度洛西汀联合羟考酮缓释片、唑来膦酸治疗骨转移中重度神经病理性癌痛的疗效观察

目的 观察羟考酮缓释片、唑来膦酸联合两类不同的辅助镇痛药对骨转移中重度神经病理性癌痛(MNP)患者的疗效和安全性.方法 将117例骨转移癌合并中重度MNP的患者按双盲、随机数字表法分为A组(羟考酮+唑来膦酸)、B组(度洛西汀+羟考酮+唑来膦酸)、C组(普瑞巴林+羟考酮+唑来膦酸),每组39例.比较3组患者治疗前后的数字评分法(NRS)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、羟考酮人均日剂量、爆发痛人均日发作次数、生活质量(QOL)评分、不良反应发生情况.结果 治疗后1个月B组和C组羟考酮人均日剂量均低于A组,爆发痛人均日发作次数均少于A组,QOL评分均高于A组(P﹤0.05),B组和C组比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).3组患者的NRS、HAMD和HAMA评分在治疗后均随时间逐渐下降(P﹤0.05);治疗后1周、2周、1个月时A组患者NRS评分均高于B组和C组,C组患者NRS评分高于B组,差异均有统计学意义(P﹤0.05),B组和C组患者HAMD和HAMA评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).治疗后1个月3组患者各不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 羟考酮缓释片、唑来膦酸联用度洛西汀比联用普瑞巴林能更有效地降低骨转移中重度MNP患者的疼痛评分,并能有效减少爆发痛次数、羟考酮用量,改善抑郁、焦虑、生活质量,安全性较好.     

消化道恶性肿瘤住院患者的能量消耗研究

目的评估消化道恶性肿瘤患者的能量消耗，探讨最佳计算公式及能量消耗的影响因素。方法采用连续入组法，纳入2016年3月至2016年12月在陆军军医大学第一附属医院肿瘤科住院治疗患者，运用代谢车测定其静息代谢能量（REE），使用Harris-Benedict公式和30kcal/（kg·d） 公式预测患者的一日总能量消耗（TEE）。收集研究对象的相关指标如年龄、身高、体重、病程、原位癌部位、是否荷瘤等。结果共纳入26例患者，其中包括食管癌11例，胃癌8例，结直肠癌7例，73%的患者处于高代谢状态，约69%的患者处于肿瘤Ⅳ期；其中不同病程和原位癌位置与静息能量消耗有差异，差异具有统计学意义；用30kcal/（kg·d）×体重估算TEE可能并不适用于消瘦的消化道肿瘤患者。结论消化道恶性肿瘤患者大多存在营养不良且处于高代谢状态，在给消化道恶性肿瘤患者提供能量时应适当考虑病程长短、肿瘤分期以及肿瘤部位等因素。尽量使用代谢车估算恶性肿瘤患者的TEE，若没有代谢车条件时，对于能下床活动的消化道恶性肿瘤患者，体质指数（BMI）≥18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×实际体重的方法估算TEE，BMI<18.5kg/m2者推荐使用30kcal/（kg·d）×标准体重的方法估算TEE。     

高效液相色谱法内标法测定盐酸苯环壬酯控释片的含量

目的 建立测定盐酸苯环壬酯控释片含量的高效液相色谱法内标法。方法 选择盐酸地芬尼多为内标物,采用Diamonsil C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱,乙腈-水-磷酸-三乙胺(270∶400∶1.3∶2)为流动相,检测波长为220 nm,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃。结果 盐酸苯环壬酯质量浓度线性范围是2.0~6.0μg/m L,r=0.999 2,平均回收率为101.3%,RSD为1.63%(n=9)。结论 该法结果准确可靠、专属性强,可用于盐酸苯环壬酯控释片的含量测定和质量控制。     

浅析糖尿病足治疗和护理中VSD技术的临床应用

目的:探讨临床上在糖尿病足的护理和治疗过程中真空负压封闭技术(VSD)的应用及其成效。方法:以68例2012.1.1-2013.1.1之间在我院接受治疗的糖尿病足患者为研究对象,采用回顾性分析方法,所有患者均进行的真空负压封闭技术治疗,了解患者的治疗效果。结果:以上68例糖尿病足患者在采用真空负压封闭技术治疗之后,创面与皮肤均得到了良好的治疗,治疗效果显著,平均治疗时间在18.1±3.5天。结论:在临床糖尿病足治疗和护理中将真空负压封闭技术引进,使患者的治疗周期大大说短,换药次数明显减少,同时创面感染发生几率也大大降低,治疗成效显著,值得推广。     

序贯结肠透析辅助治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理

目的 探讨序贯结肠透析辅助治疗重型乙型病毒性肝炎患者的的疗效及护理方法.方法 对23例慢性重型乙型病毒性肝炎患者,在保肝、抗感染、支持疗法等综合治疗基础上行中药序贯结肠透析治疗,并用清肠养肝方保留灌肠,每周5次,4周为1个疗程.结果 显效7例,有效11例,无效5例;治疗后惠者发热、乏力、腹胀、口干症状显著改善(均P＜0.05).结论 中药序贯结肠透析治疗慢性重型乙型病毒性肝炎疗效较好,可显著减轻患者不适症状.做好透析前、透析中、透析后护理,可保证透析治疗顺利进行.     

基于在线形式的儿科学课程形成性评价的实施

目的:探讨在儿科学在线理论课程中实施形成性评价的效果.方法:加大对学生平时学习表现的考察,针对在线教学的特点,将平时成绩形式采集多样化,包括雨课堂平台测验、在线病例讨论、考勤分、情景教学等多种形式.结果:学生学期成绩提高,学生课堂评价满意度较高,教学督导专家评价良好.结论:在线课程中使用形成性评价,注重师生之间的沟通,及时评价学生回答,学生自主学习兴趣和能力均有所提升.     

军事飞行员高血压患者血HS-CRP的临床价值

目前,动脉粥样硬化也是一种慢性炎症性疾病,高敏C反应蛋白(High-Sensitivitg CRP,HS-CRP)是一项敏感的炎症反应指标.大量研究表明,HS-CRP的浓度与动脉粥样硬化危险因素有一定的相关性.因此,本文对298名空勤人员血清中HS-CRP的浓度进行检测.……     

神经内科开展优质护理服务的体会

目的 探讨开展优质护理服务示范工程活动的做法与体会.方法 通过提高认识、人员培训、改变排班模式、落实基础护理,对护理工作满意度进行调查分析提高护理质量.结果 患者满意度升高、红灯率、不良事件发生率明显下降.结论 开展优质护理服务示范工程可以提高患者、护士、医生满意度,提高护理质量.     

飞行员血清胆红素与血脂水平变化的关系

长期以来，血清胆红素浓度一直作为肝胆疾病和溶血诊断、治疗的一个参考指标。最近研究显示：胆红素具有重要的生理和病理生理作用，其浓度降低是诱发动脉粥样硬化的一个临床危险因素。为此，笔者对170名飞行员血清胆红素进行检测并与其三酰甘油（triglyceride，TG）、胆固醇（eholesterol，CH0）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）进行相关性分析。     

画中人语

我不会刻意追求什么,但也不会对什么都不在意,干什么事都在有意无意之中。我对什么事都很乐观,不斤斤计较,属身心