对比基于PET/CT的不同方法定性诊断孤立性肺结节的效能

目的对比观察基于PET/CT的不同方法定性诊断孤立性肺结节(SPN)的效能。方法收集161接受PET/CT检查的SPN患者,比较良恶性SPN患者间临床表现、高分辨率CT(HRCT)征象及SUV max值的差异;通过二元Logistic回归构建SPN的数学诊断模型,比较诊断模型、PET/CT及HRCT的诊断效能。结果161例SPN中,经病理诊断恶性131例,良性30例。PET/CT诊断恶性SPN的灵敏度、特异度及准确率分别为98.47%(129/131)、76.67%(23/30)及94.41%(152/161),HRCT分别为59.54%(78/131)、83.33%(25/30)及63.98%(103/161)。经单因素及多因素分析后,将SUV max、年龄、钙化及气管血管集束纳入回归方程并建立模型,模型诊断恶性SPN的敏感度、特异度及准确率分别为82.44%(108/131)、86.67%(26/30)及83.23%(134/161)。ROC曲线结果显示,模型、PET/CT及HRCT诊断恶性SPN的AUC分别为0.909、0.876及0.714,PET/CT及模型的AUC均高于HRCT(P均<0.001),模型与PET/CT差异无统计学意义(P=0.468)。结论基于PET/CT的Logistic回归模型及PET/CT定性诊断SPN的效能优于HRCT,且特异度高于PET/CT。     

18F-FDG PET/CT在寻找不明原发灶肿瘤患者原发灶中的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在诊断不明原发灶肿瘤(CUP)患者原发灶中的价值.资料与方法 36例CUP患者行PET/CT检查拟寻找原发灶,根据转移灶部位分为淋巴结转移组(8例)、肝转移组(9例)、骨转移组(12例)及恶性胸腹水组(7例),比较18F-FDG PET/CT诊断淋巴结转移组与非淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度.结果 18F-FDG PET/CT寻找CUP原发灶的灵敏度为63.9％ (23/36),PET/CT诊断淋巴结转移组、肝转移组、骨转移组及恶性胸腹水组患者原发灶的灵敏度分别为87.5％ (7/8)、55.6％ (5/9)、58.3％(7/12)、57.1％ (4/7).18F-FDG PET/CT对淋巴结转移组原发灶的确诊率[87.5％(7/8)]显著高于非淋巴结转移组[57.1％( 16/28)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于发生淋巴结转移的CUP患者.     

18F-FDG PET/CT 与常规CT评价非小细胞肺癌早期化疗疗效的对照研究*

目的:探讨18F-FDGPET/CT 的早期肿瘤代谢疗效与常规CT依据R ECIST 标准（实体瘤疗效评价标准）,评价非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer ,NSCLC ）化疗最佳客观疗效之间的关系。方法:收集2009年9 月至2014年12月山西省肿瘤医院经病理学确诊初治不可切除的局部晚期和晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）患者40例,行含铂双药方案全身化疗。PET/CT按SUV 标准（化疗1 个周期后肺部原发癌灶的最高SUV 值下降> 30%）评价肿瘤客观疗效,CT采用RECIST标准评价。配对计数资料采用χ2检验和κ 系数检验,将第1 个周期化疗后的代谢缓解率分别与第1 周期及第2 周期化疗后的最佳客观疗效进行比较,判断两者之间是否具有差异性及一致性。结果:第1 个周期化疗后按SUV 值评价的代谢缓解率与化疗后RECIST评价标准之间差异具有统计学意义（χ2= 5.063,P < 0.05）,并且具有较差的一致性（κ = 0.240,P = 0.085）,与2 个周期化疗后RECIST评价标准差异无统计学意义（χ2=2.083,P > 0.05）,并且具有较好的一致性（κ = 0.413,P = 0.006）;18F-FDGPET/CT 预测NSCLC 2 个周期化疗后最佳客观疗效的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为 82.4%（14/ 17）、60.9%（14/ 23）、70.0%（28/ 40）、60.9%（14/ 23）和82.4（14/17）% 。结论:18F-FDGPET/CT 能够预测局部晚期和晚期NSCLC 化疗后按RECIST标准评价的最佳客观疗效;18F-FDGPET/CT 相对于常规CT可以更早并准确的评价NSCLC 的化疗疗效。      

