胶质母细胞瘤放射治疗靶区设计现状与思考

The use of adjuvant external-beam RT is well established in the postoperative treatment of glioblastoma multiforme (GBM). It is consensus that target volume should be determined based on the fusion images of MRI and CT, but the inclusion of peritumoural edematous is controversial. The vast majority of recurrences occur within 2 cm of the original tumor site or “in radiation field”. There is no inevitable relation between the degree of peritumoral edema and recurrence model. The clinical and pathological characteristics may be as predictive and prognostic factors for the treatment of GBM. Target volume delineation for GBM tend to individual, which can maintain known outcomes and reduce treatment toxicity.     

乳腺积乳囊肿24例临床分析

目的探讨乳腺积乳囊肿的临床特点。方法时24例有病理证实的乳腺积乳囊肿病人进行临床分析。结果乳腺积乳囊肿误诊较高，经手术切除方可治愈。结论手术治病是最佳选择。     

表皮生长因子受体和P53与食管鳞状细胞癌放疗敏感性的关系

目的 分析食管鳞状细胞癌患者标本中表皮生长因子受体(EGFR)和P53表达水平与其临床病理特征的相关性,探讨术前放疗对EGFR和P53表达的影响,为临床食管鳞状细胞癌手术联合放疗的治疗策略提供理论依据.方法 采用免疫组织化学方法检测食管鳞状细胞癌患者标本中EGFR、P53蛋白的表达水平,分析其表达与食管鳞状细胞癌临床病理参数的关系,对比术前放疗对患者癌组织中EGFR和P53表达水平的影响.结果 与正常食管黏膜上皮组织相比,食管鳞状细胞癌组织中EGFR和P53的表达水平均显著升高;食管鳞状细胞癌组织中EGFR和P53的表达均与其组织学分级、浸润程度、有无区域淋巴结转移呈正相关;术前放射治疗可显著降低食管鳞状细胞癌组织中EGFR和P53的表达水平.结论 在食管鳞状细胞癌中,EGFR和P53的表达水平与其临床病理特征有密切关系,且呈正相关,检测两种蛋白的表达水平对食管鳞状细胞癌的恶性程度及预后判断具有重要的临床意义.     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官捣派渌鹕搜芯靠

目的探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved-field irradiation,IFI组)提高靶区剂量的同时,放射损伤是否高于预防照射组(elective node irradiation ,ENI组).方法将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组,IFI组处方量为68～74 Gy/34～37次,ENI组为60～64 Gy/30～32次,比较两组的近期疗效和放射损伤.结果IFI组和ENI组的CR率分别是35%和27%,其差异无统计学意义,χ2=1.50,P=0.23;但总有效(CR+PR)率分别是90%和79%,其差异有统计学意义,χ2=4.62,P=0.03.IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义,P值分别为0.14和0.52;IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1～2级和3级的P值分别为0.59和0.71);IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17%和29%,差异有统计学意义,χ2=4.06,P=0.04.根据剂量体积直方图(dose-volume histogram,DVH)分析,全肺接受≥20 Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下V20<20%者为10.8%(13/120),V20为20%～25%者为32.1%(17/53),V20为25%～30%者为52.3%(11/21),V20≥30%者为83.3%(5/6).结论IFI治疗Ⅲ期NSCLC,患者耐受性好,总有效率高于ENI组,放射损伤发生率并未增加,放射性肺炎的发生率低于ENI组,即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤,有望提高患者的长期生存率.     

CO×-2与肿瘤的发生发展

COX-2的基因结构及其调控环氧合酶(COX)是催化花生四烯酸转化为前列腺素的关键酶,它有2种同工酶:COX-1和COX-2.前者为结构性酶,几乎在所有组织中均有表达,具有保护胃黏膜,维持血压、血流,促进血小板聚集和止血等生理功能[1];后者是诱导性酶,在正常生理状态下几乎不表达或甚少表达,主要表达于炎症细胞,特别是巨噬细胞、单核细胞和滑膜细胞,是对组织缺氧和损伤的反应[2].     

进展期胃癌术后联合放化疗研究进展

进展期胃癌单独外科治疗失败率高,术后单独应用化疗或放疗未能提高生存率,而术后联合放化疗的临床效果已被初步证实.但更进一步的分层研究,即不同手术方式、不同分期与不同放化疗联合方式、化疗药物的选择等方面还有大量的工作要做.     

