心力衰竭患者血浆CTRP3、血管生成素样蛋白2、sST2的浓度及预后价值

目的探讨心力衰竭患者血浆补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白3(C1q tumor necrosis factor related proteins-3,CTRP3)、血管生成素样蛋白2(angiopoietin like protein 2,angptl2)、可溶性致癌抑制因子2(soluble suppression of tumorigenicity 2,sST2)的浓度及预后价值。方法选择2014年8月到2018年2月在北京市垂杨柳医院心内科收治的心力衰竭患者122例作为心力衰竭组,并分为收缩性心力衰竭组62例和舒张性心力衰竭组60例两个亚组;对照组为非心力衰竭人群122例。采用酶联免疫吸附法检测混杂血浆CTRP3、angptl2、sST2浓度,随访调查患者的预后并进行相关性分析与预测价值分析。结果心力衰竭组的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)低于对照组,左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD)及血尿素、肌酐浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组心功能与生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。心力衰竭组的血浆angptl2、sST2浓度高于对照组,CTRP3浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两亚组CTRP3、angptl2、s ST2浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至今,心力衰竭组患者中预后不良16例,发生率为13.1%。Pearson相关分析结果显示CTRP3、angptl2、sST2、LVEF、LVEDD、尿素、肌酐都与心力衰竭患者预后显著相关(P<0.05)。Cox回归模型分析显示CTRP3、angptl2、sST2为影响心力衰竭患者预后的主要因素(P<0.05)。结论心力衰竭患者血清CTRP3、angptl2、sST2浓度呈现异常表达情况,具有预测预后不良的价值,是心力衰竭预后评估的生物学标志物。     

匹伐他汀与阿托伐他汀强化治疗在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中应用效果的对比研究

目的比较匹伐他汀与阿托伐他汀强化治疗在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中的应用效果。方法选取2015年3月—2016年2月于北京市垂杨柳医院行PCI的急性心肌梗死患者121例,采用随机数字表法分为匹伐他汀组61例与阿托伐他汀组60例。在常规治疗基础上,匹伐他汀组患者于PCI前予以匹伐他汀强化治疗;阿托伐他汀组患者于PCI前予以阿托伐他汀强化治疗。比较两组患者治疗前及治疗3、6个月血脂指标,并观察两组患者治疗期间主要不良心血管事件(MACE)和不良反应发生情况。结果时间与方法在总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)上无交互作用(P0.05);时间在TC、LDL-C、HDL-C上主效应显著(P0.05),在TG上主效应不显著(P0.05);方法在TC、TG、LDL-C、HDL-C上主效应不显著(P0.05);治疗3、6个月两组患者TC、LDL-C低于治疗前,HDL-C高于治疗前(P0.05)。治疗期间两组患者MACE发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),而匹伐他汀组患者不良反应发生率低于阿托伐他汀组(P0.05)。结论匹伐他汀与阿托伐他汀强化治疗在急性心肌梗死患者PCI中的应用效果相当,均可有效改善患者血脂代谢、减少MACE的发生,而与阿托伐他汀强化治疗比较,匹伐他汀强化治疗的安全性较高。     

曲美他嗪对缺血性心肌病左室功能的疗效观察

目的观察曲美他嗪对缺血型心肌病患者左室功能的作用。方法将84例NYHAⅡ～Ⅳ级的缺血性心肌病患者分成2组,均使用ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂治疗。治疗组44例,加用曲美他嗪20mg,共6个月,与对照组比较。结果经过6个月曲美他嗪治疗,44例中1例退出,34例心功能改善Ⅰ-Ⅱ级,有效率达79%,而对照组为45%。另外,运动到亚极限时间及LVEF、E/A值均比对照组增加明显;左室舒张末内径及收缩末内径较对照组下降明显。结论曲美他嗪能明显改善缺血性心肌病左室功能,明显提高了生活质量,且耐受性好。     

无临床心脑血管并发症的2型糖尿病患者动脉僵硬度变化的研究

目的:探讨无临床心血管并发症的2型糖尿病患者大动脉僵硬度的变化。方法:选择在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病患者85例，均无任何临床心脑血管并发症，并根据颈动脉超声检查结果分为合并亚临床颈动脉粥样硬化组(CAS组，42例)和未合并亚临床颈动脉粥样硬化组(无CAS组，43例)。另入选同期于我院进行健康体检正常者作为健康对照组(40例)。比较各组一般资料、生化指标、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及颈-股脉搏波传导速度(cf-PWV)。结果:与健康对照组和无CAS组比较，CAS组IMT值显著增加[(0.52±0.12) mm、(0.53±0.10) mm比(0.84±0.15) mm,P均=0.001];健康对照组、无CAS组和CAS组中患者cf-PWV值依次显著升高[(7.88±3.23)m/s比(10.82±4.37) m/s比(13.58±4.15) m/s,P均<0.01]。多元线性回归分析显示：年龄、收缩压、HOMA-IR及空腹血糖水平均是2型糖尿病患者cf-PWV的正向影响因素(β=0.155～0.411,P<0.05或<0.01)。结论:无临床心脑血管并发症的2...     

