五官科病人护理中安全问题的探讨

医院护理工作人员要为患者提供高质量的服务，首先要有效的防止各类护理差错的发生。针对临床五官科病人护理的各个环节，如何做好安全护理管理，确保患者和医护人员的安全是本文所要集中探讨的。透过护理环节不安全因素的总结，提高护理质量，确保患者的安全。     

五官科病人护理中安全问题的探讨

医院护理工作人员要为患者提供高质量的服务,首先要有效的防止各类护理差错的发生。针对临床五官科病人护理的各个环节,如何做好安全护理管理,确保患者和医护人员的安全是本文所要集中探讨的。透过护理环节不安全因素的总结,提高护理质量,确保患者的安全。     

培美曲塞联合顺铂同步放疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：观察培美曲塞联合顺铂同步三维适形放疗（3D‐CRT ）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC ）的疗效与安全性。方法40例局部晚期NSCLC患者入组,其中39例完成放化疗,培美曲塞500 mg／m2,d1,静脉滴注,顺铂25 mg／m2,d1～3,静脉滴注;21 d为1个周期,共3个周期,同步放化疗后巩固2个周期;化疗第1天行3D‐CRT ,DT 66 Gy／33 f／45 d。靶区采用累积野照射,V20＜35％。结果39例中CR3例,PR27例,SD6例,PD3例,总有效率（RR）为76.9％,1、2年总生存率和局部控制率分别为75.2、38.5和85％。不良反应主要表现为血液学毒性,出现Ⅲ／Ⅳ度白细胞减少、贫血和血小板减少的患者分别为9、3和2例。结论3D‐CRT治疗局部晚期NSCLC近期及远期疗效均较好,不良反应低,为局部晚期NSCLC的有效方法。     

希罗达联合吉西他滨或长春瑞滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察

目的观察以卡培他滨为主的联合化疗方案治疗对蒽环类或紫杉类耐药的晚期三阴性乳腺癌的疗效和不良反应。方法共有38例复发转移的三阴性乳腺癌患者入组,分别采用卡培他滨联合吉西他滨（GX方案）或长春瑞滨（NX方案）化疗。卡培他滨2.0g/（m^2/d）,早晚各1次,餐后30min口服,d1~14;长春瑞滨25mg/m^2,d1,8,静滴;吉西他滨1 000mg/m^2,d1,8,静滴;21天为1个周期。结果 38例患者共完成133个周期化疗,中位化疗周期为4个周期。本组总有效率（RR=CR＋PR）为18.4%,临床获益率（CR＋PR＋SD）为44.7%。中位无进展生存（PFS）为7.6个月,中位总生存（OS）为12.5个月。两组化疗方案疗效无统计学差异。无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及手足综合症。结论以卡培他滨为主的两药联合方案,对晚期TNBC患者疗效有限,提示含卡培他滨的联合化疗方案可用于晚期三阴性乳腺癌,但能否作为首选方案尚需大样本、多中心的临床研究。     

非小细胞肺癌中DLC-1、ROCKⅠ的表达及其临床意义

目的：探讨肝癌缺失基因-1（DLC-1）和Rho相关卷曲螺旋形成蛋白激酶Ⅰ（ROCKⅠ）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法选取48例手术切除并经病理检查证实的NSCLC组织及癌旁组织,采用免疫组织化学EnVision法检测DLC-1、ROCKⅠ蛋白的表达,并分析二者之间的相关性及其与临床病理特征的关系,探讨DLC-1基因对NSCLC患者的预后价值。结果 DLC-1蛋白在NSCLC组织中呈低表达或表达缺失,阳性表达率为33．3％（16/48）,明显低于癌旁组织的70．8％（34/48）,差异有统计学意义（χ2＝13．523,P＜0．01）;ROCKⅠ蛋白在NSCLC中的阳性表达率为58．3％（28/48）,高于癌旁组织的0（0/48）,差异有统计学意义（χ2＝39．529,P＜0．01）;NSCLC中DLC-1的表达与性别、吸烟史、组织类型等无关,与肿瘤分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关,且差异有统计学意义;DLC-1阳性表达组中 ROCKⅠ的阳性表达率为37．5％（6/16）,而 ROCKⅠ的阴性表达率为68．8％（22/32）,相关分析提示DLC-1与ROCKⅠ在NSCLC中表达呈负相关（r＝-2．214,P＝0．039）;DLC-1蛋白高表达组3年生存率高于低表达组,差异有统计学意义（P＝0．043）。结论 DLC-1蛋白的低表达或表达缺失、ROCKⅠ蛋白的表达在NSCLC的发生、发展中可能扮演重要角色,检测DLC-1及ROCKⅠ蛋白的表达,有助于判断NSCLC的生物学行为及预后。     

