对提升住院药房满意度与服务能力的探讨

通过对本院病区护士进行住院药房满意度调查与意见征集,发现住院药房的整体管理较好,工作人员服务意识强,而与病区护士的衔接过程中细节方面有待提高。本文提出优化住院药房服务流程的建议,提高服务质量,创建有效的药护沟通平台。     

状态空间模型在流行性腮腺炎防控评价中的应用

目的 分析2012年和2014年流行性腮腺炎（腮腺炎）流行特征，探讨山东省2剂次含腮腺炎成分疫苗（MuCV）接种的预防效果。方法 在一定模型假定基础上，结合相关文献设置合理参数，构建状态空间模型，利用迭代滤波对模型进行参数估计。结果 2012年和2014年托幼及学生人群基础再生数（R₀）分别为4.49（95%CI：4.30~4.67）和2.50（95%CI：2.38~2.61）。结论 状态空间模型能够很好地描述腮腺炎传播过程；山东省实行2剂MuCV能够有效降低腮腺炎在人群中的传播；托幼和学生是实现腮腺炎进一步控制的重要人群，应进一步提高2剂次MuCV接种率。     

六维配准技术在肺癌立体定向放射治疗中的必要性

目的:研究肺癌立体定向放射治疗患者在CBCT扫描后进行六维方向的配准相对于传统四维方向配准在位移误差纠正方面的必要性及其临床意义。方法:选取2018年3月~2019年7月在本院接受立体定向放射治疗的肺癌患者25例,使用VARIAN的edge直线加速器先进行CBCT扫描,再分别在四维方向和六维方向与计划中的定位CT图像进行配准,并记录数据进行统计学分析。结果:所有接受治疗的患者共获取204组对比数据,其中以六维方向配准而获得的腹背方向的位移误差为(-1.15±0.23)mm、头脚方向的位移误差为(-0.53±0.24)mm、左右方向的位移误差为(0.37±0.18)mm,水平旋转方向误差为(-0.05±0.07)?;而以四维方向配准所获得的腹背方向的位移误差为(-1.22±0.22)mm、头脚方向的位移误差为(-0.43±0.26)mm、左右方向的位移误差为(0.31±0.17)mm,水平旋转方向误差为(-0.02±0.06)?四者P值分别为0.840、0.764、0.822以及0.784,没有统计学意义。而在六维方向配准还有俯仰方向以及左右旋转方向的数据,此二者的角度偏移误差分别为(0.32±0.05)?、(0.17±0.07)?,由于四维配准在此二轴方向皆为0?,所以两者P值为0,有着显著的统计学意义。结论:肺癌立体定向放射治疗患者,六维配准对于患者体位的位移误差纠正的精确性有着显著的优势,以及配合六维床可以直接对六个方向进行纠正后治疗,能更好地保持治疗时的体位。     

山东省≤15岁人群感染乙型肝炎病毒“a”抗原决定簇变异株的流行病学特征分析

目的了解山东省≤15岁人群感染的乙型肝炎（乙肝）病毒（Hepatitis B Virus,HBV）中,＂a＂抗原决定簇变异株流行强度及分布特征,探讨其流行与乙肝疫苗（Hepatitis B Vaccine,HepB）免疫的关系。方法对2009年国家法定传染病报告系统报告的山东省≤15岁乙肝病例进行个案调查和血标本采集,采用巢式聚合酶链反应方法扩增其血清HBV S基因,测序后与基因数据库中的标准序列进行比对分析。结果山东省2009年共报告≤15岁乙肝326例,对302例（92.64%）进行了个案调查和血标本采集,对其中158份标本进行HBV-脱氧核糖核酸提取,扩增HBV S基因并成功测序137份。14份标本检出＂a＂抗原决定簇变异株,检出率为10.22%;有HepB免疫史和无HepB免疫史者检出率分别为10.66%和6.67%,差异无统计学意义（χ2=0.23,P=0.63）;未发现不同性别、地区、接种HepB种类和母亲乙肝病毒表面抗原携带状态者间检出率的差异有统计学意义（P〉0.05）。14份标本共检出＂a＂抗原决定簇6个氨基酸位点发生9种变异,其中126位点和144位点检出率较高,分别为4.38%（6/137）和2.92%（4/137）,但差异无统计学意义（χ2=7.39,P=0.19）。结论目前山东省≤15岁乙肝病例中,HBV＂a＂抗原决定簇变异株流行率较低,存在多种变异形式,尚未出现强变异株;尚未发现其流行与HepB免疫有关。     

