山东省儿童预防接种信息管理系统运转状况评价

目的对山东省儿童预防接种信息管理系统(Childhood Immunization Information Management System,CIIMS)运转情况进行评价,为进一步加强预防接种工作管理提供参考。方法对各预防接种门诊填报的用户档案表、省级信息管理平台客户端数据上传情况和儿童预防接种个案等进行分析。结果截至2012年底,全省CIIMS实施率以县为单位为100.00%(140/140),以乡为单位为96.73%(1 835/1 897),以门诊为单位为99.72%(2 472/2 479)。省级信息管理平台共收集儿童个案1 010.71万例,其中2007年以后出生儿童个案664.59万例,估算目标儿童管理率为102.71%。结论山东省省、市、县、乡四级联网的CIIMS已基本建成,拓宽筹资渠道,强化人员培训是促进工作可持续发展的保证;提高数据质量和利用水平是今后工作重点。     

2005年山东省传染病疫情网络直报能力分析

[目的]了解山东省2005年传染病疫情网络直报能力现状，发现网络直报工作中存在的问题并提出解决办法。[方法]将2005年底进行的全省县及县以上医疗机构、乡镇卫生院直报能力调查材料用Excel程序进行统计分析；把全省各级疫情报告管理人员在传染病网络直报工作中遇到的问题进行汇总分析。[结果]全省县及县以上医疗机构和乡镇卫生院分别实现网络直报率为99．35％、89．36％，未实现的主要原因是无设备。传染病网络直报工作中存在着部分地区、部分直报单位网络设备配备和系统运行、维持经费困难;人员配备不足和业务素质有待提高，基层疫情管理人员流失严重；部分开发区所辖的医疗卫生机构的归属和疫情报告程序不一致等问题。[结论]山东省县及县以上医疗卫生机构基本实现了传染病网络直报，仍存在个别地区的部分乡镇卫生院未实行网络直报、缺乏系统运行和维持经费、对基层疫情管理人员培训不到位等亟待解决的问题。     

晚期早产儿的研究进展

晚期早产儿是指妊娠时间为34+(0～7)～36+(6～7)孕周出生的婴儿,在早产儿中所占比例呈逐年上升的趋势,并具有不同于小早产儿和足月儿的特征.本文就晚期早产儿的流行病学特点、各系统的不成熟性、发病特征和近、远期预后进行综述,以期为围生期医务人员进一步完善对该类高危群体的诊疗工作提供依据.     

孕期和新生儿期的钙磷代谢

<正> 1.各孕期母体钙和磷的变化:孕期胎儿每天从母体获得的钙和磷是婴儿一生中最多的时期,特别是第三孕期,母体每天给胎儿的钙达100mg每公斤体重、磷50mg每公斤体重。母体在整个妊娠期间,血清钙含量有所降低,可能是母体血容量逐渐增加所致,但整个妊娠期间离子化的钙变化不大。副甲状腺激素(PTH)在前两个孕期无变化,第三孕期升高,以维持血钙的平衡。1,25-(OH)_2D分别在第一和第三孕期增加,第一孕期的增加主要是在雌激素的作用下,维生素D结合蛋白的增加,而游离的不增加;第三孕期的增加是真正活力的增加。孕妇钙磷平衡试验发现在第三孕期钙磷吸收最好。动     

母婴维生素D营养

<正> 一、人体内维生素D代谢概述维生素D_3(VD_3)在皮肤中的生成过程、维生素D(VD)在体内的代谢及与VD代谢作用有关的重要组织或器官示意于图1。VD、25-OH-D、1,25-(OH)_2-D三者中,1,25-(OH)_2-D活性最强,肠道吸收钙、磷主要取决于1,25-(OH)_2-D。机体缺少钙、磷时虽能使1,25-(OH)_2-D生成     