放化疗同步治疗肺癌脑转移38例临床分析

目的：观察长春瑞滨（NVB）、顺铂（DDP）加用卫萌（Vm-26）联合脑部放射治疗肺癌脑转移患者的疗效、不良反应和生存率.方法：Vm-26 0.1,静脉滴入,d1～d3;NVB 25 mg/m^2,静脉滴入,d1、d8;DDP 20 mg/m^2,静脉滴入,d1～d3;21d为1个周期,脑部放疗于第1个周期化疗开始后第5天开始,每次DT1.8～2.0Gy,1次/d,每周5次,1～2个病灶者全脑放疗DT 40 Gy后缩野追加至DT 60 Gy,≥3个转移灶者给予全颅放疗DT45 Gy.结果：治疗后90%患者神经系统症状改善,对脑转移灶的客观有效率为71.1%（27/38）,对肺原发灶的有效率为42.1%（16/38）,主要不良反应为骨髓抑制和脱发,中位生存期11.01个月,1年生存率39.5%（15/38）.结论：同步放、化疗治疗肺癌脑转移患者有效率和生存率均较高,且患者耐受性好.     

肾癌喉转移1例

男性,５０岁。因全程肉眼血尿２个月,于１９９７年９月对日入院。查体：浅表淋巴结无肿大,心肺未见异常,肝、脾肋下未触及,右肾区叩痛。静脉性尿路造影示：右肾集合系统占位性病变。１９９７年９月２６日行右肾全切术。术中见肿瘤位于右肾下实质内,约５ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小,与周围组织无浸润,无淋巴结转移。病理诊断：右肾透明细胞癌,输尿管残端未见受累。术后未行任何治疗,一般情况良好。后因声音嘶哑２０天,于１９９９年１１月２５日第二次入院．查体：喉镜示右侧声带前中１／３交界处有一光滑新生物,约０．６ｃｍ×０．…     

泰索帝合并吐温-80对人乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响

目的观察泰索帝合并吐温-80对人乳腺癌MCF-7细胞增殖及PCNA表达的影响。方法应用MTT法、免疫细胞化学和Western-印迹等技术，检测MCF-7细胞经不同浓度的泰索帝合并吐温-80作用后不同时间(24、48h)增殖活性和PCNA表达的改变。结果泰索帝能抑制MCF-7细胞增殖，抑制效应随着药物剂量的增加和作用时间的延长而增强，吐温80增强泰索帝的抑制效应。PCNA在MCF-7细胞为强阳性，主要分布于细胞核；吐温组表达略有减少；泰索帝作用亦使P(、NA的表达降低，且随泰索帝剂量的增加、作用时间的延长抑制愈明显；泰索帝与吐温-80合并作用后，对MCF-7细胞PCNA表达的抑制作用较泰索帝及吐温-80单独作用显著增强。结论泰索帝合并吐温-80可显著抑制人乳腺癌MCF-7细胞的增殖，两者存在协同效应。     

30例晚期食管癌放疗和化疗的综合治疗

３０例晚期食管癌患者用大剂量顺铂为主（ＤＤＰ＋ＭＴＸ＋ＰＹＭ）的联合化疗和放射治疗。并采用“化－放－化”的治疗方式。结果有效率６３％，其中完全缓解１３％，部分缓解５０％。１年生存率７０％，２年生存率５３％，３年生存率１６．７％。症状改善率８０％。作者认为对晚期食管癌采用大剂量ＤＤＰ化疗－放疗－化疗的治疗方式是可行的。     

胸水乳酸脱氢酶在肺腺癌并发胸腔积液患者中的临床意义

目的 通过测定胸水中乳酸脱氢酶(LDH)的水平,探讨胸水LDH对肺腺癌并发胸腔积液患者的临床意义。方法 对39例肺腺癌并发胸腔积液患者,以中心静脉导管行胸腔闭式引流,排尽积液后给予顺铂胸腔灌注化疗,表皮生长因子(EGFR)突变阳性者接受络氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)治疗,无EGFR突变者行常规方案化疗。治疗前采用乳酸底物法检测患者胸腔积液LDH水平,治疗结束后对所有患者进行随访。结果 ROC曲线分析结果显示,以胸水LDH=436.7U/L作为cut-off值,对肺腺癌并发恶性胸腔积液患者预后判断的敏感性为91.7%,特异性为59.3%;低含量(≤436.7 U/L)组的中位无进展生存期(mPFS)较高含量(＞436.7 U/L)组显著延长,其差异有统计学意义(P＜0.05);常规化疗组中位无进展生存期与EGFR-TKI治疗组比较,其差异无统计学意义(P＞0.05);多因素Cox回归分析显示,胸水LDH水平是影响预后的独立危险因素。结论 检测胸水LDH对判断肺腺癌并发恶性胸腔积液患者的预后有重要作用。