1例左氧氟沙星致喉头水肿过敏性休克的急救护理

左氧氟沙星属喹诺酮类药品,具有抗菌谱广,抗菌作用强的特点,其机理是通过抑制细菌DNA的复制而达到抗菌作用.临床常用于敏感菌引起的呼吸、泌尿生殖系统感染等治疗.其不良反应是用药期间出现皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、静脉炎等症状,疗程结束多可消失.对喹诺酮类药过敏者禁用,临床上未见本品致过敏性休克的报道.过敏性休克是临床上常见的一种药物不良反应,发病急,病情凶险,常威胁到病人的生命[1].本科2011年10月成功救治左氧氟沙星致喉头水肿过敏性休克患者1例,现将急救护理体会报道如下.     

(18)~F-脱氧葡萄糖PET/CT对孤立性肺结节的诊断价值

<正>孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)指肺内直径<3cm的圆形或类圆形病灶[1],完全由肺组织围绕而无相关的肺不张、肺炎、淋巴结肿大以及"卫星"灶。一直以来,SPN的准确定性是影像医学研究的热点及难题之一[2]。传统影像学主要以形态结构的改变来判断良恶性,而结节越小,特征性影像形态学表现越不典型[3],PET/CT同时具备了CT的精     

蛋白质负荷肾显像观察2型糖尿病早期肾病的肾储备功能

目的 用蛋白质负荷肾动态显像评价2型糖尿病（DM）早期肾病患者的肾储备功能（RFR）.方法 研究对象共50例：健康对照组（G1组）14例,2型DM正常白蛋白尿组（G2组）15例,2型DM早期肾病组（G3组）21例.1周内分别行静息及蛋白质负荷99Tcm-DTPA肾动态显像.肾储备值为负荷前后肾小球滤过率（GFR）、高峰时间、半排时间、20 min残留率的差值.采用单因素方差分析和t检验,对3组各参数进行比较.结果 GFR所得肾储备值在3组间差异均有统计学意义（t=14.884,32.180,16.042,P均＜0.01）,蛋白质负荷后,G1组GFR平均增加了20.1ml·min-·1.73 m-2,G2组平均增加了10.9 ml·min-1·1.73 m-2,G3组仅增加了2.2 ml·min-1·1.73 m-2 半排时间所得肾储备值在G2组和G1组间差异有统计学意义（t=5.505,P＜0.05）,而G3组和G1组间的差异有明显统计学意义（t=8.914,P＜0.01） 高峰时间所得肾储备值在G3组和G1组间差异也有统计学意义（t=5.690,P＜0.01） 20 min残留率所得肾储备值在G3组和G1组间差异有统计学意义（t=4.376,P＜0.05）.结论 蛋白质负荷肾动态显像是测定RFR的有效方法,RFR是评价DM早期肾损害的有效指标.     

蛋白质负荷肾显像观察2型糖尿病早期肾病的肾储备功能

Objective To explore a sensitive method and index to evaluate renal functional reserve (RFR) in patients with early diabetic nephropathy (DN) using protein loading-scintirenography.Methods Fifty subjects were studied and divided into 3 groups.Group one (G1) consisted of 14 healthy volunteers;Group two (G2) consisted of 15 patients with type 2 diabetes mellitus (DM) and normoalbuminuria; Group three (G3) consisted of 21 patients with type 2 DM and microalbuminuria.All subjects underwent baseline and protein loading-99 Tcm-DTPA scintirenography within one week.RFR was calculated as the difference between stimulated and baseline glomerular filtration rate (GFR), time of peak ( Tb ), time of half excretion ( C1/2 ), residual rate at 20 min ( C20/b ) .Variance analysis and t-test were used to analyze the group differences.Results ( 1 ) The RFR in terms of GFR had statistical difference between any two groups (t=14.884, 32.180, 16.042, all P＜0.01).After protein-loading, the GFR of G1, G2 and G3 increased 20.1, 10.9 and 2.2 ml·min-1·1.73 m-2 respectively.Therefore, the RFR decreased before microalbuminuria in type 2 DM patients.(2)There was statistical difference between the RFR of G1 and G2 in terms of C1/2 (t = 5.505, P＜0.05 ), and between G1 and G3 ( t = 8.914, P＜0.01 ).(3) There was statistical difference of the RFR in terms of TP between G1 and G3 (t = 5.690, P ＜ 0.01 ).(4) There was statistical difference of the RFR in terms of C20/b between G1 and G3 (t= 4.376, P＜0.05 ).Conclusions 99Tcm-DTPA protein loading-scintirenography is an effective method for measuring RFR to evaluate early DN in type 2 DM patients.     