卡维地洛对充血性心力衰竭左室功能的疗效观察

目的 观察卡维地洛对充血性心力衰竭患者左室功能的治疗作用。方法 将121例NYHAⅡ-Ⅲ级的充血性心力衰竭患者分成两组，均使用洋地黄、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂治疗。观察68例，加用卡维地洛，剂量从2．5mg，2次／d开始，每2周剂量增加1倍，渐增加至靶剂量20mg，2次／d，共6个月，与对照组53例相比较。结果 经过6个月卡维地洛治疗，65例中（68例中3例退出），40例心功能改善I一Ⅱ级，有效率达61．54％，而对照组为37．74％。另外，LVEF及E／A运动极量时间均比对照组增加明显；心率、血压较对照组下降明显。结论 卡维地洛改善充血性心力衰竭左室功能疗效显著，明显提高了生活质量，且耐受性好。     

急性胸痛患者B型钠利尿肽的诊断价值

0 引言 胸痛是临床常见症状,病因各有不同,其临床意义也有所不同. 心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大. 快速正确诊断及正确处理至关重要,既要避免漏诊,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源浪费.     

急性心肌梗塞溶栓前后缺血性修饰白蛋白峰值的变化

目的:观察缺血性修饰白蛋白(IMA)在急性心肌梗塞(AMI)溶栓前后峰值的变化及临床意义。方法:41例AMI溶栓患者均于溶栓前,溶栓后即刻、2h、4h、6h采血检测IMA;根据溶栓结果分为再通组(23例)和未再通组(18例),比较两组溶栓后IMA值及溶栓后IMA的峰值情况。并与32例健康者IMA值做比较。结果:AMI两组(再通组、未再通组)患者溶栓前IMA值均高于正常对照者[(69.015±2.818)U/ml:(68.718±3.224)U/ml:(45.444±3.541)U/ml,P0.01];溶栓再通组患者IMA于溶栓后再次出现升高,于2h达到高峰,而未再通组IMA值呈逐渐下降趋势,再通组IMA值均显著高于未再通组(P均0.01),分别为:溶栓后2h[(73.332±3.569)U/ml:(64.359±3.431)U/ml]、4h[(70.541±2.712)U/ml:(60.655±3.267)U/ml]、6h[(64.756±3.914 U/ml):(57.573±3.863)U/ml]。结论:缺血性修饰白蛋白有望成为提示心梗后溶栓再通的一个指标。     

缺血修饰白蛋白:一种新的胸痛筛查指标

胸痛是临床常见症状,其病因多种多样,临床意义也各不相同.起源于局部轻微病变的可无重要临床意义,但心源性胸痛,特别是缺血性胸痛临床危险性大.快速正确诊断及正确处理至关重要.既要避免漏诊以免造成严重后果,又要避免不必要的住院或留观而造成医疗资源的严重浪费.     

血浆网膜素和Apelin与代谢综合征关系的研究

目的：通过观察代谢综合征（MS）患者血浆Apelin和网膜素水平,探讨该两种物质与MS的关系。方法：按2005年国际糖尿病联盟（IDF）代谢综合征诊断标准入选MS患者64例（MS组）,同期入选健康者45例作为正常对照组。所有受检者均采集血压、人体质量指数（BMI）、吸烟史、家族史等信息。并抽取空腹静脉血测量血糖,血脂,肝、肾功能。采用酶联免疫分析法测定血浆Apelin和网膜素含量。结果：（1）两组研究对象一般指标中,年龄、性别比例、身高均无显著性差异（P〉0.05）;MS组患者腹围、体重、BMI、血压、空腹血糖、血脂水平均明显高于正常对照组（P〈0.05～0.01）;（2）两组血浆Apelin水平无显著差别[（1.05±0.60）ng/ml比（0.90±0.31）ng/ml,P〉0.05];MS组血浆网膜素水平较正常对照组明显降低[（31.73±24.66）ng/ml比（46.83±21.83）ng/ml,P〈0.001];（3）相关性分析显示：血浆Apelin水平与空腹血糖呈负相关（r=-0.5852,P〈0.05）;血浆网膜素水平与体重呈负相关（r=-0.6079,P〈0.05）,血浆Apelin水平与网膜素水平呈负相关（r=-0.3354,P=0.024）。结论：网膜素和Apelin可能参与代谢综合征的某些代谢过程。