自主探究式教学模式在护理研究课程教学中的应用

本研究基于有效培养学生科研思维和科研能力为目的，论述以揭示课题，明确目标；任务驱动，探索新知；协作讨论，深入质疑；成果展示，反思评价为操作流程的自主探究型教学模式的内涵及其应用效果。     

培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察培美曲塞联合顺铂同步三维适形放疗（3D‐CRT ）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效与安全性。方法40例局部晚期NSCLC患者入组,其中39例完成放化疗,培美曲塞500 mg／m2,d1,静脉滴注,顺铂25 mg／m2,d1～3,静脉滴注;21 d为1个周期,共3个周期,同步放化疗后巩固2个周期;化疗第1天行3D‐CRT ,DT 66 Gy／33 f／45 d。靶区采用累积野照射,V20＜35％。结果39例中CR3例,PR27例,SD6例,PD3例,总有效率（RR）为76.9％,1、2年总生存率和局部控制率分别为75.2、38.5和85％。不良反应主要表现为血液学毒性,出现Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为9、3和2例。结论3D‐CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好,不良反应低,为局部晚期NSCLC的有效方法。     

希罗达联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察以卡培他滨为主的联合化疗方案治疗对蒽环类或紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应。方法共有38例复发转移的三阴性乳腺癌患者入组,分别采用卡培他滨联合吉西他滨（GX方案）或长春瑞滨（NX方案）化疗。卡培他滨2.0g/（m^2/d）,早晚各1次,餐后30min口服,d1~14;长春瑞滨25mg/m^2,d1,8,静滴;吉西他滨1 000mg/m^2,d1,8,静滴;21天为1个周期。结果 38例患者共完成133个周期化疗,中位化疗周期为4个周期。本组总有效率（RR=CR＋PR）为18.4%,临床获益率（CR＋PR＋SD）为44.7%。中位无进展生存（PFS）为7.6个月,中位总生存（OS）为12.5个月。两组化疗方案疗效无统计学差异。无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及手足综合症。结论以卡培他滨为主的两药联合方案,对晚期TNBC患者疗效有限,提示含卡培他滨的联合化疗方案可用于晚期三阴性乳腺癌,但能否作为首选方案尚需大样本、多中心的临床研究。     

护生一般自我效能感与自尊、专业认同感的相关分析

目的：分析护生一般自我效能感与自尊、专业认同感的相互关系,为今后护理教育改革、提高护理本科生自我效能感提供客观依据。方法采用一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）、自尊量表（Rosenberg self-esteem scale,SES）及护生专业认同调查问卷（ques-tionnaire for baccalaureate nursing students,QBNS）对中医院校403名护理本科生进行调查。采用多元逐步回归分析法,分析一般自我效能感与自尊、专业认同感的相关性。结果护理本科生的一般自我效能感得分为（23.81±5.27）分,在年级及录取方式方面差异有统计学意义（P＜0.01）。护理本科生的一般自我效能感与自尊、专业认同感、专业情感及专业技能均呈正相关（r=0.11～0.50, P＜0.05）。结论护理院校在培养护生时,应重视其自尊和专业认同的培养,有助于提高护生的自我效能感。     

缬沙坦联合胺碘酮防治阵发型房颤的作用研究

目的 观察缬沙坦联合胺碘酮防治特发性阵发型房颤（IPAF）的作用.方法 选择我院2002～2004年140例IPAF患者随机分为A组（安慰剂）、B组（胺碘酮）、C组（缬沙坦）、D组（胺碘酮加缬沙坦）,通过12导联同步心电图测定最大P波时限（Pmax）、P波离散度（Pd）,观察缬沙坦对IPAF的疗效及对Pmax、Pd影响.结果 随访6个月,D组较A组Pmax、Pd及房颤发生的频率和持续时间均明显减少（P＜0.05）.4组患者治疗前、后左心房内径（LAD）、舒张末期面积（EDA）、舒张末期容量（EDV）间差异均无显著性意义（P＞0.05）.结论 缬沙坦联合胺碘酮可减少IPAF的Pmax、Pd及发作持续时间和频率而可用于防治IPAF.     

后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察后程三维适形放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效及毒副作用。方法 对46例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用后程三维适形放疗联合化疗。放射治疗先常规放疗2Gy／（次·天），5次／周，至40Gy后改为适形放疗，3Gy／（次·天），5次／周，共10次30Gy。化疗采用NP方案，分别于放疗前和放疗后给予2个周期，每3周重复。结果 46例患者均完成治疗，CR4例，PR33例，总有效率（CR＋PR）为80．5％，一、二年局部控制率和生存率分别为81％、45％和78％、41％。放射性肺炎1—2级14例，3级1例；放射性食管炎1—2级23例，3级1例。结论 此种疗法对Ⅲ期非小细胞肺癌安全、有效，近期疗效满意，远期疗效需进一步观察。     

福州市社区孕期保健质量影响因素的质性研究

目的通过对孕妇、护士和医生的深入访谈,分析影响福州市社区孕期保健质量的因素,为孕期护理工作在社区开展高效、广泛服务提供科学的实证依据和建议。方法采用质性研究的方法。在福州社区通过目的抽样选择有代表性个案15例,通过半结构式深入访谈法收集资料,采用阅读、分析、反思、分类、提炼5个步骤分析提炼主题。结果福州社区孕期保健质量的影响因素是：城市居民对社区孕期保健信任度低;有关部门对社区孕期保健投入不够;社会陈旧不良观念对孕妇的影响;孕妇福利保障没有落实或缺位;孕妇与孕期保健医护人员之间存在认知差距。结论现有社区孕期保健无法满足孕妇的需求。应该重视建立完善的社区孕期保健服务体系;健全保障孕妇权益的政策、法律、法规,加强监管力度;积极建立社区孕期保健科学新风尚等,以有效提高孕期保健覆盖率、执行率和孕期保健质量。     

肾癌喉转移1例

男性,５０岁。因全程肉眼血尿２个月,于１９９７年９月对日入院。查体：浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝、脾肋下未触及,右肾区叩痛。静脉性尿路造影示：右肾集合系统占位性病变。１９９７年９月２６日行右肾全切术。术中见肿瘤位于右肾下实质内,约５ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小,与周围组织无浸润,无淋巴结转移。病理诊断：右肾透明细胞癌,输尿管残端未见受累。术后未行任何治疗,一般情况良好。后因声音嘶哑２０天,于１９９９年１１月２５日第二次入院．查体：喉镜示右侧声带前中１／３交界处有一光滑新生物,约０．６ｃｍ×０．…