PICC导管护理门诊的建立与实施

随着“以患者为中心”理念的深入人心,医院多学科综合治疗的开展,新的抗肿瘤药物大量用于临床,需要静脉给药的患者越来越多.经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)技术减轻了反复静脉穿刺带给患者的痛苦,目前已在住院肿瘤患者中得到较广泛的应用[1-2].PICC经由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,尖端定位于上腔静脉,适用于需要中长期输液、化疗、胃肠外营养、输入高渗性刺激性药物的患者,操作简单、直观,无严重并发症[3].导管最长可留置1年,治疗间歇期每7d维护1次[3].我院于2006年开始引进PICC技术,目前已在临床多个科室普遍应用,但化疗间歇期带管出院的患者需回原住院病区进行导管维护,既影响病房的正常工作,不利于病房管理,又存在缴费困难的问题.为此我院于2010年1月建立了PICC导管护理门诊,并取得较好效果.本文总结了PICC门诊建立的各项规章制度、操作流程和教学培训.     

集束化护理对CIK细胞治疗肝癌患者生活质量及焦虑的影响简

目的:观察集束化护理对CIK细胞治疗肝癌患者生活质量及焦虑的影响。方法:将60例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组患者实施常规护理,观察组患者在常规护理基础上实施集束化护理策略,护理前后采用生活质量量表EORTC QLQ-C30和焦虑量表(SAS量表)通过自身前后交叉对照及组间对照,对患者生活质量和焦虑进行评价。结果:观察组生活质量中躯体功能、角色功能、情绪功能、认识功能、社会功能、疲倦、食欲、腹泻和总体健康优于护理前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量中的角色功能、情绪功能、认识功能、社会功能、恶心呕吐、呼吸、食欲、便秘、腹泻、经济困难和总体健康较对照组有改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组焦虑降低优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:集束化护理应用于CIK细胞治疗肝癌能更好地改善患者的生活质量和降低患者的焦虑情况。 更多还原     

原发性肝癌的中医体质类型分布及其预后因素分析

  目的  探讨原发性肝癌的中医体质类型分布及其预后因素。  方法  采用标准化的中医体质分类量表, 对151例原发性肝癌患者进行中医体质辨识并分析中医体质类型等因素对肝癌预后的影响。  结果  患者的体质类型分布为: 平和质37例(24.5%), 气虚质36例(23.8%), 阳虚质25例(16.6%), 湿热质21例(13.9%), 气郁质14例(9.3%), 瘀血质10例(6.6%), 特禀质4例(2.6%), 阴虚质2例(1.3%), 痰湿质2例(1.3%)单因素及多因素分析结果提示体质类型为气虚质、临床分期、AFP水平和CLIP评分均是生存期的独立影响因素、其中气虚质是值得进一步研究的可能影响患者预后的独立危险因素。  结论  肝癌患者的偏颇体质主要以气虚质、阳虚质和湿热质三种体质为主。气虚质是影响原发性肝癌预后的强独立危险因素。      

晚期肝癌患者临终护理体会

目的探讨晚期肝癌患者的临终护理特点。方法对本科室2007年2月-2008年9月收治的26例晚期肝癌患者实施临终护理,针对晚期肝癌患者病理、心理状况给予基础护理、心理护理、止痛、营养支持等临终护理。结果临终护理减轻了患者身心痛苦及家属的悲痛,患者在安详中离去,取得了良好的医疗效果和社会效益。结论对晚期肝癌患者实施临终护理,既能减轻患者痛苦,满足其要求,又能维护其尊严,使其在平静中安详地走完人生之路。     

CT引导下~（125）I放射性粒子植入术60例的护理

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入术围手术期的护理措施。方法 60例病例在CT引导下接受125I粒子植入术,按照其病情及接受的介入术种类,分别在术前、术中、术后给予针对性的护理。结果 60例均全部成功植入125I粒子,通过开展围手术期的护理,均恢复良好,无粒子脱出,无严重并发症发生。结论重视做好粒子植入术的护理,能大大地提高疗效,同时也最大程度地保证患者生命安全。     

