脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的手术治疗探讨

目的探讨以脊柱病变为主的多发性骨髓瘤的外科治疗的手术指证、手术方法及效果。方法回顾性分析自2005年1月至2010年1月收治的19例以脊柱病变为主的骨髓瘤患者的临床表现和手术治疗情况,其中男11例,女8例;年龄43～79岁,平均62.4岁。病灶累及单一椎体13例,累及两个椎体6例,共25个椎体。其中胸椎15个,腰椎8个,颈椎2个。同时合并肋骨和/或颅骨病变者5例。根据患者身体状况及病椎受累情况,分别行微创手术——经皮椎体成形术或经皮后凸椎体成型术,开放性手术——经前路、后路或联合入路病灶切除术。结果 19例患者术后随访3～36个月,平均随访24.3个月。期间3例局部复发,1例死亡。19例患者视觉模拟评分(Visual Analogue Scale/Score,简称VAS),术前6～9分,平均7.84分,术后2周降至1～4分,平均2.73分。2例截瘫患者1例由Frankal分级B级转为C级,1例由C级转为D级。依据Kamofsky评分,评估患者术前及术后半年生活质量,进行配对t检验,P<0.01为差异有统计学意义。结论对于有神经压迫或功能损害或有严重脊柱区疼痛的多发性骨髓瘤患者,手术治疗是一种可行有效的手术方法,能明显改善患者症状,提高患者的生活质量。     

家族性Ⅰ型神经纤维瘤病2例

<正>例1,男,35岁。自幼发现全身多处皮肤肿物,以上肢、胸腹部为主,初始黄豆大小,随年龄逐渐增大、增多,近7年来头枕部肿物明显增大。查体见枕部头皮肿物,大小约19 cm×14 cm×3 cm,左前胸3处相连的纵行条索状肿物,各约15 cm×10 cm×3 cm,肥厚呈皮囊样下垂,无压痛,无红肿,无破溃。躯干表面可见散在的基底部略窄的类圆形蒂状肿物,大小介于蚕豆与核桃之间,触之有橡     

多孔减压加金葡液注入治疗

目的探讨更有效的早期治疗股骨头坏死的方法.方法采用多孔减压加金葡液注入法治疗该病患者82例(118髋).结果经过6～68个月的随访,0期33髋,中20髋病变未进展,其余13髋中,进展为Ⅱ期8髋、Ⅲ期5髋, 从症状出现至股骨头塌陷时间平均52个月;Ⅰ期76髋,病变静止 30髋,进展为Ⅱ期22髋,转为Ⅲ～Ⅳ期24髋,平均塌陷时间41个月;Ⅱ期9髋,病变静止3髋, 6髋转为Ⅲ～Ⅳ期,平均塌陷时间32个月. 结论多孔减压术加局部注射金葡液可以较长时间缓解股骨头坏死的症状,延长股骨头坏死进程及塌陷时间.     

局部封闭治疗肘部疼痛100例分析

局部封闭治疗肘部疼痛１００例分析０５００５１河北医科大学附属第三医院胡彤宇，胡景文空军石家庄医院外科李建衡肘部疼痛是临床中常见的症状，病因复杂。我科自１９９３年８月～１９９５年３月用局部封闭的方法治疗肘部疼痛１００例，取得了满意的效果。１资料和方法本...     

手术治疗腓骨小头骨巨细胞瘤8例报告

目的研究腓骨小头骨巨细胞瘤的手术治疗。方法1991～1997年我院共收治腓骨小头骨巨细胞瘤8例,均采用腓骨段切肿瘤大块切除术。结果通过1～5年的随访,8例患者均获得满意的疗效,无1例复发。结论整块切除治疗腓骨小头骨巨细胞瘤效果满意且并发症少。     

唑来膦酸联合89 S r治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移的疗效观察

目的 探讨恶性肿瘤晚期多发骨转移患者采用唑来膦酸联合89 Sr治疗的临床疗效.方法 将90例恶性肿瘤晚期多发骨转移患者,按照随机抛硬币法将其分组为对照组(唑来膦酸静脉滴注)与观察组(唑来膦酸静脉滴注联合89 Sr静脉注射),各45例.采用疼痛视觉模拟法(VAS)评价两组患者治疗前、后疼痛情况,通过问卷调查表调查两组患者治疗前、后生活质量改善情况,统计两组临床疗效及不良反应.结果 治疗后,两组患者VAS评分及生活质量各项指标均较治疗前明显改善,而观察组各项指标改善程度优于对照组,P<0.05.观察组治疗临床有效率为84.4%,明显高于对照组(66.7%),P<0.05;两组患者不良反应率比较,P>0.05.结论 唑来膦酸联合89 Sr治疗恶性肿瘤晚期多发骨转移可缓解患者疼痛,提高临床治疗效果,改善其生活质量,同时不会增加治疗期间所产生的不良反应,因此值得深入研究以利于其推广应用.     

1例多囊肾合并多囊肝和脑动脉瘤患者的临床及家系分析

目的探讨肾囊肿的遗传特点及临床诊疗现状。方法分析1例多囊肾合并多囊肝和脑动脉瘤患者的临床诊治经过。结果患者因脑动脉瘤破裂颅内出血急诊行介入栓塞治疗。腹部彩超显示多囊肾、多囊肝。结论多囊肾是由基因突变所致的一种常染色体显性遗传性疾病,累及全身多个器官,脑动脉瘤等肾外表现危害性大,早期干预,是降低死亡率的关键。     

手指痛风性关节炎误诊1例

痛风是一种代谢性疾病,引起急、慢性关节炎和肾脏损害。由于痛风性关节炎有鲜明的好发部位,因此非典型部位的痛风性关节炎漏诊、误诊时有发生。鉴于痛风发病率逐年上升的趋势,现将白求恩国际和平医院正定院区收治的1例延误诊治3年、已造成明显骨破坏的手指痛风性关节炎病例报道如下。     

重型颅脑损伤并发低钠血症的诊断和治疗

低钠血症是重型颅脑损伤后的一个常见并发症,通常表现为营养性低钠血症、抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)和脑性盐耗综合征(CSWS)等类型,治疗方法各不相同,甚至相反.2003年1月～2009年1月,我们共收治16例重型颅脑损伤并发低钠血症的患者,现总结报告如下.