结直肠癌术前~(18)F-FDGPET-CT显像与术后病理分期比较分析

目的探讨18F-FDP PET-CT对结直肠癌术前TNM分期的价值。方法回顾总结术前行PET-CT的30例(33例次)结直肠癌患者,将PET-CT结果与术后手术病理分期结果对比分析。结果检测直肠癌原发灶灵敏度为96.97%;SUVmax为12.26±5.85(5.31²8.32)。N分期的灵敏度为88.23%;特异度为69.23%,共提示转移性淋巴结69枚,SUVmax为2.526±2.074(0.2728.32)。N分期的灵敏度为88.23%;特异度为69.23%,共提示转移性淋巴结69枚,SUVmax为2.526±2.074(0.27¹1.70),淋巴结总检出率为75%,一致率为80%。PET-CT诊断远处转移灶的灵敏度100%、特异度100%、准确性为100%,SUVmax值6.15±3.63(1.8311.70),淋巴结总检出率为75%,一致率为80%。PET-CT诊断远处转移灶的灵敏度100%、特异度100%、准确性为100%,SUVmax值6.15±3.63(1.83¹5.84)。结论 18F-FDP PET-CT与术后病理比较对结直肠癌进行T分期较为困难,但对于N、M分期有较好的一致性。     

低剂量18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT在体检中发现恶性肿瘤的意义

目的评价低剂量18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT在体检中发现恶性肿瘤的意义。方法回顾分析2010年9月至2012年10月469例18F-FDGPET/CT健康体检者的资料,并对照随访结果。结果 18F-FDGPET/CT显像共发现恶性肿瘤13例,其中肺癌8例,甲状腺癌、贲门癌、卵巢癌、升结肠癌、肾细胞癌各1例。2例支气管肺泡癌、1例神经内分泌癌及1例肾细胞癌为假阴性,其余18F-FDG代谢均增高。结论低剂量18F-FDGPET/CT在体检中进行肿瘤筛查是安全的,具有重要意义。     

18F-FDG PET/CT评价兔VX2移植瘤对顺铂化疗的早期反应

目的 探讨18F-FDG PET/CT评价兔VX2移植瘤顺铂化疗早期反应的最佳时间,观察移植瘤摄取FDG的变化规律及其与病理变化的相关性.方法 将30只VX2荷瘤兔按随机数字表法分为5组,每组6只.化疗组在按体质量静脉注射顺铂(7 mg/kg)化疗前和化疗后6、12、24及36h分别行18F-FDG PET/CT显像;对照组用等体积的生理盐水进行干预;勾画ROI,计算SUVmax、T/NT.采用HE染色观察肿瘤细胞坏死率,TUNEL法检测细胞凋亡.统计学分析采用配对t检验、Games-Howell检验及曲线相关分析.结果 对照组干预后SUVmax为9.77±2.45,明显高于干预前(6.58±1.67;t=-5.480,P＜0.05),干预后T/NT为29.34±3.31,明显低于干预前(52.93±3.90;t=17.593,P＜0.05).化疗组化疗后6 h 18F-FDG摄取减低,SUVmax平均减低率为(11.83±8.89)％,T/NT平均减低率为(59.00±8.22)％,与对照组间的差异有统计学意义(均P＜0.05).化疗后24 h 18F-FDG摄取减低最明显,SUVmax平均减低率为(42.33±33.80)％,T/NT平均减低率为(83.50±7.69)％,与对照组和化疗后6h显像组间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).SUVmax和T/NT变化率与凋亡指数呈正相关(r=0.750、0.794,均P＜0.05),与肿瘤细胞坏死率亦呈正相关(r=0.804、0.874,均P＜0.05).结论 18F-FDG PET/CT能够灵敏检测早期化疗反应,化疗后24 h是最佳早期化疗反应评价时间点.