抗CD34单克隆抗体标记血管生成在人脑胶质瘤组织中的表达及临床意义

应用免疫单抗标记的组织化学技术检测63例人脑胶质瘤组织中CD34的表达情况，根据CD34阳性的血管内皮细胞计数来测定肿瘤微血管密度（MVD）。结果发现，Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤MVD显著高于Ⅰ、Ⅱ级（P＜0．05） ；术后18个月内复发和生存期＜3年者MVD显著高于术后18个月内无复发和生存期≥3年者（P＜0．10）；MVD与患者的性别、年龄、肿瘤生长部位无明显相关（P＞0．05）。认为人脑胶质瘤组织中血管形成与病理分级、术后复发及生存密切相关。可作为一项有意义的预后指标。     

T1期肺癌原发灶18F-FDG摄取与转移的关系

目的 探讨T1期肺癌原发灶18F-脱氧葡萄糖(FDG)摄取与病灶大小、淋巴结转移、远处转移、病理类型的关系.方法 对61例治疗前行全身18F-FDG PET/CT扫描的T1期肺癌患者,确定其临床分期以及原发灶大小(最大径)和18F-FDG摄取值[以最大标准摄取值(SUVmax)表示],并分为无转移组、仅淋巴结转移组和有远处转移组.分析各组的18F-FDG摄取与原发灶大小、淋巴结转移、远处转移、病理类型的关系.结果 原发灶大小与SUVmax呈正相关(r=0.466,P＜0.05),各组间大小差异无统计学意义.SUVmax在无转移组(5.05±1.97)与仅淋巴结转移组(7.96±2.98)、远处转移组(8.25±2.93)之间差异均有统计学意义(P值分别为0.003,0.002).而仅淋巴结转移组与远处转移组之间SUVmax差异无统计学意义(P=0.718).肺腺癌、鳞癌的大小(t=1.566,P=0.111)和SUVmax(t:0.478,P=0.623)差异均无统计学意义.结论 T1期肺癌原发灶18F-FDG摄取可能对预测转移有一定的价值.     

氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像评估非小细胞肺癌预后

氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(FDG PET)可反映肿瘤的代谢率和生物学行为,在个体化诊治方面有很大潜力.越来越多的研究表明,氟脱氧葡萄糖(FDG)摄取值可用于非小细胞肺癌术后及放化疗后的预后评估.     

Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗射野累及器官的放射损伤研究

目的:探讨Ⅲ期非小细胞肺癌(non-smallcelllungcancer,NSCLC)适形放射治疗中累及野照射组(involved-fieldirradiation,IFI组)提高靶区剂量的同时,放射损伤是否高于预防照射组(electivenodeirradiation,ENI组)。方法:将200例Ⅲ期NSCLC患者随机分为IFI组和ENI组,IFI组处方量为68~74Gy/34~37次,ENI组为60~64Gy/30~32次,比较两组的近期疗效和放射损伤。结果:IFI组和ENI组的CR率分别是35%和27%,其差异无统计学意义,χ2=1·50,P=0·23;但总有效(CR+PR)率分别是90%和79%,其差异有统计学意义,χ2=4·62,P=0·03。IFI组骨髓抑制和心脏损伤低于ENI组,但差异无统计学意义,P值分别为0·14和0·52;IFI组和ENI组放射性食管炎发生率相同(1~2级和3级的P值分别为0·59和0·71);IFI组和ENI组急性放射性肺炎发生率分别为17%和29%,差异有统计学意义,χ2=4·06,P=0·04。根据剂量体积直方图(dose-volumehisto-gram,DVH)分析,全肺接受≥20Gy的体积(V20)与放射性肺炎发生率的关系如下:V20<20%者为10·8%(13/120),V20为20%~25%者为32·1%(17/53),V20为25%~30%者为52·3%(11/21),V20≥30%者为83·3%(5/6)。结论:IFI治疗Ⅲ期NSCLC,患者耐受性好,总有效率高于ENI组,放射损伤发生率并未增加,放射性肺炎的发生率低于ENI组,即IFI提高靶区照射剂量的同时不增加放射损伤,有望提高患者的长期生存率。