急性阑尾炎的证治体会

急性阑尾炎是临床上常见病及多发病,目前主要采用手术治疗,但因存在术后创伤、术后并发症等不良反应,中药治疗急性阑尾炎越来越受关注,且中医药治疗急性阑尾炎本身具有丰富的临床经验及理论。笔者经过临床实践认为治疗急性阑尾炎时应分阶段治疗,第一阶以应疏肝理气、泻下攻邪为要,理气应贯穿治疗始终,泻下攻邪应早期、足量、规范;第二阶段调理机体,健脾疏肝使气血平和,以求减少疾病复发。     

南昌地区某院就诊患者γ-干扰素释放试验的应用价值研究

目的 了解江西省南昌地区某院就诊患者γ-干扰素释放试验(IGRA)检测结核分枝杆菌潜伏感染流行病学特征。方法 收集江西省南昌地区某院2017年1月至2020年12月来院就诊的2561例患者血液,用γ干扰素释放试验检测患者潜在感染状况。结果 就诊患者IGRA阳性率为39.55%(1013/2561),不同年份患者之间IGRA阳性率比较,差异无统计学意义(χ²=4.775,P>0.05),不同性别、不同年龄组患者之间IGRA阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=9.442,χ²=18.487,均P<0.05)。结论 南昌地区某院就诊患者结核杆菌潜伏感染相对较高,提示应加强人员监测力度,提高结核分枝杆菌潜伏感染的早期诊断率。     

蛔虫体腔液对肿瘤细胞的细胞毒作用

目的观察蛔虫体腔液（ascaris body fluid，ABF）对小鼠黑色素瘤细胞（B16）、小鼠宫颈癌细胞（U14）和小鼠腹水瘤细胞（S180）的细胞毒作用及其与浓度的关系。方法用6种不同浓度的ABF对B16细胞、U14细胞和S180细胞进行作用，采用四氮唑盐酶还原法（Microculture tetrazolium test，MTT）观察其细胞毒性。结果在一定浓度范围内蛔虫体腔液对上述三种肿瘤细胞均产生细胞毒作用。当浓度为1600mg／ml时，对S180细胞的细胞毒性为57.4％；对B16细胞的细胞毒性达59．6％；对U14细胞的细胞毒性达63．2％．表现出极显著的细胞毒作用。结论在一定浓度范围内蛔虫体腔液对肿瘤细胞有明显的细胞毒作用．且与浓度有依赖关系。     

肠道水疗对急性胰腺炎重症转化的防治作用

目的评价肠道水疗对防止急性胰腺炎重症(SAP)转变的作用,分析其作用机制.方法将62例急性胰腺炎(AP)患者随机分为治疗组、对照组;并将32例健康献血者作为正常对照;治疗组除行常规治疗外,同时给予每日1次的肠道水疗,对所有实验对象同时检测血清内毒素(ET)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和血淀粉酶(AMS);观察腹痛缓解时间及统计住院时间.结果 AP患者ET、CRP和IL-6均显著高于正常对照组(P<0.05);治疗组ET、CRP和IL-6的下降幅度显著比对照组大(P<0.05):治疗组腹痛缓解时间、AMS降至正常时间比对照组快(P<0.05);治疗组有1例转变为重症,占3.57%(1/28),对照组有7例转变为重症,占20.59%(7/34),两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论肠道水疗可防止AP向SAP转变;促进肠蠕动,加速肠腔内毒素排除是其主要机制.     

胃癌前病变解痉多肽表达化生的研究进展

解痉多肽表达化生(spasmolytic polypeptide expressing metaplasia,SPEM)作为胃癌前病变的初始步骤,慢性炎症持续刺激可进展至异型增生甚至癌变.现有基于SPEM特性的动物模型研究显示,幽门螺杆菌感染所致的胃黏膜免疫应答失调可能为SPEM进展至肠化生直至胃癌的机制之一.因此,进一步研究SPEM的起源及进展机制,有望遏制SPEM病理形态的产生,阻断SPEM进展到肠化生,从而真正减少肠型胃癌的发病率.故本文将近10年来有关SPEM的研究进展进行简要综述.     

