谷氨酰胺对放射性口腔黏膜炎的营养防护作用

放射性口腔黏膜炎是头颈肿瘤放射治疗中最常见的并发症,主要表现为口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性 感染,严重时可导致治疗中断,影响治疗疗效和生活质量。 但到目前为止,放射性口腔黏膜炎的临床管理尚无标准治疗方法, 以预防、镇痛及营养补充等对症治疗为主。 近年来,谷氨酰胺作为一种免疫营养物质,成为防治放射性口腔黏膜炎的研究热 点,在国内外指南中均有提及,目前处于强共识但缺乏强证据的阶段。 谷氨酰胺为非必需氨基酸,在人体游离氨基酸池中含 量最为丰富。 机体功能正常时,肝脏和骨骼肌是合成及储存谷氨酰胺的主要器官,而脑组织、黏膜、免疫细胞等是消耗谷氨酰 胺的主要场所。 肿瘤患者处于营养物质高分解代谢状态,对谷氨酰胺的需求增加,但合成减少,黏膜和免疫细胞无法及时补 充谷氨酰胺,可能会对放射性口腔黏膜炎的防治产生负面影响。 本文针对放射性黏膜损伤的病理生理机制、谷氨酰胺可能作 用的靶点以及相关临床研究与应用进行综述,以期为临床提供参考。     

舒琦瑾诊治抗肿瘤治疗后口咸症经验浅析

[目的]总结舒琦瑾教授诊治抗肿瘤治疗后口咸症的学术经验。[方法]通过跟诊学习,阅读古籍,整理相关临床医案,从病因病机、治则治法方面分析舒师治疗口咸症的临床经验,并佐以医案。[结果]舒师认为,抗肿瘤治疗后口咸症的病因病机主要为肾脏阴阳失调,肾液上乘;脾肾对水液的制化失常而致水湿上泛,治以调补肾阴肾阳、健脾化湿为主。所附医案,舒师辨为虚火水湿相兼之证,治以滋阴降火、健脾渗湿,选用知柏地黄丸合平胃散加减,取得良好疗效。[结论]舒师诊治抗肿瘤治疗后口咸症强调四诊合参,灵活辨证,其学术经验丰富,疗效确切,值得学习与推广。     

己糖胺生物合成途径代谢酶与OGT介导的O-GlcNAc修饰在肿瘤中的研究进展

细胞代谢异常和能量失调被认为是癌症的重要标志。己糖胺生物合成途径（hexosamine biosynthetic pathway,HBP）在多数肿瘤中异常激活。葡萄糖、脂肪酸、氨基酸和谷氨酰胺等是肿瘤生长的重要营养物质，并作为HBP的底物用于合成尿苷二磷酸N-乙酰氨基葡萄糖胺（uridine diphosphate N-acetylglucosamine,UDP-GlcNAc）。UDP-GlcNAc是蛋白质发生氧连接的氮乙酰葡萄糖胺（O-linked N-acetylglucosamine,O-GlcNAc）修饰的供体底物，其被认为在细胞中扮演着“营养感受器”的角色。近年来，HBP代谢酶在癌症病理生理学中的作用被广泛研究，HBP介导的O-GlcNAc糖基化修饰与癌细胞的增殖、存活和转移密切相关。本文对HBP及其在肿瘤中的重要作用进行了综述，并且讨论了靶向HBP治疗癌症的潜在策略。