拓扑替康治疗小细胞肺癌的系统评价

目的系统评价拓扑替康在小细胞肺癌治疗中的临床疗效和安全性,一线及二线治疗中的地位,不同给药方式的疗效及其毒副作用。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验库、MEDLINE、EMbase、Cancerlit、CBM、CNKI和VIP等电子数据库,并辅以手工检索和附加检索。检索时间截至2006年。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对同质研究采用RevMan4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入14个研究,2099例小细胞肺癌患者,所有研究均报道采用了随机方法,均未详细报道随机方案的隐藏情况及是否采用盲法。Meta分析结果表明,TP方案(拓扑替康 顺铂)与EP方案(足叶乙甙 顺铂)的反应率相似[OR0.83,95%CI(0.63,1.09)],但具有相对高的致血小板下降的骨髓毒性;单药拓朴替康与CE方案(足叶乙甙 卡铂)的反应率相似[OR0.59,95%CI(0.22,1.60)];TEP方案(拓扑替康 足叶乙甙 顺铂)与EP方案的反应率相似[OR1.37,95%CI(0.82,2.28)],TEP方案致化疗后重度白细胞下降、重度血小板下降、重度血红蛋白下降均高于EP方案;口服拓扑替康与静脉滴注拓扑替康的化疗后反应率[OR0.97,95%CI(0.60,1.57)]、中位疾病进展期[WMD-2.32,95%CI(-5.72,1.09)]、中位生存期[WMD-1.65,95%CI(-7.13,3.83)]相似,口服拓扑替康化疗后重度中性粒细胞下降明显低于静脉滴注拓扑替康。所有研究共报道了45例治疗相关性死亡。结论拓扑替康治疗小细胞肺癌有确切临床疗效,无论是单药还是与其他药物的联合用药均具有与当前一线经典方案相当的疗效,但具有相对高的致白细胞和血小板下降的骨髓毒性,已被认为是治疗化疗敏感的小细胞肺癌患者复发的二线推荐药物,但是作为一线用药仍然需要更多的实践来证实。但由于纳入的研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的高度可能性,势必影响结果的论证强度,期待更多高质量的随机双盲对照试验提供高质量的证据。     

吸烟及HPV16/18 感染对低度宫颈上皮内瘤自然消退的影响

目的宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前期病变的统称,包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌,反映了宫颈癌发生中连续发展的过程,本研究探讨吸烟及HPV16/18感染与宫颈上皮内瘤变自然消退之间的关系。方法追踪2009年1月～2010年12月在长沙市三医院及长沙市妇幼保健院确诊为宫颈上皮内瘤变Ⅰ、Ⅱ期患者并在1年后复检者共385例,其中吸烟者98例,不吸烟者287例,高危HPV16/18感染者242例,无高危HPV16/18感染者143例。1年后复检385例患者中166例宫颈上皮内瘤变自然消退。对HPV16/18及吸烟对宫颈上皮瘤变转归的关系进行统计学分析。结果一年后385例CIN中166自然消退,非HPV16/18感染患者较HPV16/18感染患者有更高的宫颈上皮内瘤变自然消退率(60.8%vs32.6%),而其中吸烟的HPV16/18感染者宫颈上皮内瘤变自然消退率最低(27.1%)。结论Ⅰ、Ⅱ期宫颈上皮内瘤变在12月内可自然消退,HPV感染(HPV16/18)是宫颈上皮内瘤变持续的重要因素,吸烟可能促进HPV感染患者宫颈上皮内瘤变的持续存在。     

理气复胃口服液对化疗后便秘的预防效果

目的 探讨理气复胃口服液对接受化疗的患者化疗后便秘的预防效果和安全性.方法 将100例化疗后符合纳入标准的肿瘤患者根据随机数字表分为治疗组和对照组,各50例,治疗组化疗第1天开始给予理气复胃口服液20 ml口服,3次/d,连续1周.对照组给予一般处理.采用NCI-CTC 3.0毒性分级标准比较两组化疗后便秘的发生率和程度、腹胀的程度和持续时间、厌食、腹泻情况.结果 治疗组、对照组化疗后便秘的发生率分别为48％（24/50）和98％（49/50） （P＜ 0.000 1）,两组全部为1～3级便秘（P=0.036）;化疗后腹胀的发生率分别为36％（18/50）和70％（35/50） （P=0.0013）,腹胀的程度分级比较差异有统计学意义（P=0.033）,持续时间两组分别为（2.22±1.48）d和（3.43±1.60）d（P=0.01）.化疗后厌食的发生率分别为56％（28/50）和90％（45/50）（P＜ 0.000 1）,厌食程度比较差异无统计学意义（P=0.818）.治疗组1例患者出现轻度腹泻.结论 理气复胃口服液能有效预防化疗后便秘及腹胀,值得临床进一步扩大样本量研究和应用.     

