医联体-家庭签约及个性化中医养生干预在慢病中的应用效果

目的：探讨医联体-家庭签<及个性化中医养生干预在慢病中的应用效果。方法选取荔湾区2013年11月~2014年11月参加医联体-家庭签<服务慢病管理模式的230例慢病患者作为研究对象,对其健康档案进行统计分析,计算慢病患者的慢病、中医养生知晓率,家庭行为方式改变率及慢病患者用药依从性,比较干预前后的自我管理行为、自我效能、健康状况评分。结果干预6个月后,患者及家庭成员的慢病、中医养生知识知晓率为96.08%,家庭行为改变率为89.56%,服药依从性为73.91%。干预6个月后的自我管理行为、自我效能、健康状况评分显著低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医联体-家庭签<及个性化中医养生干预在慢病管理中的效果显著,能够改善患者的健康状况,提高社区慢病的管理与控制。     

规范供应室护士管理 减少职业暴露发生

供应室是医院内控制医院感染发生的重点科室,供应室工作质量的好坏不但影响医院的行医安全,还直接影响着本科护士的职业安全,因为供应室的工作性质决定了工作人员要经常接触各种污染的可重复使用的物品。如:在清洗器械时易发生针刺伤,在消毒器械时,各种浓度高、剂量大的消毒剂,     

社区老年人中医“知识、态度／信念、行为”情况及生存质量调查

目的了解目标社区老年人中医“知信行”现状及其与生存质量的关系。方法选取广州市荔湾区两社区的老年居民200人,采用经德尔斐专家咨询法设计的中医知信行问卷及SF-36生存质量量表进行中医“知信行”及生存质量调查,比较两社区老年人中医“知信行”情况及生存质量．并运用相关分析法分析中医“知信行”与生存质量间的关系。结果两社区的中医知信行得分与生存质量得分比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）,中医社区优于普通社区。直线相关分析显示．中医知信行得分越高,生存质量中的身体功能（PF）、身体问题-角色限制（RP）、身体疼痛（BP）、健康感受（GH）、精神健康（MH）的得分越高。结论建立“有中医药特色”社区对在社区人群中普及中医知识、信念和行为方面具有显著的效果,并能提高老年居民的生存质量。     

每搏量变异度为目标导向行急性超容血液稀释技术在脊柱肿瘤手术中的应用

  目的  探索以每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）为目标导向行急性超容血液稀释（acute hypervolemic hemodilution,AHHD）在脊柱肿瘤手术中减少失血量和输血量的有效性和安全性。  方法  选取2020年1月至2021年10月于四川省医学科学院·四川省人民医院收治的脊柱肿瘤患者40例,随机分为A组和B组,每组20例。A组行AHHD术中保持SVV≤7%, B组行AHHD术中保持SVV≥13%。记录血液稀释前（T0）、血液稀释后（T1）、出血500 mL时（T2）、出血1 000 mL时（T3）、手术结束后30 min（T4）各时间节点血气分析结果各时间点血气分析结果,局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation,rSO₂）以及血流动力学指标;术前1 d、术后1、3、5 d采用MMSE评分。  结果  术中两组间失血量差异无统计学意义（P>0.05）;术中A组总输液量、尿量分别多于B组,输血量、输血率较B组明显降低（P<0.05）。与A组比较,B组患者T3时间点HR增加、MAP下降、Lac升高、rSO₂降低（P<0.05）;B组术后1 d的MMSE评分较A组降低,认知功能障碍发生率高于A组（P<0.05）。  结论  SVV≤7%目标导向行AHHD能减少脊柱肿瘤手术中的输血量和输血率,血流动力学更稳定,降低术后认知功能障碍的发生率。      

居民自我健康管理网络平台与社区卫生服务系统实时联网的实践研究

目的评价居民自我健康管理网络平台与社区卫生服务系统实时联网实施的效果,探讨其应用价值。方法以糖尿病为例,将荔湾区182例自愿参加该项目的糖尿病患者随机分为干预组和对照组,比较0、6、12个月后3次问卷调查数据,观察患者的在自我管理行为、自我效能、健康状况等方面的变化。结果与对照组比较,干预组在自我管理行为、自我效能、健康状况等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居民自我健康管理网络平台与社区卫生服务系统实时联网可改善患者的健康状况,可促进社区卫生网格化和居民健康管理。     