PBL结合CBL混合式教学在肿瘤科规培护士癌痛教学中的效果研究

目的探讨以问题为导向的教学法(problem-based learning, PBL)和以案例为导向的教学法(case-based learning, CBL)混合式教学在肿瘤科规培护士癌痛教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月在广州中医药大学第二附属医院肿瘤科轮科的60名规培护士, 采用简单随机法分为对照组和观察组, 各30人。对照组男2人, 女28人, 年龄(23.0±1.0)岁;观察组女30人, 年龄(23.3±1.6)岁。对照组应用传统教学模式, 观察组应用PBL结合CBL混合式教学模式。比较两组规培护士在4周教学结束后癌痛相关理论知识、癌痛管理能力、自我效能及满意度的情况。采用t检验、χ2检验、Fisher精确检验进行分析。结果观察组干预后的癌痛相关理论成绩(83.27±4.84)分、癌痛管理能力得分(85.07±4.22)分、自我效能得分提高值(4.63±2.11)分, 均高于对照组的(79.60±6.18)分、(82.70±3.90)分、(2.40±2.18)分, 差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组对教学模式[90.0%(27/30)]和...     

亚砷酸胸腔灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响

目的观察亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗对癌性胸水患者生活质量的影响。方法连续纳入45例癌性胸水病例,采用抽签法分为A、B、C组。所有患者均尽量引流胸水(至引流量小于150ml/d),A组(15例)经导管向胸腔内灌注亚砷酸20mg,拔除导管并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次;B组(16例)仅予胸腔内灌注亚砷酸20mg并拔除导管;C组(14例)于胸水引净后拔除导管,并于当日行胸腔局部热疗1次,以后隔日热疗1次,连续4次。在拔管4周后复查胸水量,观察3种治疗方法对癌性胸水的疗效;治疗前后采用FLIC量表记录生活质量积分,并同时记录身体功能状况(KPS)评分变化情况。结果治疗后A、B、C组有效率分别为86.7%、62.5%和50.0%;A组胸水疗效优于B组和C组(P<0.05)。A组在躯体良好和能力、总量表领域与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);在因癌造成的艰难领域,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01)。3组的KPS评分均较各自治疗前提高(P<0.01),以A组的KPS评分升高最为明显。结论亚砷酸胸腔内灌注联合体外高频热疗控制癌性胸水能改善患者的生活质量,提高身体功能状况评分,对提高疗效和改善预后有一定的积极意义。     

中医体质类型与原发性肝癌预后的相关性

目的 探讨中医体质类型与原发性肝癌预后的相关性.方法 采用标准化的9种中医体质分类量表对151例原发性肝癌患者进行中医体质辨识,对所有患者进行随访以了解患者生存期,用Kaplan-Meier法计算患者的总体生存期和中位生存期,采用Log-rank检验进行亚组分析.结果 中位生存期最长的是体质类型为平和质的患者;最短的是气虚质.4种主要体质类型的平均生存期和中位生存期如下:平和质的中位生存期为13.3个月;气虚质为3.7个月;阳虚质和湿热质分别为6.1个月和10.2个月.4种体质生存期之间的差异无统计学意义(P >0.05).将平和质和气虚质的中位生存期进行单因素对比,结果 示,两者之间的差异存在统计学差异(P<0.05).结论 中医体质与生存期有一定的相关性.气虚质是4种主要体质中预后最差的一种,其中位生存期为3.7个月.     

大黄粉神阙贴敷联合按压天枢防治阿片类药物不良反应便秘效果观察

目的:观察大黄粉神阙贴敷联合按压天枢防治阿片类药物不良反应便秘的疗效。方法:将36例肿瘤疼痛患者随机分为2组,治疗组19例在口服奥施康定的第1天开始采用生大黄粉姜汁调成糊状贴敷于神阙穴,每天1次,治疗10次为1疗程,同时配合按压天枢。对照组17例在口服奥施康定的第1天开始给予乳果糖口服,每天2次,每次1包。观察2组治疗后出现的不良反应,患者口服奥施康定后排便次数及便秘情况。结果:治疗组未见局部皮肤过敏和不良反应。治疗后治疗组排便次数与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后SCC情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄粉神阙贴敷联合按压天枢起到了疏通经络、调达脏腑、泻热通便的作用,联合使用更大地提高了疗效,同时也充分展示了护士在健康教育中的主动和有效作用,为专科内涵的提升和优质护理的开展起到积极的推动作用。     

临床护理路径在水化病人中的应用

顺铂(DDP)自应用临床以来,因其对多种恶性肿瘤有效[1],抗瘤谱广,成为当前最常用的抗癌药物之一.为提高DDP的抗癌效果, 临床用药中逐步增加了DDP的用量.在增加DDP用量的同时,也增大了它的毒性,尤其是肾毒性[2],它已成为提高DDP剂量的主要限制性毒性.目前采用的水化与利尿疗法是减轻肾毒性的较好方法.