基于SEER数据库脊索瘤临床预测模型的建立及验证

目的构建脊索瘤患者的预测模型并进行验证。方法从SEER数据库(2004~2015年)中鉴定和收集597例脊索瘤患者。Nomogram是基于建模组420例拥有完整数据的患者建立的。C指数(C-index)和校正曲线确定Nomogram的预测精度和判别能力。结果建立了基于年龄、种族、原发部位及数量、肿瘤分期(TNM)、手术方式、是否放疗、肿瘤转移和肿瘤大小等预后因素的预测模型,C指数为0.778。确定生存概率的校准曲线表明,Nomogram预测结果与实际观测结果吻合较好。年龄>60岁(P<0.001,HR 5.723,95%CI 1.988~16.474)、M1(P<0.001,HR 4.121,95%CI 1.834~9.257)、手术方式(全切除,P<0.01,HR0.416,95%CI 0.236~0.732;根治性扩大切除,P<0.0001,HR 0.251,95%CI 0.143~0.442)是独立预后因素。结论 Nomogram为脊柱脊索瘤患者提供了更准确的预后预测。本研究结果显示,年龄>60岁肿瘤分期M1和不进行手术是显著缩短脊索瘤患者生存时间的独立危险因素。     

机器学习和传统列线图预测软骨肉瘤肺转移风险的预测模型的建立与评估

目的 探讨开发Nomogram和机器学习的软骨肉瘤患者的肺转移风险对的预测模型,为临床工作提供帮助.方法 2010年至2016年的监测,流行病学和最终结果(The Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库获得的软骨肉瘤患者数据,然后通过单因素和多因素Logis...     

下腰椎关节突关节形态和关节突关节角的CT研究

下腰痛原因很多 ,对腰椎间盘退变、突出及椎管狭窄的研究也较多 ,而对关节突关节形态和关节角的研究却很少。笔者通过 80例正常人与 15 0例腰椎和腰椎间盘退变患者的下腰椎关节突关节形态和关节角的ＣＴ对照研究 ,试图探讨下腰椎关节突关节形态和关节角与腰椎和腰椎间盘退行性变发生的内在联系。1　材料与方法随机抽取 40～ 6 5岁临床、Ｘ线和ＣＴ资料齐全的腰椎和腰椎间盘退变患者 15 0例(男 75例 ,女 75例 )及腰椎和腰椎间盘无退变者 80例 (男 40例 ,女 40例 )。因性别不同 ,同节段椎体的关节突关节角的均值有显著性差异[1] ,所以笔者在选…     

利用视频反转功能直接制做CT、MRI相片

基层单位没有专门的摄相室，在日常工作中制做少量投稿用的ＣＴ、ＭＲＩ相片由于量少和分散，用传统的手动照相机从显示屏或胶片上照相然后冲洗扩印的方法受到一定的限制。笔者介绍一种利用视频反转功能（ＶＩＤＥＯＲＥＶＥＲＳＥ）直接制做投稿用的ＣＴ、ＭＲＩ相片的方...     

膝关节充气CT扫描影像学与临床意义的研究

作者通过尸体膝关节标本和56例经一般检查长期诊断不明的膝关节痛病人的112个膝关节(健侧45,患侧67)充气4kPa CT扫描,对尸体标本扫描后解剖,对病人有手术指征关节中的56个关节手术探查,然后与CT对照,初步确定了膝关节充气条件下的正常CT解剖和某些异常影像的临床意义。证明膝关节充气CT扫描能使一般X线和CT扫描不易发现的某些病变获得可靠的影像诊断依据,特别对滑膜皱襞综合征、滑膜肿瘤、滑膜炎等许多滑膜疾病具有重要诊断价值。56个关节手术证实其诊断符合率91％。     