山东省儿童预防接种信息管理系统运转状况评价

目的对山东省儿童预防接种信息管理系统(Childhood Immunization Information Management System,CIIMS)运转情况进行评价,为进一步加强预防接种工作管理提供参考。方法对各预防接种门诊填报的用户档案表、省级信息管理平台客户端数据上传情况和儿童预防接种个案等进行分析。结果截至2012年底,全省CIIMS实施率以县为单位为100.00%(140/140),以乡为单位为96.73%(1 835/1 897),以门诊为单位为99.72%(2 472/2 479)。省级信息管理平台共收集儿童个案1 010.71万例,其中2007年以后出生儿童个案664.59万例,估算目标儿童管理率为102.71%。结论山东省省、市、县、乡四级联网的CIIMS已基本建成,拓宽筹资渠道,强化人员培训是促进工作可持续发展的保证;提高数据质量和利用水平是今后工作重点。     

各种肝病患者血清及尿液中新喋呤水平的临床意义

新喋呤(neopterin)是一种分子量为253的来自三磷酸鸟苷的吡嗪——嘧啶类化合物,系神经递质合成中所必有的四氢生物喋呤合成过程的中间产物。新喋呤水平在各种感染性疾病、异体移植后排异、自身免疫     

肝胆疾病中的分泌型IgA

肝硬化患者的高γ球蛋白血症主要是IgA增高所致。这在酒精性肝病(ALD)尤为突出。肝病中IgA升高的机理不一,本文就各种有关假说综述如下。IgA的结构与生物学 IgA是外分泌液中的主要抗体,其合成率高于其他免疫球蛋白。它对粘膜表面有重要保护作用。 IgA单体(mIgA)有三种,即IgA、IgA2m(1)和IgA 2m(2)。外分泌液含IgA多聚体(pIgA;即IgA二聚体和四聚体),和与之相联的两种多肽——J链和分泌成分(SC)。J链由浆细胞产生;SC是一种跨膜蛋白,即上皮细胞的多聚Ig受体(polu-Ig-R)的水解产物。SC以游离糖蛋白形式存在于某些外分泌液,血清     

新城疫病毒诱导结肠癌Caco2细胞株发生Caspase和p38MAPK依赖性诱凋亡

目的研究新城疫病毒(newcastle disease virus, NDV)毒株FMW(NDV/FMW)诱导结肠癌Caco2细胞发生凋亡及其机制。方法通过病毒滴度法测定病毒在细胞内复制情况;CCK8法检测细胞存活率;显微镜下观察细胞形态学的变化;Western印迹法检测细胞凋亡相关蛋白Caspase3、PARP及MAPK下游信号通路相关p38、JNK、Erk1/2蛋白表达水平。结果NDV/FMW在Caco2细胞内复制,降低2D及3D培养Caco2细胞存活率（P＜0.001）;NDV/FMW诱导Caco2细胞中裂解的Caspase3(cleaved-Caspase3)及PARP裂解片段(cleaved-PARP)增加,泛Caspase抑制剂预处理降低Caspase3及PARP裂解片段表达水平;NDV/FMW感染组Caco2细胞磷酸化p38和磷酸化JNK较对照组增加,磷酸化ERK1/2及总p38、JNK、ERK1/2蛋白水平无显著增加;与NDV/FMW感染组相比较,p38抑制剂预处理组凋亡相关蛋白表达水平显著减低,但JNK抑制剂预处理组凋亡相关蛋白表达水平没有显著变化。结论NDV/FMW诱导结肠癌Caco2细胞发生Caspase和p38MAPK依赖性细胞凋亡。     

影响肺癌患者化疗后血常规与肝肾功能自我管理能力的因素分析

摘 要 目的：探讨影响肺癌患者化疗后血常规与肝肾功能自我管理能力的因素,为临床药师和医师对肺癌患者的指导和管理提供思路。 方法: 通过面对面交流和问卷调查两种方式对使用静脉化疗药物进行一线治疗的原发性支气管肺癌患者进行调查分析,调查项目包括年龄、性别、学历、经济情况、职业、居住区域、伴随的慢性疾病及用药、肿瘤类型及分期、体力状况 (PS) 评分等基本情况,以及是否定期复查、是否规律处理相应异常指标等依从性评价内容,分析影响患者化疗后血常规与肝肾功能自我管理能力的因素。 结果: 患者年龄、PS评分对患者的复查依从有明显影响 (P＜0.05),患者年龄对规范处理血常规与肝肾功能异常指标的意识有明显影响（P＜0.05）。经Logistics回归分析, 年龄、PS评分是影响肺癌化疗患者复查依从的独立风险因素,年龄是影响血常规与肝肾功能异常指标规范处理意识的独立风险因素（P＜0.05）。 结论: 药师有必要在患者每一周期入院化疗时均开展药学服务,尤其需强化年龄≥60岁的老年患者、PS评分为1的患者以及家属对血常规与肝肾功能规范管理的认识。