关的因素。方法141例原发性肝细胞肝癌分别采用TACE治疗、TACE＋手术切除、TACE＋PEI治疗和TAI治疗。根据多因素回归模型,对患者年龄、性别、血清AFP、ALT、HBsAg、肝功能Child分级、治疗方式、肿瘤大小及数目、血清白蛋白水平、门静脉癌栓、肿瘤病理类型和血清HBeAg进行预后分析。结果本组患者的总体中位生存时间为19个月,平均生存23,59个月。1、2、3、5年生存率分别为63．9％、44．5％、25．8％和7．4％。多因素分析显示,患者年龄、肝功能Child分级、治疗方式、门静脉癌栓和肿瘤病理类型与TACE综合治疗预后有关（X^2=45．993,P=0．0001）。结论原发性肝细胞肝癌介入综合治疗安全、有效。患者年龄、肝功能Child分级、门静脉癌栓和肿瘤病理类型是影响介入综合治疗预后的危险因素,治疗方式是影响预后的保护性因素。     

射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨超声导向射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的治疗效果。方法应用超声引导下对80例原发性肝癌患者进行RFA联合TACE(治疗组)和对70例肝癌患者进行射频消融术,比较观察该法治疗组与单纯射频消融治疗组治疗前、后肿瘤大小、血供变化及临床疗效。结果该法治疗组与单纯射频消融治疗组术后肿瘤血供消失和减少率分别为95%、70%;3个月复查彩超肿瘤缩小25%以上者分别为90%、85.7%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞术是一种有效治疗肝癌的新方法。同时,彩超为实时观察肝癌血供状态,声像图变化提供重要依据,在指导治疗和判定疗效方面有重要意义。     

减量化疗肝动脉栓塞治疗肝癌合并门脉癌栓的研究

目的研究减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓原发性肝癌的安全性及疗效。方法回顾性分析172例经减量化疗肝动脉栓塞治疗的伴有门脉主干和（或）一级分支癌栓的原发性肝癌。其中合并门脉一级分支癌栓者76例,合并门脉主干（包括同时合并门脉一级分支）癌栓者96例。结果 172例肝癌的中位生存期为8.0月,1、2、3年生存率分别为39.5%、22.3%、17.0%。伴有门脉一级分支癌栓与伴有门脉主干癌栓的两组患者平均生存时间差异无统计学意义（18.2月vs 18.5月,P〉0.05）;两组1、2、3年生存率差异无统计学意义（39.1%、15.7%、13.7%vs 39.8%、29.3%、20.3%,P〉0.05）。单因素及多因素生存分析显示,肿瘤大小及AFP水平是生存时间的影响因素。172例患者共行377次介入,无消化道大出血、肝功能衰竭、肺栓塞等严重并发症。结论减量化疗肝动脉栓塞治疗伴有门脉癌栓的原发性肝癌是安全有效的。