临床预测模型在脊柱外科的研究进展和未来展望

老龄化、大数据、精准医疗等在近些年成为热门,人们经常在新闻或者专业的文献期刊上发现他们的身影。这些看似“时髦”的名词,却是在社会进步与发展的同时,给人们带来的挑战。老龄化一定程度代表了社会经济的发展,使拥有更高质量的生活和更长的生存时间。与此同时,部分疾病的发病率也因为老龄化有上升趋势,脊柱疾病便是其中一种。有研究表明,脊柱疾病因老龄化和手机、电脑等普及,发病率持续上升,给人民群众带来影响。脊柱是人体活动中重要的结构,其在维持人体姿势、负担人体重量以及保护脊髓中处于关键的地位。脊柱的解剖结构是十分复杂的,即使是对高年资的脊柱外科医生,复杂的脊柱外科手术也是有难度的。相对于其他专科的骨科医生,脊柱外科医生需要的培养周期更长。同时,在我国,医疗资源的分布十分不均衡,大部分优质的医疗资源都集中在一线城市或者省会的大型三甲医院中。因此,如何将其优质的医疗资源和经验开发成为工具,用于提升整体的脊柱外科医疗、预防的质量,是十分具有现实价值的。临床预测模型（clinical prediction model）是利用数学模型评估某研究的对象未来发生某种结局的概率,其可以是参数、半参数或非参数的模型。临床预测模型可以在医疗领域有巨大的发展空间和实用价值,例如,临床医生可以作出更有利于患者医疗决策、患者及患者家属也可以选择性价比最高的治疗方案,甚至于公共卫生人员在疾病三级预防中均可以使用,提高医疗资源的利用效率。因此,临床预测模型在某种程度上是解决脊柱外科医疗资源分布不均衡和医生培养周期较长的一种有效解决方案。目前临床预测模型在脊柱外科的治疗、预防和科研领域存在的巨大潜力,但是目前针对脊柱外科领域临床预测模型仍然缺乏综述性的报到。笔者拟从临床预测模型不同类型和在脊柱外科不同疾病方面,综述临床预测模型在脊柱外科研究现状和未来发展趋势。     

罗格列酮抑制卵巢癌生长的体内外实验研究

目的:探讨罗格列酮(RGZ)对人卵巢浆液性乳头状囊腺癌SKOV3细胞生长的抑制作用。方法:应用噻唑蓝法(MTT)检测RGZ对卵巢癌细胞增殖的影响;应用4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)荧光染色观察细胞凋亡形态学变化;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测RGZ对SKOV3细胞PPARγ、Bcl-2及Caspase-3 mRNA表达的影响;建立卵巢癌裸鼠移植瘤模型,分为RGZ治疗组及对照组,观察RGZ对移植瘤体积和重量变化的影响。结果:①MTT法检测不同浓度RGZ组(1、10、50、100、200μmol/L)细胞生长抑制率与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),并呈浓度依赖性抑制;②DAPI荧光染色发现,RGZ作用24小时后,细胞核浓缩,着色较深呈亮蓝色,部分细胞核破裂呈碎片状或多边形;③RT-PCR检测发现,不同浓度RGZ(10、50、100μmol/L)作用于SKOV3细胞24小时后PPARγ、Caspase-3 mRNA表达水平上调,而Bcl-2 mRNA表达水平下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);④细胞接种26天后,RGZ各用药组(4、12、60、120mg/kg)裸鼠移植瘤体积增长缓慢,其抑瘤率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RGZ可明显抑制SKOV3细胞的生长,诱导其凋亡,并呈浓度依耐性,通过激活PPARγ-Bcl-2-Caspase-3细胞凋亡信号通路而实现抑制肿瘤细胞生长的作用。     

慎下乳腺增生症的诊断

超声医师对于“乳腺增生症”的诊断应谨慎。乳腺增生症是女性乳腺的常见病。由于增生病变组织形态学改变复杂多样,因此命名繁多,国际上统一将这类疾病称为良性乳腺病(benignbreastdisease,BBD),是乳腺正常发育和退化过程中的失常(aberrationofnormaldevelopmentandinvolution,ANDI)。临床上关心的是BBD中发展成乳腺癌的危险有多少。也就是说,临床医生建议有乳腺增生症状的患者进行超声检查,主要目的是排除乳腺癌。现在超声诊断乳腺增生症的部分标准主观随意性较大,缺乏必要的病理支持。所以超声医师的首要任务是除外乳腺是否有占位性病变,以及病变的良恶性,尽量少下乳腺增生症的诊断。     

血管内介入疗法防治骨折不愈合实验研究

目的: 研究血管内介入疗法防治骨折不愈合的作用。方法: 将 45只山羊的右胫骨中段截去 2. 5cm用钢板固定制成骨折不愈合模型, 随机分成血管内介入给药组、静脉全身给药组和对照组, 每组 15只, 术后 1周给药, 对照组不给药。分别应用单光子放射计算机断层成像术 (SPECT) 测定骨折端不同时相血流量变化, 摄X线片对比研究, 并取骨折端标本脱钙进行光镜和电镜观察。结果: 血管内介入给药组骨折端血流量在一定时间内较另两组明显增高 (P<0. 01 ), 且峰值期延长, 改良的X线Gary评分及组织学观察结果均优于静脉全身给药组和对照组。结论: 血管内介入疗法能增加骨折端血流量, 促进骨折愈合, 预防骨折不愈合形成。