胎儿心脏横纹肌瘤1例及文献复习

<正>儿童原发性心脏肿瘤较少见,尸检发生率为0.01%～0.28%[1],其中胎儿心脏横纹肌瘤(FCR)是婴儿期最常见的原发性心脏良性肿瘤,近年来其发生率有增加趋势,据国外报道,每40 000个存活新生儿就有一个心脏横纹肌瘤儿[2],有的在产前已被诊断,这在某种程度上是由于影像学技术发展的结果。本院B超检查发现1例胎儿心脏横纹肌瘤,现结合文献分析报道如下。     

不同术式治疗复发性翼状胬肉疗效的系统评价

目的系统评价不同术式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效。方法计算机检索The Cochrane Library、PubMed(1966～2011)、EMbase(1989～2011)、CNKI(1979～2011)、VIP(1989～2011)和WanFang Data(1982～2011)数据库,查找不同术式治疗复发性翼状胬肉的随机对照试验,同时追溯相关文献的参考文献。按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入19个RCT。Meta分析结果显示:自体角膜缘干细胞移植(LAT)联合羊膜移植(AMT)、LAT和术中应用丝裂霉素C均能有效降低复发性翼状胬肉术后的再次复发率,与传统单纯翼状胬肉切除术或联合AMT相比,其差异均有统计学意义(P<0.01)。结论现有循证医学证据显示LAT+AMT、LAT和术中应用丝裂霉素C均能有效降低复发性翼状胬肉术后的再次复发率。但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多大样本的随机对照试验加以验证。     

CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后.本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌淋巴结转移间的关系.方法:收集2005年1月至2008年12月间在我院手术的50例甲状腺良性病变患者 (结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤10例)及50例甲状腺乳头状癌(经典型40例,滤泡型10例) 患者的手术标本,用免疫组化EnViSion法检测CK19、HBME-1、Galectin-3、p27及CyclinD1的表达.结果:细胞质或细胞膜均有CK19、Galectin-3和HBME-1三种标志物表达,但p27和CyclinD1则在细胞核表达.CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为100%、96%和100%,而在良性病变中则为10%、10%和6%,两者比较差异有显著性(P<0.01).p27在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为14%,而在良性病变中则为84%,两者比较差异有显著性(P<0.01).CyclinD1在甲状腺良、恶性病变中的表达阳性率分别为68%和78%,两者间差异无显著性(P>0.05).在甲状腺乳头状癌患者中,CK19、Galectin-3和HBME-1共同表达者占98%(49/50),其中伴p27低表达者占90%(45/50),而在良性病变者中则分别为2%(1/50)和0%(0/50),前两者与后者之间相比,差异有显著性(P<0.01).p27低表达与CyclinD1表达(转移组阳性率72.7%,未转移组71.4%)与甲状腺乳头状癌淋巴结转移间无显著相关性(P>0.05).结论:联合检测CK19、Galectin-3和HBME-1对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值,而p27的低表达与CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用.     

EBV病毒 PCNA Ki-67和C-myc癌基因蛋白在鼻咽癌中的表达及预后意义

目的 探讨EBV病毒、PCNA、Ki-67、C-myc癌基因蛋白在鼻咽癌中表达及预后意义.方法 收集鼻咽角化性鳞状细胞癌20例,鼻咽非角化性癌40例和对照组鼻咽粘膜慢性炎组织30例.用原位分子杂交方法检测EBV(EBER)病毒及采用免疫组织化二步法检测PCNA、Ki-67和C-myc癌基因蛋白的表达.结果 EBER在对照组鼻咽粘膜慢性炎30例及角化性癌鳞状细胞癌20例中均阴性0%(0/30,0/20);而EBER在鼻咽非角化性癌中阳性表达率100%(40/40);对照组和角化性鳞状细胞癌与非角化性癌比较差异有统计学意义(P<0.05).生存期<5年的40例鼻咽非角化性癌(NKC)组织中PCNA、Ki-67、C-myc分别为67.5%(27/40),65.7%(23/35),66.6%(16/24);生存期≥5年分别为32.5%(13/40)、34.2%(12/35)、33.3%(8/24).以上可见40例NKC患者中生存期<5年及≥5年的生存率有明显的相关性(P<0.05).除此之外,在40例非角化性癌组织中PCNA、Ki-67、C-myc癌基因阳性率在有远处转移的患者中分别为60%(24/40)、62.8%(22/35)、62.5%(15/24);在无远处器官转移的患者中分别为40%(16/40)、37.1%(13/35)、37.5%(9/24),显示与有无远处器官转移有明显的相关性(P<0.05).结论 鼻咽非角化性癌几乎100%有EBV病毒感染;PCNA、Ki-67、C-myc蛋白表达与鼻咽癌的生存率及预后密切相关.     

