胎儿心脏横纹肌瘤1例及文献复习

<正>儿童原发性心脏肿瘤较少见,尸检发生率为0.01%～0.28%[1],其中胎儿心脏横纹肌瘤(FCR)是婴儿期最常见的原发性心脏良性肿瘤,近年来其发生率有增加趋势,据国外报道,每40 000个存活新生儿就有一个心脏横纹肌瘤儿[2],有的在产前已被诊断,这在某种程度上是由于影像学技术发展的结果。本院B超检查发现1例胎儿心脏横纹肌瘤,现结合文献分析报道如下。     

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤2例临床病理及影像学分析

黏液炎性纤维母细胞性肉瘤(MIFS)是好发于肢端的纤维母细胞性肉瘤,较少见,因其好发于四肢肢端,称为肢端MIFS,但临床发现其不仅发生于肢端,亦发生于其他部位。本文对2例较罕见的非肢端MIFS进行分析,结合其临床相关资料及文献,复习MIFS的临床病理特征、鉴别诊断及影像学表现特征,报道如下。     

甲状腺乳头状微小癌冷冻切片病理诊断分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌（PTMC）的临床病理特点，以提高PTMC冷冻切片诊断的准确率。方法光镜观察18例PTMC冷冻切片，并对其中16例石蜡切片进行免疫标记。结果18例PTMC的主要组织学特征为毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、玻璃样变的纤维间质和砂砾体。免疫组化标记：TG（＋）、CK19（＋）、14例EMA（＋）、8例CEA（＋）。结论PTMC为乳头状癌特殊亚型，PTMC的冷冻切片诊断主要依赖组织病理学特点。免疫组化标记有助于PTMC的诊断和鉴别诊断。     

甲状腺乳头状微小癌冷冻切片病理诊断分析

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的临床病理特点,以提高PTMC冷冻切片诊断的准确率。方法光镜观察18例PTMC冷冻切片,并对其中16例石蜡切片进行免疫标记。结果18例PTMC的主要组织学特征为毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体、玻璃样变的纤维间质和砂砾体。免疫组化标记:TG(+)、CK19(+)、14例EMA(+)、8例CEA(+)。结论PTMC为乳头状癌特殊亚型,PTMC的冷冻切片诊断主要依赖组织病理学特点,免疫组化标记有助于PTMC的诊断和鉴别诊断。     

CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

背景与目的:甲状腺乳头状癌的诊断有时会很困难,而淋巴结转移是甲状腺乳头状癌局部复发的主要原因并影响预后.本研究探讨CK19、Galectin-3、HBME-1、p27及CyclinD1在甲状腺乳头状癌中的表达特点和诊断价值以及p27、CyclinD1与乳头状癌淋巴结转移间的关系.方法:收集2005年1月至2008年12月间在我院手术的50例甲状腺良性病变患者 (结节性甲状腺肿40例,甲状腺腺瘤10例)及50例甲状腺乳头状癌(经典型40例,滤泡型10例) 患者的手术标本,用免疫组化EnViSion法检测CK19、HBME-1、Galectin-3、p27及CyclinD1的表达.结果:细胞质或细胞膜均有CK19、Galectin-3和HBME-1三种标志物表达,但p27和CyclinD1则在细胞核表达.CK19、HBME-1、Galectin-3在甲状腺乳头状癌中的表达阳性率分别为100%、96%和100%,而在良性病变中则为10%、10%和6%,两者比较差异有显著性(P<0.01).p27在甲状腺乳头状癌的表达阳性率为14%,而在良性病变中则为84%,两者比较差异有显著性(P<0.01).CyclinD1在甲状腺良、恶性病变中的表达阳性率分别为68%和78%,两者间差异无显著性(P>0.05).在甲状腺乳头状癌患者中,CK19、Galectin-3和HBME-1共同表达者占98%(49/50),其中伴p27低表达者占90%(45/50),而在良性病变者中则分别为2%(1/50)和0%(0/50),前两者与后者之间相比,差异有显著性(P<0.01).p27低表达与CyclinD1表达(转移组阳性率72.7%,未转移组71.4%)与甲状腺乳头状癌淋巴结转移间无显著相关性(P>0.05).结论:联合检测CK19、Galectin-3和HBME-1对甲状腺乳头状癌的诊断与鉴别诊断具有重要价值,而p27的低表达与CyclinD1表达对甲状腺乳头状癌的淋巴结转移无提示作用.     

宫颈薄层液基细胞学检查和高危人乳头状瘤病毒联合肿瘤标志物在宫颈癌筛查中的意义

目的宫颈癌筛查项目中的宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytology test,TCT)和高危人乳头状瘤病毒DNA(hybrid capture2-human papillomavirus-DNA,HC2-HPV-DNA)联合肿瘤标志物在诊断宫颈癌癌前病变及宫颈癌的意义。方法选取宫颈上皮内瘤变CINⅢ级及宫颈癌患者31例、子宫颈上皮内瘤变CINⅠ和CINⅡ级患者30例、正常对照组30例为研究对象,检测各组HC2-HPV-DNA及TCT,比较3组血清中糖链抗原15-3(carbohydrate antigen,CA15-3)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma associated antigen,SCCA)与CA125的水平,用受试者工作特征(ROC)曲线分析肿瘤标志物检测联合TCT与HPV检测宫颈癌及癌前病变的临床价值。结果 CINⅢ级组及宫颈癌组各血清肿瘤标志物水平均高于CINⅠ级组、CINⅡ级组,差异有统计学意义(P0.05);TCT检测阳性率均高于其他各单项检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05);5项联合检测阳性率高于各单项检测阳性率,差异有统计学意义(P0.05);5项联合检测ROC曲线下面积为0.910,敏感度为83.61%,高于各单项检测,差异有统计学意义(P0.05)。结论 TCT和HC2-HPV-DNA联合肿瘤标志物可作为早期诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的标记物,可提高宫颈癌的早期诊断率。     

