探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果

目的:探讨加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中的护理效果。方法:选取2019年7月至2019年10月本院收治的41例混合痔外剥内扎术患者,随机分为两组,观察组21例和对照组20例。分别给予加速康复外科护理干预和常规护理干预。对比两组手术时间、伤口愈合时间、心理状况以及护理满意度。结果:观察组的手术时间、伤口愈合时间均明显较对照组短(P<0.05);观察组的SAS评分、SDS评分以及护理满意度评分均优于对照组(P<0.05)。结论:加速康复外科理念在混合痔外剥内扎术患者中具有很好的效果。     

腹部闭合性损伤早期诊断策略探讨

近年来，腹部闭合性损伤不断增多。由于腹部闭合性损伤病情复杂，病情变化快，并发症多，风险大，如早期诊断难以明确就会导致严重后果。因此，医护人员必须有高度的责任感，对腹部闭合伤尽早做出诊断及处理。在此收集从1998年10月至2009年1月我院诊治的腹部闭合性损伤221例，现就其早期诊断要点讨论如下。     

损伤控制性手术在严重腹部损伤中的应用

目的探讨基层医院对严重腹部损伤病人实施损伤控制性手术的方法及临床可行性。方法回顾分析37例严重腹部损伤患者的临床资料,其中实施损伤控制性手术的21例（损伤控制组）,达到损伤控制条件而未采用损伤控制的16例（I期手术组）,比较两组的临床资料。结果在死亡率、肺部感染发生率、粘连性肠梗阻发生率三方面比较两组差异有统计学意义（P〈0.001）,其他并发症发生率两组比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论严重腹部损伤病人,通过有计划实施损伤控制手术,其手术风险、死亡率及术后并发症发生率明显下降,特别对于基层医院,更具有临床应用价值。     

乳腺癌手术保留肋间臂神经的临床研究

目的探讨乳腺癌手术腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经（Intercostobrachial nerve,ICBN）的方法和临床价值。方法选取我院2002年1月至2008年1月行腋窝淋巴结清扫术的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者共98例,随机分为两组：治疗组（41例）保留ICBN,对照组（57例）切除ICBN。术后随访两组患者的主观感觉、客观神经检查以及肿瘤局部复发情况并进行比较。结果 （1）患者患肢上臂内侧及腋部皮肤感觉：治疗组异常8例（19.51%）,对照组异常50例（87.71%）,两组间差异有显著统计学意义（P〈0.001）;治疗组针刺痛3例（7.32%）,对照组针刺痛15例（26.32%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）局部复发情况：随访2-5年,治疗组3例、对照组2例出现局部复发,组间比较（P〉0.05）差异无统计学意义。结论对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行腋淋巴结清扫术中保留ICBN可达到不增加局部复发率、明显减少术后局部麻木与痛感的效果,具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值

目的探讨腹腔镜在腹部闭合性损伤中的应用价值。方法回顾分析经腹腔镜诊治的36例腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果所有病例明确诊断,27例在腹腔镜下或腹腔镜辅助下手术处理损伤,3例避免了不必要的剖腹探查术,6例中转开腹手术,全组病例术后并发症少,均治愈出院。结论只要掌握好适应证,腹腔镜用于诊治腹部闭合性损伤患者具有安全、微创、诊断率高等优点,并能有效降低阴性剖腹探查率,临床价值高,值得推广。     

急诊雷帕霉素药物洗脱支架置入后亚急性血栓形成致血管闭塞一例

1病历报告患者,男性,63岁,以阵发胸闷5h,心前区剧烈疼痛1h收住院。患者于入院当日晨起7时自觉胸闷、气短、心悸,9时症状加重伴胸痛,自服硝酸甘油、消心痛各1颗,症状无明显好转,11时患者突感心前区剧痛,撕裂样,伴右侧肩背部疼痛,全身大汗,濒死感,急诊到我院。行心电图(EKG)示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V6～V9ST段弓背样抬高0.25mV,V1～V3ST段压低0.2～0.3mV,T波倒置,肢导低电压。心肌酶CK-MB80U/L、TNT0.5#g/L,均升高,肌红蛋白阳性,血糖、肾功正常,D-Dimer150#g/ml。考虑急性下壁、正后壁心肌梗死。给予尿激酶150万U溶栓治疗,2h后判定血管未…     