干眼患者眼表宏基因组研究

目的 通过比较干眼患者和健康受试者眼表宏基因组的异同探讨眼表微生物组的改变在干眼发病机制中的作用.方法 在解放军总医院眼科和中山大学中山眼科中心收集干眼患者20例及健康受试者90名.对所有受试者双眼进行结膜印迹细胞样本采集,提取核酸后进行宏基因组测序.通过计算Shannon指数比较两者微生物群落α多样性的差异;对两者微生物种群的相对丰度及代谢途径进行生物信息学分析.并对微生物中的抗生素抗性基因进行比对.结果 干眼患者眼表微生物的α多样性与健康受试者相比差异无统计学意义(P=0.13).干眼患者眼表15种微生物的相对丰度较高,健康受试者10种微生物的相对丰度较高,且在代谢途径上存在着差异.干眼患者眼表微生物中的抗生素抗性基因明显多于健康受试者.结论 虽然干眼患者眼表微生物的多样性与健康受试者相似,但某些特定微生物种群的相对丰度及代谢途径存在特征性的改变,表明这些特定的微生物种群可能与干眼的发病机制有关.     

少见肾脏原发性肿瘤4例报道

全文介绍几种少见肾脏原发性肿瘤;类癌、肾脏混合性上皮和间质肿瘤、恶性纤维组织细胞瘤和肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤.     

特发性葡萄膜渗漏综合征一例

患者男,42岁。2010年10月22日因“双眼视力下降、视物变形1月，左眼重于右眼”收住我科。入院眼科检查：视力右眼0.8、左眼指数/30 cm，双眼远视均矫正不应，眼压右眼12mm Hg，左眼8 mm Hg,双眼球无充血，角膜透明，前房中轴深度4CT，房水清，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径3 mm,光反射灵敏，晶状体透明。散瞳查眼底：右眼底黄斑区呈半球形隆起，直径约1.5 PD,高度约2 PD，其它部位视网膜平伏；左眼视网膜下方4～8点范围青灰色隆起，卧位时较坐位时隆起稍轻但范围广，可累及黄斑，视网膜前及视网膜下增殖不明显，三面镜下未见视网膜裂孔。     

原发性甲状腺淋巴瘤6例临床病理分析

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理特征。方法分析6例原发性甲状腺淋巴瘤的临床病理资料并复习文献。结果原发性甲状腺淋巴瘤多见于中老年女性,无特异的临床表现,组织学类型主要是弥漫大B细胞淋巴瘤和MALT淋巴瘤。结论原发性甲状腺淋巴瘤临床诊断困难,确诊有赖于病理。     

非感染性葡萄膜炎343例患者的分型、临床表现及并发症

目的　探讨非感染性葡萄膜炎患者的分型、临床表现及并发症。方法　选取2016年5月至2018年2月就诊于中山大学中山眼科中心葡萄膜炎专科并确诊为非感染性葡萄膜炎的患者343例（630眼）病历资料。记录入组患者一般资料,对患者进行详细的眼部检查。非感染性葡萄膜炎的诊断及分型参照2005年葡萄膜炎命名标准化工作组提出的相关标准。总结343例非感染性葡萄膜炎患者的分型、临床表现及并发症。结果　343例（630眼）非感染性葡萄膜炎患者中,56例单眼受累,287例双眼受累;男女比例为1.4∶1.0;发病年龄为21～50（36.3±12.4）岁。无明确病因的特发性患者122例,已明确病因患者221例,以Behcet病（30.3%）和VKH综合征（20.7%）最常见。343例非感染性葡萄膜炎患者按照炎症发生或累及的解剖部位分类,全葡萄膜炎（177/343,51.6%）占比最多,其他依次为中间葡萄膜炎（72/343,21.0%）、后葡萄膜炎（53/343,15.4%）、前葡萄膜炎（41/343,12.0%）。104例Behcet病性葡萄膜炎患者中出现复发性口腔溃疡91例、结节性红斑37例。71例VKH综合征性葡萄膜炎患者出现耳鸣39例、皮肤及毛发异常11例、头皮痛或感觉异常9例。343例非感染性葡萄膜炎患者眼部并发症以白内障（228例）最为常见,其次分别是视神经萎缩（39例）、黄斑萎缩（38例）和继发性青光眼（36例）。结论　非感染性葡萄膜炎患者中,全葡萄膜炎的发生率高于前葡萄膜炎;Behcet病性葡萄膜炎和VKH综合征性葡萄膜炎仍是我国最常见的全葡萄膜炎类型。