外周动脉疾病患者脂联素、氧化型低密度脂蛋白与IMT的相关性

目的探讨脂联素在外周动脉疾病患者中与动脉硬化的关系及机制。方法酶联免疫吸附测定（ELISA）法分别测定77例外周动脉疾病患者（包括颈动脉狭窄33例、肾动脉狭窄29例及腹主动脉瘤15例）、33例对照组血浆脂联素及氧化型低密度脂蛋白浓度,超声测定颈动脉内膜中层厚度（intima media thickness,IMT）,分析三个指标之间的相关性。结果平方根转换后外周动脉疾病患者血浆脂联素浓度较对照组显著降低[（2．39±0．07）Sqrtmg／L vs．（3．58±0．14）Sqrt mg／L,P〈0．001],氧化型低密度脂蛋白浓度显著高于对照组[（3．20±0．17）Sqrμxg／Lvs.（1．55±0．24）Sqrtμg／L,P〈0．001）。血浆脂联素与氧化型低密度脂蛋白浓度的平方根呈负相关（r=0．526,P〈0．001）,与颈动脉IMT呈负相关（r=-0．384,P〈0．001）;氧化型低密度脂蛋白浓度的平方根与颈动脉IMT呈正相关（r=0．336,P〈0．001）。偏相关分析校正年龄、吸烟年支数、血糖、血脂指标后,血浆脂联素与氧化型低密度脂蛋白浓度的平方根仍呈负相关（r=-0．235,P〈0．05）,与颈动脉IMT呈负相关（r=0．175,P〈0．05）;血浆氧化型低密度脂蛋白浓度的平方根与颈动脉IMT呈正相关（r=0．157,P〈0．05）。结论血浆脂联素浓度与外周动脉疾病的发生、发展以及机体的氧化应激相关。     

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉术后痛觉敏化的影响

目的观察地佐辛对腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼麻醉术后痛觉敏化的影响。方法腹腔镜胆囊切除术择期手术患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,均采用静脉复合麻醉加气管插管,术中靶控输注异丙酚,持续静脉泵注瑞芬太尼,间断给予顺式阿曲库铵。术毕前30min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg(D组,n=30)、芬太尼2μg/kg(F组,n=30)。记录各组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、要求镇痛时间及呼吸抑制、恶心、呕吐烦躁等不良反应。记录苏醒时(T0)、苏醒后1h(T1)、苏醒后2h(T2)时点的VAS评分、Ramsay评分。结果两组组患者呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05),而D组患者要求镇痛距术毕时间明显长于F组(P<0.01)。D组在T0、T1和T2时点的Ramsay评分均优于F组(P<0.01),T2时点的VAS评分优于F组(P<0.01)。D组呼吸抑制、恶心和呕吐的发生率与F组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛能安全、有效地抑制瑞芬太尼麻醉后术后痛觉敏化的发生。     

LED 冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效

目的 观察 LED 冷光源蓝光灯治疗新生儿黄疸的疗效。方法 选取 2021 年 9 月至 2022 年 9 月我院新生儿科收治的 100 例新生儿黄疸患儿,以随机数字法分成对照组和试验组。对照组实施常规蓝光治疗,试验组实施 LED 冷光源蓝光灯治疗。比较 两者的血清胆红素,退黄、蓝光治疗照射及住院时间和并发症发生率。结果 试验组患儿的退黄、蓝光治疗照射及住院时间均 显著的短于对照组（P<0.05）。试验组的并发症发生率（4.00%）小于对照组（20.00%））（P<0.05）。结论 LED 冷光源蓝光 灯治疗新生儿黄疸,可显著降血清胆红素,缩短退黄、蓝光治疗照射及住院时间,减少并发症。     

社区老年女性高血压患者合并其他心血管危险因素的调查分析

目的：了解社区老年女性高血压患者合并其他心血管危险因素的种类和程度,为社区高血压防治提供依据。方法：调查社区老年女性高血压患者291例,检查并统计合并高脂血症、肥胖、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动、早发心血管病家族史以及冠心病、脑血管病的比例,并比较不同性别、年龄、级别的高血压患者在这些方面的差异。结果：①老年女性高血压患者合并其他心血管危险因素的比例位居前3位的是腹型肥胖,占70．4％;高脂血症,占39．5％;和缺乏体力活动,占28．9％。与男性比较。除吸烟以外,其他各项无显著性差异。②高脂血症、腹型肥胖、糖尿病、缺乏体力活动等危险因素的比例随年龄的增长而上升。③不同级别的高血压都存在多重危险因素,并发冠心病的比例相近,并发脑血管病的比例,2、3级高血压较高。结论：老年女性高血压患者存在高比例的多种其他心血管危险因素,以腹型肥胖和高脂血症最为突出,是高血压干预的主要内容;1级高血压占高血压总数的一半以上,其危险度分层和并发冠心病的比例不低于2、3级高血压,是社区防治不町忽视的对象。     

护理专项管理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸发生率的影响

目的探讨护理专项管理对神经外科昏迷患者鼻饲反流误吸发生率的影响。方法选取医院神经外科2017年8月—2019年8月收治的昏迷鼻饲患者90例,按照性别、年龄、疾病分类组间匹配的原则分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规护理,观察组采用护理专项管理,比较两组护理质量评分及患者鼻饲反流、误吸发生率。结果观察组基础护理、病情观察、诊疗操作、护理安全、护理记录评分均高于对照组(P<0.05);观察组鼻饲反流、误吸发生率低于对照组(P<0.05)。结论护理专项管理在神经外科昏迷患者中的应用,能改进护理质量,减少鼻饲反流、误吸发生率。