瘦素与心肌肥大关系的研究进展

瘦素是肥胖基因编码,主要由脂肪细胞合成和分泌的多肽激素,通过与其受体结合发挥抑制饮食、减少能量摄入、增加能量消耗等生物学作用。心肌细胞肥大是指心肌细胞体积增大直径增宽或长度增加和肌节数量增多。心肌肥大的机制未完全阐明,目前认为各种机械刺激、化学因素作用是导致心肌肥大的主要原因。近年来瘦素与心血管疾病的关系引起广泛关注,瘦素除了有抗肥胖、维持能量平衡作用外,与心肌肥大方面有密切的关系,瘦素可能作为一个内源性物质在心肌肥大中起到重要的作用。该文就瘦素与心肌肥大的关系进行综述。     

瘦素在大鼠心肌缺血-再灌注损伤中作用的探讨

目的:观察瘦素对心肌缺血/再灌注损伤(MIRI)大鼠模型心肌的影响及在MIRI中的作用.方法:24只雄性SD大鼠随机分为4组,分别为假手术组、MIRI组、瘦素预处理(Leptin+MIRI)组和瘦素处理(MIRI+Leptin)组,每组各6只.4组在MIRI手术后120min处死大鼠,观察心肌梗死面积、心肌瘦素水平以及血清瘦素、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌钙蛋白T(TnT)水平.结果:与MIRI组比较,瘦素处理增加心肌梗死面积和升高心肌瘦素水平及血清瘦素、LDH、AST、TnT水平,瘦素预处理可减少心肌的梗死面积和降低心肌瘦素水平及血清瘦素、CK、LDH、AST、TnT水平.结论:瘦素处理和高水平的瘦素加重了MIRI,瘦素预处理可能通过减少心肌和血清的瘦素水平以减轻MIRI.     

厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的系统评价

目的 评价厄洛替尼治疗非小细胞肺癌的效果和安全性.方法 采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、MEDLINE、VIP、CNKI、CBM disc等电子资料库.由2名评价者共同评价纳入研究质量,对同质研究进行Meta分析.结果 共纳入6个随机对照研究、3184例非小细胞肺癌患者.纳入的6个研究均表明采用了随机的方法,1个研究实施了切实有效的盲法,所有研究未提及分配隐藏,所有纳入研究均进行ITT意向性分析;Meta分析显示厄洛替尼联合化疗的反应率[OR 1.10,95%CI(0.91～1.34)]、1年生存率[OR 1.04,95%CI(0.88～1.24)]均无统计学意义,厄洛替尼单药口服显示出生存优势,中位无进展生存期、中位生存期分别为2.2个月和6.7个月(P<0.001).结论 现有研究结果显示厄洛替尼是一种有效安全的靶向抗肿瘤药物,但由于纳入研究存在选择性偏倚和测量性偏倚的可能性,势必影响结果的强度.     

云火暖腹法联合红外线对大肠癌术后胃肠功能恢复30例临床观察

目的：探讨云火暖腹法联合红外线治疗对大肠癌术后胃肠功能恢复的影响。方法：选取大肠癌手术后患者90名,随机分成 A、B、C 组,每组30例。A 组患者进行常规护理;B 组在常规护理组基础上加用云火暖腹法治疗;C 组患者在常规护理组基础上加云火暖腹法联合红外线治疗,观察记录每组患者恢复肠鸣音时间、肛门首次主动排气时间、肛门首次主动排便时间以及中医症状量表评分等。结果：使用云火暖腹法联合红外线治疗对大肠癌术后胃肠功能恢复要明显优于其它两组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：使用云火暖腹法联合红外线治疗可促进大肠癌手术后胃肠功能的恢复。     

甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效观察

目的:观察甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发的临床疗效。方法:选取本院2012年4月至2014年2月收治的浅表性膀胱癌患者60名,随机分为吡柔比星组和吡柔比星+甘露聚糖肽组,每组30例,观察药物治疗后对患者一年、两年及三年内癌症复发率、不良反应,采用ELISA法检测对尿液中IL-8的影响,利用案例分析法、比较分析法及统计学方法分析结果。结果:1)治疗一年、两年及三年内,吡柔比星+甘露聚肽糖联用组的复发率均低于吡柔比星组,均具有统计学意义(P<0.05)。2)经第一、二次灌注后,联用组IL-8含量与吡柔比星组比较显著降低(P<0.05),且低于治疗前(P<0.01);第三、四、五次灌注后联用组IL-8含量与吡柔比星组有极显著性差异(P<0.01),且与治疗前比较更低(P<0.01)。3)与吡柔比星组比较,联用组尿频/尿急、血尿发生率更低,具有统计学意义(P<0.05);连用组恶心呕吐、尿常规异常发生率低于吡柔比星组,有极显著性差异(P<0.01);而两组腹泻、低热比较无统计学意义(P>0.05)。结论:甘露聚糖肽注射液联合吡柔比星膀胱灌注能显著降低浅表性膀胱癌患者术后的复发率、不良反应,并且可以降低患者尿液中IL-8含量。     

瘦素与心肌肥大关系的研究进展

瘦素是肥胖基因编码,主要由脂肪细胞合成和分泌的多肽激素,通过与其受体结合发挥抑制饮食、减少能量摄入、增加能量消耗等生物学作用。心肌细胞肥大是指心肌细胞体积增大直径增宽或长度增加和肌节数量增多。心肌肥大的机制未完全阐明,目前认为各种机械刺激、化学因素作用是导致心肌肥大的主要原因。近年来瘦素与心血管疾病的关系引起广泛关注,瘦素除了有抗肥胖、维持能量平衡作用外,与心肌肥大方面有密切的关系,瘦素可能作为一个内源性物质在心肌肥大中起到重要的作用。该文就瘦素与心肌肥大的关系进行综述。