EBV病毒 PCNA Ki-67和C-myc癌基因蛋白在鼻咽癌中的表达及预后意义

目的 探讨EBV病毒、PCNA、Ki-67、C-myc癌基因蛋白在鼻咽癌中表达及预后意义.方法 收集鼻咽角化性鳞状细胞癌20例,鼻咽非角化性癌40例和对照组鼻咽粘膜慢性炎组织30例.用原位分子杂交方法检测EBV(EBER)病毒及采用免疫组织化二步法检测PCNA、Ki-67和C-myc癌基因蛋白的表达.结果 EBER在对照组鼻咽粘膜慢性炎30例及角化性癌鳞状细胞癌20例中均阴性0%(0/30,0/20);而EBER在鼻咽非角化性癌中阳性表达率100%(40/40);对照组和角化性鳞状细胞癌与非角化性癌比较差异有统计学意义(P<0.05).生存期<5年的40例鼻咽非角化性癌(NKC)组织中PCNA、Ki-67、C-myc分别为67.5%(27/40),65.7%(23/35),66.6%(16/24);生存期≥5年分别为32.5%(13/40)、34.2%(12/35)、33.3%(8/24).以上可见40例NKC患者中生存期<5年及≥5年的生存率有明显的相关性(P<0.05).除此之外,在40例非角化性癌组织中PCNA、Ki-67、C-myc癌基因阳性率在有远处转移的患者中分别为60%(24/40)、62.8%(22/35)、62.5%(15/24);在无远处器官转移的患者中分别为40%(16/40)、37.1%(13/35)、37.5%(9/24),显示与有无远处器官转移有明显的相关性(P<0.05).结论 鼻咽非角化性癌几乎100%有EBV病毒感染;PCNA、Ki-67、C-myc蛋白表达与鼻咽癌的生存率及预后密切相关.     

温岭市已婚女性宫颈癌筛查结果分析

目的分析温岭市已婚女性宫颈癌筛查结果,为宫颈癌预防提供依据。方法采用宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)和高危人乳头瘤病毒DNA检测(HC2-HPV-DNA)两种方法对温岭市35~64周岁例已婚育龄女性进行宫颈癌筛查,并对筛查结果阳性者进行宫颈活组织病理检查。结果共筛查41 501人,检出异常3 141例,异常率为7.57%,其中仅TCT阳性2 069例,占4.99%,仅HC2-HPV-DNA阳性561例,占1.35%,两者均阳性511例,占1.23%;HC2-HPV-DNA阳性率随着细胞病变程度的增加而增高(P0.05)。筛查结果异常者宫颈癌病理检出率为9.71%,仅TCT阳性、仅HC2-HPV-DNA阳性、两者同时阳性者病理检出率分别为7.59%、9.27%和18.79%,同时阳性者病理检出率高于单项阳性者(均P0.017)。结论温岭市已婚妇女宫颈癌早期筛查异常率为7.57%,筛查结果异常者病理检出率为9.71%。     

少见肾脏原发性肿瘤4例报道

全文介绍几种少见肾脏原发性肿瘤;类癌、肾脏混合性上皮和间质肿瘤、恶性纤维组织细胞瘤和肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤.     

HPV16／18、PCNA、P^53、ER在宫颈病变中表达的临床病理意义

目的 探讨HPV16／18、PCNA、P^53、ER在不同程度宫颈病变组织中的表达。方法将242例患有宫颈鳞癌、宫颈上皮内病变及慢性宫颈炎的组织,用原位杂交方法检测HPV16／18及采用免疫组织化学Supervision二步法检测其PCNA、P^53、ER蛋白的表达。结果HPV16／18、PCNA、P^53及ER在宫颈鳞癌组中的阳性表达率分别为96．77％、91．94％、90．32％、6．45％,以HPV16／18的表达阳性率最高,PCNA表达强阳性;在高级别上皮内瘤变中的阳性表达率分别为96．77％、100％、80．65％,41．94％,以PCNA的表达阳性率最高,并呈强阳性;在低级别上皮内瘤变中的阳性表达率分别为62．07％、100％、62．07％79．31％,以PCNA表达阳性率最高,并呈中等强度;在对照组慢性宫颈炎中只有ER表达为100％,HPV16／18表达只有3．33％,而PCNA和P^53表达均呈弱阳性及阴性。宫颈鳞癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变各组HPV16／18、PC—NA、P^53及ER蛋白阳性表达率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HPV16／18病毒感染、PCNA细胞增殖指数、P^53突变与宫颈浸润性鳞癌、宫颈上皮内瘤变的发生、发展密切相关;HPV16／18、PCNA、P^53的升高与宫颈病变恶性程度呈正相关,ER的升高与其呈负相关。应用原位杂交检测技术与免疫组织化表达有统计学意义可以用于子宫颈病变方面的研究。