Rosai-Dorfman病颅骨侵犯1例

患者,女,30岁。5年前发现右侧额部头皮有一黄豆大结节,质软,无压痛、头痛及头皮周围软组织触痛,无发热、头昏、恶心、呕吐,无视物模糊、肢体麻木。一直未予重视。3个月前无明显诱因下感肿块逐渐增大,约鸡蛋大小。体格检查:精神反应正常,问答切题。心肺听诊无异常。右侧额部可见一大小约4cm×3cm头皮肿块,基底宽,肿块边界尚清,活动度差,质韧,顶部偏软,顶部无压痛,周边轻压痛,局部头皮无红肿、破溃,毛发无脱落,无血管扩张,未闻及血管杂音,皮温无殊。耳前、颌下及颈部等全身浅表淋巴结未及肿大。实验室检查:血、尿、便常规及肝功能正常。影像学表现:头颅CT示右侧额部头皮下见一大小约3.2cm×4.3cm宽基底的软组织肿块影,边缘清楚,密度较均匀,CT值约27.8HU,局部颅骨见不规则孔状骨质破坏,边界较清楚,未见明显硬化缘,局部头皮下脂肪层受压变薄(图1a-1d)。MRI示右侧额骨局     

水药酢浆草对四氯化碳致小鼠肝损伤的保护性研究

目的 探讨水药酢浆草对四氯化碳CCl4诱导的小鼠肝损伤的保护作用。方法 将40只小鼠随机分为5组,正常组、CCl4模型组、酢浆草低、中、高剂量组,每组8只。正常组和CCl4模型组给予生理氯化钠溶液,酢浆草低、中、高剂量组给分别给100、300及600 mg/kg酢浆草灌胃,连续5 d。于末次给药2 h后,除正常组外,其余各组小鼠给予0.3% CCl4花生油溶液稀释、按0.02 ml/g的剂量皮下注射,在中毒后16 h取血和肝脏组织,分别检测各组小鼠肝功能相关的生化指标。结果 与CCl4模型组小鼠比较,不同剂量酢浆草治疗组小鼠肝脏指数、血清ALT、AST及TNF-α水平不同程度降低（P <0.05）;肝组织中CAT、GSH及SOD水平不同程度升高（P <0.05）,MDA水平不同程度降低（P <0.05）。结论 水药酢浆草对CCl4所致小鼠肝损伤具有明显的保护作用,其机制可能与酢浆草降低氧化酶活性和抗脂质过氧化作用有关。     

去分化软骨肉瘤的影像学诊断

目的探讨去分化软骨肉瘤的影像学表现及诊断价值。方法收集2006年9月~2013年9月间经病理证实的26例去分化软骨肉瘤患者,髂骨11例,股骨6例,肱骨3例,胫骨2例,肋骨2例,脊柱2例。结果软骨肉瘤合并纤维肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤4例,骨肉瘤4例,骨膜骨肉瘤1例,以及梭形细胞肉瘤16例。影像学特征性表现为"双相征",即呈现两种不同肿瘤的影像学特征,X线显示比例为55.6%,CT为66.7%,除髓腔内具有环形、点状钙化的软骨类肿瘤病灶外,相邻局部骨质溶解破坏区伴骨旁无钙化的软组织肿块;MRI为57.1%,T2WI表现为分界较清楚的分叶状高信号与不规则低信号软组织肿块,高信号区在增强后呈周围及间隔强化,相对低信号区呈明显均匀强化。结论在软骨类肿瘤表现的基础上,X线及CT上病灶内局部骨溶解区及无钙化软组织肿块,或MR T2序列上不规则低信号区及均匀强化特征,高度提示病灶内两种病理成分并存即去分化软骨肉瘤的可能。     

颈静脉球MRV成像研究

颈静脉球（Jugular bulb，JB）是乙状窦转折出颅入颈内静脉所形成的球状结构，它存在着较大的解剖变异，是经颢骨耳神经外科手术中遇到的主要问题之一。随着耳神经外科手术日益广泛的开展，这一结构的重要性乜越来越受到重视。目前国内外已有JB的解剖研究，但尚未见应用磁共振静脉血管成像（Magnetic resonance venography，MRV）观察测量JB的文献报道。