超声成像特征联合Mortalin蛋白、SMOC-2蛋白在子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的探讨超声成像特征联合寿命蛋白(Mortalin)、SPARC相关钙粘连分子2(SMOC-2)蛋白在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法选择96例子宫内膜癌患者,均能完成经阴道超声检查;术中收集癌组织和正常子宫内膜组织,采用免疫组化染色法测定Mortalin蛋白、SMOC-2蛋白表达,分析Mortalin蛋白、SMOC-2蛋白表达与超声成像特点对子宫内膜癌的诊断价值。结果子宫内膜癌患者超声成像主要见子宫内膜增厚和强回声,内膜与肌层分界模糊,受累肌层局部血流信号增多、血流供应丰富。经阴道彩超检查共确诊82例子宫内膜癌患者,诊断准确率85.42%,其中Ⅰb期检出准确率86.11%,Ⅱ期检出准确率87.50%,Ⅲ期检出准确率83.33%,Ⅳa期检出准确率80.00%。子宫内膜癌组织Mortalin、SMOC-2蛋白高表达率显著高于正常子宫内膜组织Mortalin、SMOC-2蛋白高表达率,差异有统计学意义(P<0.05)。Mortalin、SMOC-2蛋白联合诊断的AUC大于Mortalin、SMOC-2蛋白单独诊断的AUC(P<0.05),联合诊断的特异性和阳性预测值更高(P<0.05)。超声成像联合Mortalin、SMOC-2诊断子宫内膜癌的特异性和准确性均为96.88%(93/96)。结论 Mortalin、SMOC-2蛋白在子宫内膜癌中高表达,对诊断子宫内膜癌具有重要价值;超声成像联合Mortalin、SMOC-2蛋白可提高对子宫内膜癌的诊断价值。     

内固定手术治疗脊柱结核的进展

骨关节结核是肺外结核好发部位，而脊柱结核则占骨关节结核之首。成年病变易发生在椎体上下缘，以溶骨破坏为主，引起椎间隙变窄。当病变椎体受到外力作用后，可导致病理性压缩骨折，严重者甚至可致高位截瘫。在正规化疗基础上积极进行外科内固定手术治疗，可以恢复脊柱的稳定性，矫正畸形，缩短治疗周期，减少患者卧床时间，促进结核治愈或静止，降低致残率，提高患者生命质量。     

B超检查胎儿颜面部畸形的实用价值

产前B超检查胎儿颜面部结构是诊断胎儿颜面畸形，降低畸形儿出生率的重要途径。本文对896例中晚期妊娠胎儿行颜面部结构B超检查，并分析了B超检查胎儿颜面结构的方法及其敏感性。结果表明B超对检查中晚期妊娠胎儿的颜面部结构敏感性高，对产前筛选胎儿颜面部畸形有较高实用价值，值得基层医院推广。     

B超监测剖宫产子宫切口愈合457例分析

目的　探讨经腹部B超监测子宫切口愈合的情况。方法　对 4 5 7例剖宫产产妇在术后 7天腹部切口拆线后当天或第 2天充盈膀胱 ,患者取仰卧位 ,作下腹部纵、横或多角度探查 ,获取理想声像图 ,并作记录。结果　根据愈合情况 ,按声像图特点分为 3类 :①愈合良好的子宫切口声像图呈平或弧状强回声光带 ,共 4 2 9例 (93.9% )。②炎性反应的子宫切口声像图呈实质性非均质性光团 ,共 16例 (3.6 % )。③呈炎性反应伴积液 (血或渗出液 )的共 12例 (2 .5 % )。结论　剖宫产术后常规B超检查子宫切口愈合情况 ,可为临床提供处理依据 ,对防治剖宫产术后子宫出血等并发症有临床指导意义。