婴儿和乳母的钙磷代谢

<正> 机体有三个调节钙磷代谢的激素系统:副甲状腺激素、维生素D和降钙素。三者相互配合,通过骨、肠和肾来完成钙磷代谢的调节。一、副甲状腺激素(PTH):PTH作用于骨骼,可将钙磷从骨骼中动员出来,使血钙和血磷增高,这是一个使骨中的钙磷转移到血中的快速重分布过程。PTH对肠道的作用是通过促进25-OH-D转变为1,25-(OH)_2-D,由后者发挥作用的。PTH可促进肾小管对钙的重吸收,但对磷的重吸收是抑制的。由于PTH对肾小管磷的重吸收的抑制作用占优势,故总效应为降低血磷(见表1)。     

2005年山东省传染病疫情网络直报质量分析

[目的]了解山东省2005年传染病疫情网络直报质量,发现问题、总结经验,为进一步提高我省传染病疫情网络直报质量提供科学依据。[方法]使用Excel对2005年山东省报告单位信息和全部传染病报告卡进行分析,对报告单位的类型、报告情况,病例的重复报告、报告审核及时性、完整性进行综合评价。[结果]2005年全省共建立报告单位3352个,其中2 278个通过系统报告传染病报告卡213 446张。全省传染病报告及时率为84.83%,审核及时率为98.17%,从诊断到审核的平均间隔为0.72d,重卡率为0.09%,未填写工作单位的传染病报告卡占21.48%。[结论]2005年传染病疫情网络直报工作虽然取得了一定成绩,但在报告单位网络直报率、报告审核及时率、报告卡填写完整率等方面仍需进一步提高。     

母乳喂养婴儿血中25羟胆钙化醇水平与日光照射关系的研究

选择未经维生素D补充的1～8月龄母乳喂养婴儿55名,随机分为两组,实验组鼓励多晒太阳;另一组为自然对照。观察两个月,婴儿膳食仅为母乳、果汁和糖水。户外活动时仅暴露面部和前臂。实验开始时,55名婴儿血中25羟胆钙化醇(25-OH-D))浓度低于参考标准低限11ng/ml者约占20％,X线片可诊断为佝偻病者约占18％。两种诊断指标的符合率为68.6％。乳母血中25-OH-D浓度平均为21.9ng/ml,与其婴儿血中25-OH-D浓度相关系数为0.464,相关非常显著。观察期间,婴儿平均每天户外活动时间实验组为116分钟,对照组为63分钟。实验组实验前后血中25-OH-D浓度为29.7±13.3和38.1±20.0ng/ml,差异显著(P<0.01):对照组为20.6±15.5和19.1±13.4ng/ml前后无差异。两组婴儿血中25-OH-D浓度与各自户外活动计分数呈显著相关(r=0.668和0.631)。后者又与日光紫外线照到体表时间(秒)呈相关(r=0.580)。提示婴儿每周户外活动的计分数在800～1000时,可以维持血中25-OH-D浓度在正常范围。     

加味补阳还五汤辅助预防气虚血淤型脑血管支架内再狭窄的临床效果观察

目的 观察加味补阳还五汤辅助预防气虚血淤型脑血管支架内再狭窄(ISR)的临床疗效.方法 将86例拟行血管支架置入术颅内外血管狭窄患者随机分为对照组42例和观察组44例.两组术前均给予氯比格雷及阿司匹林抗凝,观察组在此基础上加用加味补阳还五汤,疗程均为6个月.比较两组治疗前后血管狭窄程度、ISR发生率及中医临床疗效.结果 治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组中医证候积分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(均P<0.05).治疗后,两组血管狭窄程度与血管参考直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组支架段直径大于对照组,直径减少指数及ISR发生率低于对照组,中医临床疗效优于对照组(均P<0.05).结论 加味补阳还五汤辅助防治气虚血淤型脑血管ISR效果较好.     

佝偻病的病因和防治

<正> 佝偻病分为两大类,一类是由于维生素D缺乏或维生素D代谢产物的缺乏引起的,另一类是由于磷的缺乏引起的。一、维生素D缺乏性佝偻病维生素D或其代谢产物缺乏的佝偻病的发生原因为:①皮肤接触阳光不够;②维生素D摄入不足;③肝脏有疾患;④肾脏有疾患;⑤肠道有疾患。这五个方面中任何一个方面出现问题都会引起佝偻病。